实用中草药方剂; 对肾、输尿管结石治疗法彻底成功

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杂症实例一

实用经历临证方剂对-肾、输尿管结石治疗法,有钱住大医院,无钱患者这也彻厎成功

肾、输尿管结石

病例1

钟小强，男，29岁。初诊：1979年3月18日。

【病史】

患者平素健康，1978年10月感左腹部胀痛，1979年1月17日突然左腹部绞痛，经某医院检查，X线腹部平片结果显示：在想当于左侧输尿管上1/3位置见有边缘不甚整齐，面积为1.5×0.8cm大小结石阴影，诊断为"左侧输尿管结石"。曾用中西结合总攻疗月余，X线复查示：结石未见移动。且左腹阵痛，牵连腰部，持续数分钟或更长时间，小便红赤、有淋漓不畅感。

【检查】舌质红，苔薄黄，脉数。

【辨证】湿热下注，烁津为石。

【治法】清利湿热，通淋化石。

【处方】化石汤(见[按语]化石汤药物组成)，三剂。

复诊：

1979年3月21日。腹痛减轻为隐痛，小便量增多、赤涩减少。原方加入炒山甲15克，皂角刺12克，连服两周。

三诊：

1979年4月7日。肾绞痛未见发作，腹部疼痛部位明显下移至左腹股沟上方，即照X线平片，发现结石裂解为2块，上下排列，结石降至左输尿管第三狭窄处。原方再服14剂，并嘱其多饮水。

四诊：

1979年4月21日。当患者服药至第七剂时，清晨起床排尿，突觉尿道剧痛，有异物排出感，用力排出如共同豆大小的结石两粒，色褐，各呈不规则形。

患者从就诊至结石排出共服药24剂，追踪观察两年未见复发。

病例2

黄根，男，32岁。初诊：1976年10月1日。

【病史】

患者于1976年7月中旬因尿频、尿急一周，伴左侧腰痛，就诊于某医院，作X线平片显示："于左侧坐骨棘的内方见1×0.6厘米椭圆形密度高之阴影"。诊断为"左侧输尿管结石"。用中、西药结合治疗，并配以饮水、跳绳等辅助疗法约两周，效果不显。来诊时，左腰部及小腹部仍见胀痛不舒，小便黄浊，量少、频数，排尿时有中断、滴沥、口苦，胃纳差。

【检查】舌质红，苔薄黄，脉细数。

【辨证】湿热下注，烁津为石。

【治法】通淋化石，清利湿热。

【处方】化石汤加路路通30克。

复诊：

1979年10月6日。服上药五剂后，左腰部及少腹部仍胀痛，小便清、量增，每日有六至八次，原方再服七剂。

三诊：

1979年10月17日。腰痛、腹胀明显消失，未见其它不舒，原方再服七剂。

四诊：

1979年10月25日。临床症状消失，X线尿路平片复查结果为结石阴影消失。此病例共服药19剂，追踪观察五年未见复发。

病例3欧伟国，男，49岁，初诊：1972年5月1日。

【病史】

患者自1972年2月出现腰痛，肉眼血尿，在某医院小便检查，蛋白(++)，细血球(++++)，白血球(++)。诊断为"肾盂肾炎"。经用青霉素治疗后，症状无明显改善。同月出现第一次肾绞痛，小便滴沥不畅，即作X线腹部平片，结果显示：可见右肾结石阴影。平时颇感疲倦，口苦，有阵发性腰痛，尿色黄赤、混浊。

【检查】舌质红，苔黄，脉弦。右肾区有叩击痛，叩击气冲穴时，右肾区亦有疼痛感。

【辨证】湿热下注，烁津为石。

【治法】软坚化石，清利湿热。

【处方】化石汤加炒山甲15克、皂刺12克。

复诊：

1972年5月7日。服上方七剂后，腰痛无明显减轻，尿色微浊赤，原方续服七剂。

三诊：

1972年5月14日。药后疼痛下移至腹沟处，呈下坠性疼痛，腰骶部有放射性酸楚感。原方再服七剂。

四诊：

1972年5月21日。服药至第五剂后，次日排尿增多，疼痛加剧，有异物阻塞感，用力排之，排出两粒如眉豆大小的白色胶质结石。继后再服原方药四剂，复查小便，蛋白、红血球、白血球均为阴性，诸症告愈。

