直肠癌术后八个月,肛门疼痛，大便次数增多，需要扩肛治疗？

姜*辰 · 发表于 2010-7-17 09:18

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患者。男。65岁。八月前做直肠癌手术，术后一直肛门疼痛，大便次数增多，排便费劲，最近复查直肠镜示，据**8厘米处可见吻合口水肿，狭窄，镜不能通过，并可见一隆起样病变，表面不平。取病理三块，病理示：直肠溃疡性病变。经抗炎输液三天后排便症状有所缓解。请问这个患者病情的程度？还需要什么检查？怎么治疗？医院建议扩肛治疗？谢谢各位！

靳*领 · 发表于 2010-7-17 09:56

很难搞的。直肠癌刚开始选择手术方式的时候，无论适合不适合保肛都保肛了，很多人不理解保命第一，保肛第二；反正我遇到此类病人是头大。

q****霜 · 发表于 2010-7-17 10:29

斑竹言之有理，很多病人因接受不了造口，反复强调保肛，甚至在麻醉的最后一刻还在。。。。这会影响医生的决断，尤其是年轻的，既要保留完整的性功能，根治，排尿，排便。真的很难，看来造口的教育任重道远

碧***天 · 发表于 2010-7-17 10:44

从目前情况来看，属于术后并发症，吻合口狭窄。对于该患者，保肛完全可以。
现在的处理除了扩肛没有其他办法，术后时间较长，先扩肛治疗一段时间看看，镜子不能通过狭窄还是比较严重的，可能伴有不全肠梗阻症状。病理提示吻合口还没有肿瘤复**况，就算不错。如果扩肛不能解决，需要再次开腹，切除狭窄段，再吻合。

碧***天 · 发表于 2010-7-17 15:48

回复 1# 姜雨辰

有必要进行盆腔CT扫描。

a****t · 发表于 2010-7-17 17:57

该患者术后一直**疼痛，大便次数增多，排便费力，术后8个月出现吻合口水肿、狭窄，那是一个因果关系，就目前的情况，首先考虑炎症性增生，由于炎症导致**疼痛，便次增多、排便费力，如此反复就出现局部增生水肿，形成狭窄，但仍建议楼主反复多次取活检，以排除吻合口Ca，建议作盆腔MR，治疗考虑非手术治疗，可以用糖皮质激素，静脉、灌肠均可，必要时禁食、控制大便。待局部水肿减轻后扩肛器扩肛。

f****f · 发表于 2010-7-17 18:22

能不能在内镜下做球囊扩张治疗

w***q · 发表于 2010-7-17 19:32

直肠CT检查，如肠外见癌复发，无其他转移手术，有转移则放疗

y****1 · 发表于 2010-7-17 21:50

建议有必要进行盆腔CT扫描或者作盆腔MRI加彩超

q****z · 发表于 2010-7-17 22:43

回复 6# angelghost
angelhost老师，能把你们用的扩肛器照片发上来瞧瞧吗？

同**间 · 发表于 2010-7-17 23:21

1此病人保肛手术是没问题的，吻合口距**能有8厘米，说明直肠肿瘤位置还是较高的
2**疼痛的原因有待进一步查明是否与手术有相关，或是其他原因
3现术后8个月吻合口狭窄应首先排除肿瘤复发，不能仅靠先前的先前的病理就把CA排除，因吻合口位置不算太高我建议在PPH缝扎器下再次切一至两块组织送病理，不要用肠镜取病理，明确诊断后方决定下一步治疗方案。

j****3 · 发表于 2010-11-21 19:58

是不是术后复发，查盆腔CT

飞****g · 发表于 2020-11-10 16:08

勉强保肛，现在复发，正在后悔中

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