青霉素类抗生素的临床合理选择

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以呼吸道感染为例，说明如何正确选用青霉素类。如一位中青年患者淋雨着凉后患了大叶性肺炎。这类感染大多由肺炎球菌引起，青霉素为常用药。感染较重，可选用青霉素钾或钠盐静滴给药。待奏效后，体温趋正常可考虑减量，或改用肌注普鲁卡因青霉素，如中青年患者因外伤后多处肋骨骨折入院治疗，因疼痛影响咳痰，患了葡萄球菌性肺炎，大多由产酶葡萄球菌所致，可选用耐酶青霉素。病情重的可静滴氟氯西林，次选氯唑西林，如选用苯唑西林，则剂量需大。感染明显好转后可减量，或改口服双氯西林。学龄前儿童细菌性肺炎以流感杆菌、肺炎球菌引起为主，可选用氨苄西林静滴，缓解后可改口服阿莫西林，如老年患者有老慢支、支扩基础，痰呈黄绿色，培养证实由绿脓杆菌所致，在青霉素中应选用哌拉西林等广谱青霉素，病情严重可考虑与妥布霉素或阿米卡星等联合用药。