病例4黄坤兰，女，25岁。初诊：1979年2月10日。

【病史】

患者于两年前因腰痛、尿血在本市某医院作X线摄片，发现相当于左肾区有0.65×0.4厘米，边缘整齐，界线清晰的椭圆形结石阴影，小便检查有明显血尿，诊为"左肾结石"。此后连续服中药治疗四至五个月，但小便检查仍有大量红细胞，X线照片复查，结石阴影未见移位。来诊时患者头晕神疲，腰酸，纳呆，厌食油腻，小便混浊。

【检查】面色萎黄，舌持淡，苔白，脉弦细。

【辨证】结石日久，脾肾两虚。

【治法】化石散结，补中益气。

【处方】

补中益气汤加减：

党参18克白术12克云苓18克当归18克

首乌18克炙甘草6克，水煎服，与化石汤交替服用。

复诊：

1979年2月16日。上两方各服三剂后，面色好转，自觉精神恢复，但其余症状未见明显进展。原方各七剂，交替服用。

三诊：

1979年3月2日。头晕已消失，胃纳好转，腰痛甚，痛势由腰上方移至下方连及少腹部。停服补中益气汤，独用"化石汤"连服七剂。

四诊：

1979年3月9日。腰痛部位明显下降，即作X线腹部平片，结果显示：结石已通过输尿管的第一狭窄口，降至相当于第二腰椎横突尖端上下。原方加皂角刺12克，炒山甲15克，连服七剂。

五诊：

1979年3月16日。病人出现首次绞痛样疼痛，持续时间15分钟，次日起聘同明显小腹牵引痛，按上方续服七剂。

六诊：1979年3月23日。疼痛消失，作X线腹部平片，结果显示：未见有结石阴影。

【按语】

肾、输尿管结石，相当于中医学所称的"石淋"。本病的起因是由于湿热蕴积于下焦，或热重于湿，或湿重于热，至使尿液受其煎熬，肾脏中钙、草酸浓度增高，沉淀下来凝结为石。华佗《中藏经》中有"如水煮盐，火大水少，盐渐成石"之言。结石内阻输尿管道，影响正常气机、血液之流通，损伤脉络，迫血妄行，湿热蓄积，气血热结，而现出现腰痛如折，腹引阴，小便窘迫，频数短涩，滴沥刺痛，欲出不尽，排尿困难，大量血尿等临床症状。

肾、输尿管结石的治疗，除少数病例由于结石小(一般在1厘米之内)，表面光滑，可以用保守疗法使之自行排出外，直径大于1厘米或结石表面不光滑的肾、输尿管结石，较难用保守疗法自行排出，手术效果虽为满意，但结石还有再形成的可能，所以患者往往拒绝手术，想通过内服药以期将结石排出。中医学早在公元前三世纪，就有关于治疗"石淋"的记载，后世医家在治疗中也总结了很多经验，在理论上也作了详细的论述，因此，应用中医方药治疗泌尿道结石，是目前中医攻关的一个方面。笔者经过多年临床经验，在理论上也作了详细的论述，因此，应用中医方药治疗泌尿道结石，是目前中医攻关的一个方面。笔者经过多年临床分析、研究，总结出以缩砂牛等虫类药为主的"化石汤"，治疗肾、输尿管结石直径大于0.5厘米者20例，其中包括直径大于1厘米、表面不甚光滑者5例，效果明显。大部分病例为结石初起，部分病例结石在一年或一年以上，或经中西医结合保守治疗，排石不下，但服本方后，排石效果明显，除4例排石不满意外，其余16例经X线复查，结石阴影均已消失，且追踪观察两年未复发者占80%。以上资料证明，本方对治疗石淋有着一定的作用，效果确切。且连续用药尚未发现任何不良反应。

化石汤药物组成：

金砂牛末6克青黛末6克琥珀末6克辰砂1.5克斑蝥末0.3克(以上药冲服)

