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本帖最后由 hj.z 于 2010-10-23 06:58 编辑
女,31岁,经产妇,前置胎盘,37周,术前在家中有晕倒过,于凌晨3点30分送到妇产科,病人面色痛苦,诉腹痛,血压:112/65 心律:101次/每分,术前常规检查后之后进手术室。(4点30分进手术室)
病人行连硬外麻醉,,**(硬膜外:罗哌卡因7ML)
手术铺巾单时,病人一直诉胸口痛,测量血压107/56,心律100次/分,,加快了液体的速度,手术开始后2分钟,病人仍然诉胸口痛,问她是否有胃病史,她说有,以前痛过,和这个痛差不多,所以没给予什么处理,毛毛于手术后5分钟剖出,毛毛出后面色发绀,(能评个7分吧),毛毛心律好,就是不哭,不呼吸,马上用复苏囊给毛毛进行抢救,10分钟后哭声有,但很低沉,很小声,所以收入儿科观察,并且2个单位的缩宫素静脉滴注。
手术进行到15分钟的时候病人诉**胀痛,没给什么特殊处理,(直手术快结束前,一直诉**胀痛),手术进行到40分钟的时候测量血压80/45,给予**15mg静脉滴注,并且用了一瓶聚明胶肽(250ml),5分钟后血压回升到108/50 。术中子宫收缩不好,在缝皮肤前5分钟,再追加了2给单位缩宫素,在追加了15mg**(病人术中出血量大楷800-1000ML)。6点40手术结束。
病人回到病房6点50分,到病床5分钟后一直诉呼吸苦难,马上进行 上氧,输血,抽血复查疑血四项和血常规,7点15时后病人面色苍白,诉不舒服,7点20血常规结果处理,血小板正常,疑血四项未出,7点35时,病人呼吸开始有点急促了,当时考虑是子宫收缩不好造成的产后大出血,所以马上找病人家属谈话马上进行子宫切除,7点40病人准备进手术室,病人神志已经不清,呼吸快而短,进手术室后马上进行插管,7点45病人呼吸停止,马上静推1支肾上腺素,并且进行心外按压,1分钟后,触摸颈动脉微弱波动,再静推1支肾上腺素,并且加用一支呼吸**,,2分钟后触摸颈动脉波动微弱,再静推1支肾上腺素,抢救30分钟后无效死亡,,
到现在我觉得应该是DIC造成的出血死亡,,但是我想请问各位专家是什么原因造成的DIC?那么是否进手术前已经是DIC的前期了,那么在这整个过程中DIC又怎么分期了?是否手术过程中还有什么没有处理好的地方吗??请各位爱友和专家帮忙解答一下,
这个帖子真可惜,本鉴于有许多精彩的讨论故加精,丢失太惨重。。。
向战友们致歉!并恳请各位能帮助恢复自己帖子内容!
感谢!
-------- hj.z 2010.10.23
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