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楼主: 靳新领

[专业讨论] 最近做挂线的两个肛周脓肿

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发表于 2018-1-7 19:19 | 显示全部楼层
  男,14岁,2017年9月1日因右侧肛周疼痛6天,发热1天入院,9月2日做MRI提示盆腔右侧、会阴部、右侧坐骨直肠窝、右侧臀部大片状异常信号,考虑脓肿形成,在腰麻下行肛周脓肿切开引流术,术后伤口仍很深,且引流不畅,10月5日做MRI示右侧坐骨直肠窝脓肿,右侧肛提肌、闭孔内肌、精索受累较前好转,10月10日又在腰麻下行肛周脓肿扩创引流,负压吸引管可向右后方探入约4CM潜在瘘道,冲洗未见脓性分泌物,放置并固定负压引流,前6天引流管内每天有几毫升乳白色的液体引出,后没有引流物引出后于10月19日拔除引流管,10月31日伤口可见底约2.5CM,无脓性分泌物,肉芽红润继续换药,11月6日发现伤口有少许粘稠液体流出,渗液明显增加,医师检查伤口时发现伤口又深约7CM,有明显脓液,现在继续换药中,每天换药时均有脓性分泌物流出,但患者无发热,痛疼等不适
体格检查:肛周右侧9点处有伤口,局部可见脓性分泌物

辅助检查:2017年12月31日做肠镜示直肠、结肠无异常发现,
                 2017年12月31日复查MRI考虑右侧坐骨直肠窝顶部藏毛窦伴后方窦道形成达右侧臀部皮下及肛周可能性大,右侧坐骨肛门窝结节状异常信号考虑囊肿可能性大

                 

发表于 2018-2-18 22:53 | 显示全部楼层
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发表于 2018-2-20 16:57 | 显示全部楼层
肛窦内口切开,然后从脓腔的最顶端通破直肠用虚实挂线,郑丽华的方法在这里正合适
发表于 2018-2-22 16:42 | 显示全部楼层
讲解非常清楚,学习中。
发表于 2018-3-5 17:10 | 显示全部楼层
学习了,谢谢楼主!
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