失膝18克地龙15克守宫3克荠菜30克甘草6克，水煎服。

化石汤药物分析：方中主药金砂牛，又名缩砂牛，是一种昆虫，形状似虱样大小，身灰黑色，穴居沙地，味腥淡，性和平，为民间治石淋验药，其主要功用是利小便去下焦之热，治石淋能利尿通淋之功，起利导作用；地龙亦有透络清热利尿之效，根据笔者治疗经验，地龙还具有止血作用，治血尿特别有效，而且还可扩张尿道平滑肌，在治疗结石中占有重要的地位；牛膝善于滋补肝肾，扶护肾气，治石淋尿血，茎中疼痛，其下行作用很强，起到引石下行的作用，在气血瘀滞，尿血痛甚，结石疼痛之时，虽宜攻石，亦切不可忘其化瘀，故兼入琥珀，通淋化瘀，以助排石；且利用守宫性味咸寒，消坚通络的特性；斑蝥早有毒，但能入肾，有化石散结之妙，故加用之，但应注意斑蝥用量不能过大，过量反可伤肾脏及肾肘而加重血尿；上述诸药配合，使本方有清湿热，止血，化石通淋之功用。

服用本方治疗时间以一个月为一个疗程。治输尿管结石，常需一个疗程方能政下，女性患者有时为20多天(这可能是由于女性尿道比男性尿道短的关系)；肾脏结石则需连续服药约两个疗程。服药后患者疼痛部位有明显的逐步下移，X线检查常发现结石先为一复合体，经服药至十余剂或稍长时间后，可裂解为2至3块，部分病例排排出的结石与X线所见结石的直径大小不相等，且有数例患者未见有结石排出，而已无疼痛感，X线检查也证实结石阴影已消失。以上临床实践说明，上述方药不仅有排石之力，促使结石下移的作用，而且还有碎石、化石之功，对不同成分结石有松解其粘合的作用，使结石在性质上发生改变，由"静"变"动"，由大化小，小由化砂，而排出体外，故有的患者在治疗期间未见有排石疼痛感。至于排石的机转，是否与本方药物组成是以虫类为主，其性味咸寒，能降低尿中尿酸、盐类的浓度有关。同时因主药金砂牛善能治淋，利水溶石，助以守宫，斑蝥之攻坚化石，琥珀之化瘀通淋，地龙之扩张尿道平滑肌的作用，合牛彩引石下行，青黛、荠菜之清热去湿，因势利导，至使结石化而排出体外，疗效甚高，故临床上笔者根据本方功用，定名为"化石汤"。

本病初起，多属实证、热证。因此在治疗上宜用清利湿热，止血通淋化石之法，以化石汤为主，一般忌用补法，因本病愈补气而气愈胀，愈补血而血俞涩，热得补而愈盛。当然，还须因人，因症，因结石大小，部位高低，患者体质强弱等因素随证加减药物。当结石在上方输快活管时，单用化石汤，则排石时间长一些，若加用皂角刺、炒山甲，消坚攻下，就能增强化石汤的效应，如病例3。若久病不愈，或久服清利攻下之药，常易由实转虚，由热转寒，或年老体虚，生理上已到衰退时期，此时宜增益调补气血、扶正理气之剂，

如病例4。

本方对治疗石淋的效果已可肯定，但因肾结石位置较高，较其它尿道结石的疗程长，尚须进一步研究。值得注意的是，服用中药排石后的患者，追踪观察三年以上，基本未见复发，从这点看来，化石汤是否还有防止快活中沙石再形成的治本作用，亦须作进一步观察。鉴于化石汤的临床效果，特提出来请各地同道应用及研究。

杂症实例二

胆囊炎

病例1周翠英，女，46岁。初诊：1980年6月5日。

【病史】

患者有慢性胆囊炎病史三年余，右胁部经常作痛，近日因饮食过度，休息不当，于今黎明时分，在上腹阵发***痛，并向右侧肩背部放射，坐卧不安，匍匐在床，手不可及；伴呕吐，口干思饮，小便短而黄，大便3天未解。曾自服止痛片两粒，未见效而来诊。

