慢性中耳炎的治疗

阿*古 · 发表于 2010-7-25 00:48

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患者女，30岁，患右耳慢性中耳炎15年，不间断流脓性分泌物，曾到五官科检查过，鼓膜已穿，未见瘘管，经间断抗菌素治疗后效果欠佳。
4天前患者诉右耳疼痛难忍，伴有头痛，无头晕，无寒战高热，无恶心呕吐，检查见外耳道稍红肿，有牵拉痛，耳屏压痛明显，乳突区压痛，可见外耳道有脓性分泌物流出。CT示乳突区密度增高，提示乳突炎，中耳炎。经青霉素560万∪+头炮曲松2.0ivgtt,qd×4天，现患者各部位疼痛感均已消失，但仍有流脓性分泌物流出，尤其睡眠时右侧卧时更明显，流出量更多，并伴有腥臭味。
此患者的进一步治疗请各位老师指教。

W****3 · 发表于 2010-7-25 13:09

应该继续输液、抗感染治疗至耳不流脓后3天停药。同时耳道内需用3%双氧水盥洗，同时滴用含有激素成分的抗生素滴耳液治疗。
如果患者15年来反复发作，结合CT，应该判断鼓室天盖有无破话，必要时需要行乳突开放术治疗。

C***华 · 发表于 2010-7-27 09:55

学习了

倍**妈 · 发表于 2010-7-28 23:46

4天前患者诉右耳疼痛难忍，伴有头痛，无头晕，无寒战高热，无恶心呕吐，检查见外耳道稍红肿，有牵拉痛，耳屏压痛明显，乳突区压痛，可见外耳道有脓性分泌物流出。CT示乳突区密度增高，提示乳突炎，中耳炎,。据病史没有颅内并发症，不过还是炎症控制一下行乳突探查好

透**城 · 发表于 2010-10-15 12:23

根据病史和CT颅内并发症可能性小应该是抗生素运用时间不够可以用双氧水洗耳如果症状控制不了应该行乳突凿开术

爱* · 发表于 2010-10-29 13:27

必须结合局部治疗才行，用3%的双氧水洗耳，用氯霉素眼水滴耳。

y****m · 发表于 2010-11-5 22:24

中成药耳聋丸

g****r · 发表于 2010-12-9 17:09

**凿开术有什么危险吗，对以后听了影响吗？

g****r · 发表于 2010-12-9 17:09

乳突凿开术有什么危险吗，对以后听了影响吗？

e****e · 发表于 2010-12-9 22:08

有可能会影响听力

5****9 · 发表于 2010-12-12 20:48

CT示乳突区密度增高，看来只有手术了，手术还行吧，风险不是太大，术后的复诊很重要，可以说比手术还要重要！

e****i · 发表于 2010-12-13 10:05

为什么用青霉素加头孢曲松？合用效果会好一点吗？

l****g · 发表于 2011-1-4 07:48

用过了，效果一般

倍**妈 · 发表于 2011-1-4 14:33

回复 9# goodtailor

单纯的乳突探查，只要不损伤听骨链，听力一般是不会有影响的。

曾***8 · 发表于 2018-2-28 15:32

两种药都用抗G+菌药，不明白用意。

[耳部疾病] 慢性中耳炎的治疗

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