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20100605
学生,20岁,lmp20100424,平素月经规律,于20100603自测尿hcg弱阳性,下腹痛痛2-3天,**流血一天,(褐色分泌物),G0P0。来经腹痛平素无明显不适。其他生命体征平稳。
辅助检查:阴超:子宫前位,大小4.0*3.2.3.7,内膜线剧中。厚0.8CM,宫壁回声均匀,宫腔内外未见明确孕囊回声。双附件未见异常。
尿HCG弱阳性。
血HCG送检明天出结果。
鉴别诊断:1流产 2宫外孕 3正常来经 /
治疗:1百分之10葡萄糖250毫升+止血三联 /
2百分之0.9盐水250毫升+头曲3.0 /
3百分之无甲硝唑200毫升 / 静脉点滴 每天一次
20100606 因为是双休,血HCG结果没有出来。**流血增多,血色鲜红。治疗同上.尿检弱阳性,阴超未见明显孕囊,宫腔见5*.2无回声区。问之前B超医生告知201006 05宫腔见无回声区,。未报。
20100607 患者自觉腹痛减轻,**流血减少,治疗同上,阴超未见无回声区。
20100608 血HCG597.6 **流血减少,少许血块。治疗同上。本人觉得血HC***平好像偏低,目前症状很难分辨是否宫外孕!
之前曾经碰到一个病号,停经35天,自测尿HCG弱阳性,阴超未见明显孕囊,其他无明显不适。告诉他可能是怀孕了,孕囊未见,告知一周后复查。第二天**流血。类似来经,病号认为我们误诊,是来月经。到别的医院去检查。(我们是私立医院,他去的市人民医院)。在那边要求住院和交押金3000元,病号觉得这样不好,那边的医生做了YC核血HCG,告知可能是宫外孕,病号觉得麻烦,又回头咨询。我告诉他不住院也可以,但是如果有腹痛或者**流血忽然增加就必须马上去医院。过几天病号又来咨询,说那边的医生要他住院观察,现在还是不可以确诊是否宫外孕,阴超也看不清楚情况。我告诉他可以观察几天或者到我们医院做一个彩超检查,病号拒绝。大概过了两天的样子,那边医院做检查还是没有确诊,可能是被那边的医院高烦了,没有去哪家医院了。病号来咨询,我告诉他如果血没有了,宫腔也看不到什么可以考虑是流产。没有什么问题就学赶紧后做个检查。病号点头答应。大概过了一个礼拜的样子,病号觉得有早孕反应,我要他复查一个阴超,结果发现有一个孕囊,大约七周大小,在我院行无痛人流术。
感觉宫外孕真的很不好诊断。 |
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