【检查】痛苦面容，面赤身热(体温38.8℃)，形容无汗，舌质红，苔黄腻，脉弦数。巩莫轻度黄染，剑突下拒按。

【化验】血液：白细胞总数12700/立方毫米，中性81%。

【辩证】肝气郁滞，肝胆湿热内阻。

【治法】疏肝清热，化湿利胆，行气定痛。

【处方】鸡骨草30克八月扎30克绵茵陈18克猪苓12克广木香9克(后下)

郁金9克青皮9克柴胡12克大黄15克(后下)，水煎服，两剂。

复诊：

1980年6月7日。服药一剂后，当日午后汗出热退(体温37.7℃)，为腹痛减轻和全身情况好转的效果，服完第二剂后，症状继续减轻，腹痛亦专为隐痛，小便正常，大便日解两次、量多质软，原方去大黄第服三剂而达临床治愈。

病例2黄钟坤，男，47岁。初诊：1978年5月15日。

【病史】

患者有慢性胆囊炎病史三年，近周来，因工作繁忙，饮食失调，过食肥腻，而右上腹剧烈疼痛，并向右肩背、腰部放射，伴恶寒发热，口苦口干，呕吐绿水、有酸味，小便微黄，大便不畅。

【检查】体温39℃。急性病容，面赤，舌质红，苔薄白，肪弦细。右上腹压痛明显。

【化验】血液：白细胞总数14500/立方毫米，中性87%。

【辨证】肝胆气郁，湿热内阻。

【治法】疏肝清热，化湿利胆，行气定痛。

【处方】

鸡骨草30克八月扎30克绵茵陈18克猪苓12克广木香9克(后下)，香附9克郁金9克

青皮9克柴胡12克大黄15克(后下)，水煎服，两剂。

复诊：

1978年5月17日。服上药后，连解大便三次，痛热缓减，体温下降，呕吐已止，但食欲不振。原方去大黄，加山楂12克，水煎服，四剂。

三诊：

1978年5月22日。腹痛基本消失，并能进食，大便正常，小便色黄转淡，腻苔已化。再予疏肝利胆，清热利湿之剂，前后共服药九剂，症状消失而愈。

【按语】

胆囊炎是现代医学的病名，为突发性右上腹或剑突下剧烈纹痛，放射至右侧后背、户部、户胛区或前胸等处，发作时常伴有寒热、恶心呕吐及黄疸，右上腹压痛，有时可触到肿胀的胆囊。

中医学把本病归于肝胀，胆胀，胁痛，肝气痛，黄疸等门类中，例如《灵枢·胀论篇》说："肝胀者，胁下满而痛引小腹。…胆胀者，胁下痛胀，口中苦，善太息"。《金匮要略·黄疸病脉证治篇》说："诸黄腹痛而哎者宜柴胡汤。"由此可见，早在一千多年以前，中医学对胆囊炎的认识和治疗就蕴藏着不少宝贵经验。

根据中医学理论，本病多由肝气郁滞，肝胆湿热蕴结所致。胆是"中情之府"，肝胆以疏泄通降为顺。若情志失调，肝气郁结，或洒食不节，恣食肥腻，劳伤过度等，损伤脾胃，以致脾失健运，湿浊内停，郁而化热，湿热交蒸，则可引起胆汁流通不畅，而发生疼痛、发热、黄疸等。治疗原则应以疏肝清执治其本，化湿利胆、行气止痛治其标。笔者用鸡骨草(又名黄疸草)为主药组方治疗胆囊炎，效果满意。临床经验证实，鸡骨草之作用是多方面的，不仅治疗肝炎有效果，而且用于治疗胆囊炎时，疗效更突出；用八月扎、绵茵陈、猪苓、柴胡以助鸡骨草清清热、疏肝、化湿之功，使疏肝利胆、清热利湿之力强大而有力；再配以大黄泻执通里；郁金、青皮、木香理气解郁，行气定痛。若以郁结为主者，尚可加入香附以助之，以达到气行湿自化，热去湿自除，肝胆功能恢复，诸恙告愈之目的。

