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楼主: wangshunzhi

[病例讨论] 这个桡骨远端骨折手术怎么做?

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发表于 2010-7-23 21:15 | 显示全部楼层

这个桡骨远端骨折手术怎么做?

期待手术结果!
发表于 2010-7-23 22:13 | 显示全部楼层

这个桡骨远端骨折手术怎么做?

回复 1# wangshunzhi
发表于 2010-7-23 22:15 | 显示全部楼层

这个桡骨远端骨折手术怎么做?

回复 1# wangshunzhi


   患者目前肿胀比较厉害,内固定 存在局部皮肤坏死风险,建议透视下行手法复位使用外固定架固定。
发表于 2010-7-24 00:23 | 显示全部楼层

这个桡骨远端骨折手术怎么做?

切开复位 估计难以有很好;疗效
手法加外固定
发表于 2010-7-24 06:42 | 显示全部楼层

这个桡骨远端骨折手术怎么做?

损伤相当重,关节面粉碎破坏,建议先消肿手法复位,如果效果尚可就不要手术了,如果手术只能用可吸引钉内固定,外用支架。
发表于 2010-7-24 11:09 | 显示全部楼层

这个桡骨远端骨折手术怎么做?

手法复位石膏固定,手术效果不理想
发表于 2010-7-24 12:05 | 显示全部楼层

这个桡骨远端骨折手术怎么做?

学习了
发表于 2010-7-24 12:09 | 显示全部楼层

这个桡骨远端骨折手术怎么做?

切开复位,对好关节面,克氏针内固定,外固定架外固定。
发表于 2010-7-24 13:03 | 显示全部楼层

这个桡骨远端骨折手术怎么做?

术后未打石膏。这是术后9天的手外形。
P1140116.JPG P1140117.JPG P1140118.JPG P1140119.JPG
发表于 2010-7-24 13:09 | 显示全部楼层

这个桡骨远端骨折手术怎么做?

很难手法复位了吧
发表于 2010-7-24 20:48 | 显示全部楼层

这个桡骨远端骨折手术怎么做?



手法复位不成功,没办法,只好切开。既然切开了,看到掌侧骨块还不是那样碎,就上了锁定钢板,背侧就没法弄了。
发表于 2010-7-25 09:36 | 显示全部楼层

这个桡骨远端骨折手术怎么做?

术后X线片呢
发表于 2010-7-25 16:06 | 显示全部楼层

这个桡骨远端骨折手术怎么做?

建议透视下复位外固定架支撑,骨折粉碎严重切开并发症较多,并且上内固定困难。
发表于 2010-7-26 15:56 | 显示全部楼层

这个桡骨远端骨折手术怎么做?

我比较赞同外固定支架复位,外用中药洗覆。
发表于 2010-11-8 20:43 | 显示全部楼层

这个桡骨远端骨折手术怎么做?

这个手术记录怎么写啊??
发表于 2010-11-8 21:17 | 显示全部楼层

这个桡骨远端骨折手术怎么做?

我说两句:
1、像这种骨折,手法复位应该是达不到解剖复位的,功能复位也很难达到。
2、个人意见行切开复位支架外固定,必要时可考虑植骨。
3、我建义背侧切口,图片显示掌侧皮肤条件不是太好。
4、关于下尺桡关节脱位,可考虑二次手术,用掌长肌腱重建。
         不妥之处还望各位能够指正。
发表于 2010-11-27 18:35 | 显示全部楼层

这个桡骨远端骨折手术怎么做?

复位后片子看不清楚,建议复位不好有限切开复位外固定架支撑,尽最大努力恢复腕关节功能
发表于 2011-7-17 11:07 | 显示全部楼层

这个桡骨远端骨折手术怎么做?

患者以后可能会有创伤性关节炎,腕关节活动可能有问题
发表于 2011-7-17 11:26 | 显示全部楼层

这个桡骨远端骨折手术怎么做?

x片提示:右桡骨远端严重粉碎性骨折伴下尺桡关节脱位。
建议:1.手法复位可能达不到想要的目的,关节面恢复不完整,创伤性关节炎不可避免。病员正是壮年,若是老年人,她对关节活动要求不高的话,也可以,(沟通清楚后)我们遇到很多老年患者,叫做手术,坚决不做,其要求不高。2.对于这个患者,建议手术治疗(手术目的:尽量恢复关节面的完整,恢复关节间隙),治疗方案有三:a掌背侧切开解剖复位,必要时植骨,细钢针固定,恢复关节面,缝合,外固定支架固定。 b,掌背侧切开解剖复位,必要时植骨,细钢针固定,恢复关节面,长的重建钢板自桡骨到第二掌骨固定。c术中看如果远端能曾受螺钉的话,也可以考虑“T”行钢板固定。

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发表于 2011-7-17 14:23 | 显示全部楼层

这个桡骨远端骨折手术怎么做?

这种病例;
目前个人觉得好的办法是外固定支架结合克氏针有限内固定技术
外固定支架可以叫做短缩移位
克氏针可以打住部分大的骨折块
对小的骨折块也起到阻挡,间接稳定的作用
且内外结合:
术后可以以早去除外固定,有内固定克氏针存在
骨折不至于移位
可以早期进行功能锻炼
我们这几年来用这一术式做; 几十例
恢复良好 。

论文:
克氏针结合外固定支架治疗桡骨远端不稳定骨折30例 发表于骨与关节损伤杂志
刘德俊.严益军.王兴平.李关兴

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