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患者的一般资料:性别:男、年龄:75岁、体重:47kg、民族:汉、职业:农民,婚姻状况:已婚。
主诉:尿频尿急2年,间断性肉眼血尿1年,伴加重3天
现病史:患者2年前无明显诱因出现尿频尿急,无发热,无恶心呕吐,1年前偶有肉眼血尿,可以自行好转,运动后加重,有尿不尽感,一直未进行治疗。近3天血尿加重,为进一步治疗,今患者来我医院诊治,门诊行相关检查后收于我科。
起病来,神志清楚,精神,食欲可,体力下降,体重减轻,大便正常,小便如上述。
既往史:既往身体状况可;无“高血压”;否认肾病、肝炎、结核等病史,否认食物药物过敏史。无出血输血史。预防接种史按国家规定接种。
个人史:原籍出生长大,无地方病、流行病区久居史。
家族史:父母体健,家中无脑血管疾病、血液病等与遗传有关病史,传染病史。
体格检查:T:36.2℃ P:57次/分 R:16次/分 BP:98/70mmhg
神志清,精神可,发育正常,消瘦体形,主动**,检查合作,全身皮肤粘膜未见黄染及出血点,全身浅表淋巴结未扪及肿大。头颅无畸形,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏,心肺未见明显异常,腹平软,膀胱区压痛,四肢肢体活动正常,生理反射正常。
辅助检查:泌尿系B超
初步诊断:膀胱肿瘤
处理措施:
1)治疗:择期手术
(2)进一步检查:膀胱CT,膀胱镜检
(3)其他:完善术前检查 |
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