女，46岁，类风湿10余年

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X线表现：双侧髋关节间隙一致性狭窄，股骨头外上段扁平，股骨头及髋臼骨皮质糜烂，囊状改变，周围见骨质硬化。

诊断：双侧髋关节类风湿性关节炎。

鉴别诊断：1、股骨头缺血坏死：二者不易区分，类风湿关节炎骨囊变发生在关节非持重区，后期可出现奥托骨盆，缺血坏死只有到4期才出现关节间隙狭窄，此时伴关节退行性变，骨质增生硬化更明显。病史对诊断有一定提示作用。

2、退行性骨关节病。骨囊变发生在关节持重区，骨质增生硬化明显，一般不出现股骨头关节面台阶征

好片子，学习了，才46岁，这么年轻，要手术治疗了

不以物喜，不以己悲。

患者是中年女性，可以考虑使用补充骨质和消炎药治疗。

为医学事业一起创造

病史明确，影像表现典型，好病例！送花！

真的是不容易鉴别啊！工作中要诊断这个感觉很难啊！

难得一见！

学习中谢谢分享

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