杂症实例三

尿毒症

病例1凌小娟，女，52岁。初诊：1975年3月2日。

【病史】患者于1972年因劳动过甚，引起腰痛、浮肿，而未引起重视，继续从事繁忙的农活，至1975年2月出现尿频、尿急，逐渐发展到尿闭，沤恶不能进食，全身浮肿，高热38℃~40℃。经某医院检查，诊断为"慢性肾炎、尿毒症"而住院。经用西药治疗，症状未见好转，后转来我科。(自诉有肺结核病史)。

【检查】血压120~140/90~100毫米汞柱。精神疲乏，神志不清，消瘦，面黄少华；全身有浮肿，以下肢为甚。舌尖红，苔略干，肪细数。

【化验】二氧化碳结合为41.3容积%。非蛋白氮96毫克%。总胆固醇250毫克%。尿蛋白(++++)，细细胞(++++)。

【辨证】肺肾阴亏热结，水道通调失常。

【治法】滋阴清热，化气行水。

【处方】通关丸：肉桂3克(局服)黄柏10克知母10克，水煎服。

复诊：1975年3月3日。服上方一剂后，排出小便1000毫升，四肢浮肿明显消退，但眼睑仍浮肿，鼻唇沟消失。就诊前一天晚开始呕吐多次，神志仍未完全清醒。此为水毒上逆犯胃，治拟降逆和胃，化气利水。

【处方】上肉桂3克(局服)黄柏10克知母12克竹茹6克川连6克法夏6克，水煎服，两剂。

三诊：

1975年3月5日。服上方后，意识较清楚，颜面浮肿消退，每日排出小便1500~2000毫升，但仍有呕逆，呕吐甚时带有痰血，舌干绛，苔黄灰，唇色干裂。此乃水毒化热，凌心犯胃，肺胃津液日渐干涸之象，治拟滋阴利水，降逆得胃。

【处方】

云苓18克泽泻15克淮山12克丹皮12克石斛12克麦冬12克竹茹6克知母10克，水煎服，两剂。

四诊：

1975年3月7日。服上方后，呕吐减，小便排汇较正常，每天尿量达2500毫升，色淡黄。查尿常规：比重1.012，蛋白(+++)，细细胞(+++)，未见管型。继服上方。

五诊：

1975年3月16日。自15日晚起，觉精神烦躁不安，头胀痛，眩晕眼花，一度出现神志不清，手足瘛从，血压上升至180/100毫米汞柱。此乃阴伤阳亢，肝风内动，筋肪失养使然，拟以镇摄虚阳，养阴熄风。

【处方】

阿胶12克(烊化冲入)麦冬12克龟板18克生地15克

龙骨30克(先煎)珍珠母30克(先煎)钩藤12克

羚羊角1.2克(磨汁冲入)水牛角30克(先煎)钩藤12克。

六诊：1975年3月27日，服上方两剂后手足抽搐已平，已能入睡，每日排小便2800毫升左右，能进食少许，血压166/90毫米汞柱。继续上方调治。

七诊：1975年3月27日。服药八剂，血压逐渐恢复正常，大小便通调，食量增加，诸症有所好转。以后转入养阴调理培本之法，用六味地黄汤加减，病情日趋稳定。4月10日化验：尿蛋白(+)，红细胞偶见。血非蛋白氮56.2毫克%，二氧化碳结合力30.1容积%。至5月2日症状完全消失，体力渐恢复，尿常规检查完全正常。

病例2李广钟，男，42岁。初诊：1966年7月2日。

【病史】患者于1963年5月经常腰酸痛。下肢微肿，自以为是因阑尾手术的后遗症，未加以注意。延至1966年2月出现尿频、尿急，经治疗，因症状缓解未被重视，但在半年内病情反复发作并加重，见全身乏力，呕恶，不能食，头昏目眩，面目、四肢浮肿。于同年6月3日在某医院留医，诊断为"尿毒症"。经中西医结合治疗，未能获效，病势日重，后转我科治疗。

【检查】

精神萎靡，体倦无力，面色萎黄兼灰滞，指甲淡白无华，舌淡，肪细弱。

【化验】

二氧化碳结合力46.8容积%。非蛋白氮146毫克%。血常规：红细胞180万/立方毫米，备红蛋白6克%；白细胞总数6500/立方毫米，中性69%，酸性2%，淋巴29%。尿常规：蛋白(++)，红细胞(++)，白细胞少许。

