髌骨骨囊肿

r****u

【一般资料】：男性患者，14岁。
【主诉】：偶感左膝前疼痛不适，体检时发现髌骨破坏。
【病史】：患者半个月前偶感左膝前轻微疼痛不适，***检查，行X线检查发现髌骨破坏，行走正常。
【查体】：左膝前外观正常，皮肤无红肿，表面未见血管怒张，左膝前无压痛。活动正常。浮髌试验阴性。
【辅助检查】：X先资料见图。
【个人分析】：这个病人曾到上级医院检查，有专家说不需做其他特殊检查，直接手术。穿刺活检可能穿不透，所以***。从X线片结合病史体征分析是骨囊肿可能性较大。
【治疗】：请爱友们讨论一下：1、髌骨发生骨囊肿多见吗？还有无其他可能性？2、下一步怎么手术？是刮除植骨还是切除髌骨？个人认为保留髌骨，毕竟年龄小。3、需要术中活检吗？

j****7

髌骨骨囊肿少见，不建议手术治疗，因为患者太年轻，可试用甲基**注入囊腔内治疗，如果手术的话，应该做病理。

锋****0

谢谢您提供的好病例，髌骨骨肿瘤，还是相对较少见的，希望能有最终的病理结果来学习。

诊断：考虑髌骨动脉瘤样骨囊肿可能性较大。

诊断依据：患者年龄14岁，病史不赘述了。X线片可见髌骨骨质破坏，呈轻度偏心性生长，病变呈囊性骨质透光区，边缘有硬化边，病灶内好像有残存骨嵴。CT可见髌骨骨质破坏，边缘呈现钙质样硬化，病变呈轻度膨胀，髌骨外形基本正常，骨骼连续，病变区未见明显的钙化及骨化，无骨膜反应，无软组织肿块。发病年龄+发病部位+影像表现，支持髌骨动脉瘤样骨囊肿的诊断。

鉴别诊断：主要和单纯性骨囊肿、骨巨细胞瘤、成软骨细胞瘤等相鉴别。结合病理排除。

治疗建议：病灶清除+植骨外固定。绝不可行髌骨切除。期待你的治疗方案、结果及病理。

z****8

楼主的片子我看了，结合CT片子我诊断为孤立性单纯骨囊肿。我与3楼有所已见。
      1，从发病部位；动脉瘤样骨囊肿好发长骨，锥骨血运丰富部位。
       2，X线CT表现中央型，偏心型两种。
         3两种都呈气囊样改变，皂泡样改变，彭账容骨性破坏，
         4CT片子可以看到高密度点状凝血点。
        5鉴别诊断；骨囊肿。巨细泡瘤。非骨化纤维瘤。
        6治疗意见；病灶清除，植骨。
                    不能切除髌骨

手*流

做穿刺，引导囊肿自愈。

r****u

非常感谢各位同仁的精彩回复，手术昨天做了，刮除植骨，所用的是异体骨和骨诱导材料。

l***q

谢谢您提供的好病例，髌骨骨肿瘤，还是相对较少见的，希望能有最终的病理结果来学习。

诊断：考虑髌骨动 ...
锋行2010 发表于 2010-7-24 20:52

                               
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    学习了

d****5

我最近也被查出右腿髌骨囊肿，现在正在考虑去哪家医院做植入手术。想问一下楼主手术后效果如何？

c****6

我们也刚做了一例，从片子上看非常相似，做了病灶清除，植骨，不能切除髌骨

m****8

老师在不在？朋友小孩与这髌骨太相似，却诊断低恶性肿瘤；你们几例哪地方看的？

m****8

相似一例；低恶毒