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大家来分析这是室速还是室上速
室上速伴右束支传导阻滞,心电图QRS波前看不到P波,QRS波形符合,无血流动力学右束支传导阻滞表现。且患者血压正常,无血流动力学紊乱。室性心动过速过速一般伴有血流血流动力学紊乱,且多发生于器质性心脏病。此病人为房间隔缺损,一般房性心律失常多见。室性心律失常其实很少见。我就见过一个45岁男性,反复发生阵发性房颤。最后发现为房间隔缺损引起。心房间隔修补后房颤未在复发。考虑可能为心房内高负荷引起心房重构,包括机械重构和电重构。电重构可引起心房颤动。这种情况在房颤的发生中占有重要地位。以上只是个人观点,如有不全面的地方,希望高手指出。觉得上面的室上速可以用一下异搏定及腺苷试一下。因为束支传导阻滞一般为钠离子通道受损,心律平胺碘酮可能会加重束支传导阻滞。另外需查一下病人心律失常的诱因,是否有电解质紊乱,有无房间隔缺损复发。建议病情许可后要查一下心脏彩超及胸部正位片,了解心脏形态情况。如有高血压或糖尿病及其它疾病需积极治疗。 |
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