【辨证】肾劳重症，阴阳气血俱虚，水、痰、瘀、毒稽留。

【治法】以健脾益气和胃为主，兼以补肾。

【处方】党参30克白术15克云苓皮18克薏苡仁30克，

内桂2克(局服)麦芽30克杞子10克小茴香6克，水煎服。

复诊：1966年7月10日。服上方七剂后，仍食欲不进，不知味道，时时泛恶。此浊阴上泛，故按上法益以平胃和降之品。

【处方】

党参30克白术12克云苓皮30克薏苡仁30克小茴香6克

内桂2克陈皮6克法夏10克麦芽30克，水煎服。

三诊：1966年7月18日。服上方七剂后，泛恶感轻，胃纳增，饮食有味，自觉症状稍减。再按上方加减调治，令其胃气强则生化有源。至8月初胃气渐振，日进食7两左右，病有所好转，但仍小便量少，四肢浮肿，肢凉，脉细。显然阳气衰微，不能湿煦四肢，肾关因阳微而不能开，遂成尿少水泛四肢，拟以温阳利水，固肾健脾之剂。

【处方】

上肉桂2克(局服)小茴香6克八月扎12克云苓皮30克

白术12克党参12克杞子10克淫羊藿15克，水煎服。

四诊：1966年7月22日。服药四剂，明显消肿，小便量增多，四肢温，但仍疲乏无神懒于言语，腰酸脚软，头晕眼花。此正气尚未恢复，治宜补益脾肾，气血、阴阳并调。

【处方】

北芪18克党参12克锁阳12克杞子12克肉苁蓉15克

阿胶12克首乌12克熟地18克冬虫夏草6克，水煎服。

出浮肿加八月扎、云苓皮、薏芯仁；咽痛加沙参、胖大海；失眠梦多加熟枣仁、女贞子；食欲不振加白术、麦芽。此方加减调治两个多月，精神爽朗，诸症好转，饮食、大小便正常。

查：非蛋氮为30毫克%。二氧化碳结合力为36体积%。血液红细胞250万/立方毫米，血红蛋白9克%；白细胞总数7200/立方毫米，中性73%，淋巴26%，酸性1%。尿常规正常。身体无不适，能坚持下田工作，虽繁忙劳动，但从未复发。

【按语】

尿毒症是由于肾功能衰竭，代谢产物排汇障碍所生产的中毒症候群。中医虽无尿毒症的病名，但类似本病的记载，则散见于历代典著中。《灵枢》云，肾气虚则厥。又云，肾病，少腹腰脊痛，行酸。三日北膂有筋痛，小便闭。三日腹账。…三日不已死。又云，肾足少阴之脉，是动则痛饥不欲食，面如漆柴，咳唾则有血，喝喝而喘，坐而欲起，目如无所见，心如悬若饥状…。华佗《中藏经》云，肾寒则阴中与腰脊俱疼，面黑耳干，哕而不食，或呕血者也。张仲景《伤寒论》云，…若不尿腹满加哕者难治。又云，…心下悸，心眩，身动，振振欲擗地者，真武汤主之。《金匮要略》云，假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而颠眩，此水也。

以上的记载说明，由肾病而引起的小便不利，身动，颠眩，视物不清，呕，哕，不食等症状，很符合于尿毒症的临床表现，这表明中医学对此病早有认识。

笔者依据前人经验，结合现代医学的病理机制，认为本病与肝、脾、肾有密切关系，因肾为先天之本，主水、藏精，五脏六腑之精统藏于肾，肾气不足，封藏失职，精气外泄则尿中出现蛋白、白细胞、胃为水谷之海，主纳水谷，为生化之源，对气血的化生起重要作用。因此肾、脾、胃的功能与尿毒症的发生与转归有密切的关系。尿毒症就是由于肾阳衰微，真阴亏耗，使脏本身功能低下，同时又因脾气虚亏，远化水谷精微无力，气血生化资源缺乏，形成气血亏耗，肾脏本身血液{MOD}缺乏，致使肾功能日益衰退，损及实质，气化失司而尿闭。所以尿毒症晚期往往表现为脾肾两虚。故在治疗上亦常以调补脾肾为法。此外，肝肾同属下焦，肝主疏泄，肾主封藏，如肝肾阴虚动风扰神，则出现狂躁、瘛。此时又应以调理肝肾，滋阴潜阳，养血柔肝为主。同时，在治疗过程中不能单用补法，应注意标本缓急，急则先治其标，而且疾病初期往往先从治标着手，如本案所举两例。

病例1患者为慢性肾盂肾炎，肾功能逐渐衰退而终成尿毒症，其临床表现为阴虚热结，即水亏木亢。治疗分为三个阶段。

第一阶段：慢性肾炎初期，表现为浮肿，尿少，后发展肾功能衰竭而尿闭，水毒上逆而现吐逆，神志不清。辨证为肺肾阴亏热结，水道通调失常，以致小便不通，浊气上逆，故治以滋阴清热，化气行水之剂。

一剂后，症有好转，因病重日久，肾亏膀胱气化不昨百无尿，故非一剂所能愈。三诊方中又加入大剂养阴益肾清肺之品，这样上焦既宣，肾能气化，水液得以下行而入膀胱，故小便遂自利矣。

第二阶段：由于尿毒症未根本缓解，血压又升高，以致出现躁动不安，手足瘛，失眠，头胀头晕，口唇干燥，舌干无津。辨证为水毒上攻，阴虚风动，筋脉失养，故致烦躁。此因病已日久，肾阴亏虚，阴津日耗，水不涵木，以致虚风内动，此际如不及时镇摄虚阳，滋阴熄风，则阴液势将涸竭，阴阳便可由此而离决。方用阿胶、麦冬、龟板、生地养阴滋液；龙骨、珍珠母镇摄浮阳；羚半角、水牛角、钩藤平肝熄风，故能使症状缓解。

第三阶段：转入养阴调理培本阶段，用六味汤加减调理，使病情日趋好转而获痊愈。

病例2患者原患慢性肾炎，未能及时治疗。继后病情反复又不予重视而失治，以致病情日趋加重，肾脏功能急剧下降，阴阳气血并损，脏腑功能严重衰退，给治疗上造成许多困难。患者血非蛋白氮高至146毫克以上，身体又极度虚弱。主要分三阶段辨证施治，四个月而获痊愈。

第一阶段：患者初期表现为厌食，饮食不进，如不挽救期衰败之胃气，恐危及生命。脾胃为后天之本、生化之源，脾胃之强弱，关系肾脏功能之盛衰，所谓"得谷者昌"，如能多进饮食，自能化生气血、精微，虽有邪毒，莫之能害。且病必资药力，而胃为治，而且本例在整个治疗过程中，都紧紧抓住调理脾胃，使中土健旺，肾气充沛，病情日趋好转。

第二阶段：因肾病反复发作，肾阳衰败，而肾为胃关，职司开闭，得阳则开，得阴则闭。患者脉细，肢凉，显然是阳气衰微，不能温养四肢，肾关因阳微而不能开，遂成尿闭，故用鼓阳利尿之剂，使肾关得阳则开，尿毒之患可解。果然两剂之后，四肢转温，小便亦行。

第三阶段：标症既除，转入培本阶段。因患者素体虚弱，又因久病、重病、肾之元阴、元阳均衰，表现为一派虚衰之症，此时须抓紧时机培补，使正气得以恢复。在治疗中，补法应随机而气敷布，不但无益，反加重病性。后又表现肢凉，四肢浮肿之标症，根据标急先治标之法，使标去而后从本治。

临床观察说明，通过中医学从整体出发的观点，衽辨证施治，被损害之肾功能不是一点也不可逆转的，尿毒症也不是绝对不可治的。

谢谢分享！

鱼*巴

好东西，学习了

老***发

我眼睛都看花了。

伍*道

上肉桂3克(局服) 局服是什么意思？

W***Y

请问楼主“失膝”是什么呢   是不是“牛膝”呢？