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[推拿] 偏瘫

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发表于 2010-6-7 11:53 | 显示全部楼层 |阅读模式

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偏瘫是指身体的一侧发生瘫痪症状。多由脑部疾患所致,如脑溢血,脑血栓形成,脑栓塞以及脑外伤,炎症,肿瘤等,都可出现不同程度的偏瘫。中医学认为是由于“卒中”或“经络受阻”所致。

(一)诊断要点

1.发病较急,由于病损的部位和程度不同,出现偏瘫的部位、性质、程度都可有差异,如可出现面、舌、肢体的中枢性瘫痪,表现为一侧面肌无收缩反应,上肢下垂,下肢多呈外旋位,偏瘫侧的感觉减退或消失。

2.CT检查可明确疾病起因,病灶位置,帮助确诊和判断恢复。

(二)推拿**治疗

1.患者取仰卧位,医者站于其旁,以拇指推整个头部,然后着重用拇指侧推病侧头部,同时多推百会,并以百会穴横行推至耳廓上方发际,反复多次。注意力度,达到微有胀痛感为合适。最后用掌根揉病侧头部,并多揉风池穴,太阳穴,听宫穴,听会穴,地仓穴等。

2.用拇指点按肩井,肩贞,肩髃等穴,然后用拿法拿捏肩部,沿三角肌,肱二头肌,三头肌,捏至肘部,再用掐法取曲池,尺泽,手三里穴,使之有酸胀困的感觉,继而捏前臂肌肉,并捻揉各手指,最后用双手搓动整个上肢结束。

3.双手在下肢应用滚法、拿法、按揉法反复多次,并点按风市,阴陵泉,阳陵泉,足三里等穴,然后拿捏足部,搓捻足趾,双手搓动下肢结束。

4.患者取俯卧位,医者站于其旁,再督脉和膀胱经路线上应用滚法、按揉法,并着重点按心俞,肝俞,脾俞,肾俞等穴,点按环跳穴,在下肢应用滚法,反复多次,最后点按委中,承山,太溪,昆仑等穴,使之有酸胀困的感觉,最后双手搓动下肢结束。

(三)康复理疗治疗

1.直流电药物疗法

药物用10%碘化钾,采用眼枕法作用极放眼部接阴极,导入前用2%碘化钾滴眼。电流量以耐受为度,时间15-20分,每日治疗1次,20-30次为1疗程。

2.磁疗法

在患侧肢体穴位上贴敷磁片,磁片直径1cm,磁场强度0.05-0.15T,可连续贴敷或间断贴敷,10-30次为1疗程。

3.超声波疗法

用手持式探头在病灶头颅表面相应区做环形或上下左右移动,移动速度3-6cm/s,剂量.5-12.5W/cm2,时间15-20分,每日治疗1次,10次为1疗程。

4.水疗法

采取水中运动浴,水温37-38OC,借助水的浮力或阻力进行运动,可以减轻痉挛,增加运动能力。时间20-30分,每日治疗1次,10-20次为1疗程。

(四)针灸疗法

取肩髃,曲池,手三里,内关,外关,环跳,阳陵泉,足三里,解溪,昆仑为主穴。

配穴:半身不遂加合谷,太冲,行间,三阴交;口角歪斜加地仓,颊车,内庭,太冲,颧髎,下关,廉泉,金津,玉液。

(五)其他疗法

耳穴疗法:取肾,肝,枕,肝,肩,肘,膝等穴,用王不留行籽外贴压耳。

刮痧治疗:全头部,百会,背部(大椎至腰阳关,大椎至腰阳关平行的双侧夹脊穴),肩髃,曲池,合谷,肩贞,支沟至外关,环跳,风市,阳陵泉,悬钟,殷门,委中,承山,足三里,丰隆。

药物治疗:

1.用补阳还五汤,华佗再造丸,愈风宁心片等配合治疗。

2.可采用复方当归注射液进行穴位注射以配合治疗。

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发表于 2011-1-20 08:04 | 显示全部楼层
一、适应症中风恢复期、后遗症期。   二、辨证施治包括三部分   ﹙一﹚辨证分型:本证以单侧上下肢瘫痪无力,口眼歪斜,舌强语蹇等为主症。初期患者肢体软弱无力,知觉迟钝或稍有强硬,活动功能受限,以后逐渐出现强直挛急,患者姿势常常发生在改变和畸形等。   ﹙二﹚治则:舒筋通络、行气活血。   ﹙三﹚基本治法:背及下肢部操作   ﹙1﹚手法:滚、按、揉、搓、擦等法   ﹙2﹚穴位及部位:天宗、肝俞、胆俞、膈俞、肾俞、环跳、阳陵泉、委中、承山、风市、伏兔、膝眼、解溪。   ﹙3﹚操作:   1.患者取俯卧位。医者站在患者侧面,先施按法于背部脊柱两侧,自上而下2-3次,重点在天宗、肝俞、胆俞、膈俞、肾俞。再在脊柱两侧用滚法治疗,并向下至臀部,股后部、小腿后部。以腰椎两侧、环跳、委中、承山、及跟腱部为重点治疗部位。同时配合腰后伸和患侧后伸的被动活动。约5分钟。   2.患者取健侧卧位﹙患侧在上﹚。自患侧臀部沿大腿外侧经膝部至小腿外侧用滚法治疗,以髋关节和膝关节作为重点治疗部位。约3分钟。   3.患者取仰卧位。医者站在侧面,用滚发在患侧下肢,自髂前上棘向下沿大腿前面,向下至髋关节及足背部治疗,重点在伏兔、膝眼、解溪、。同时配合髋关节、膝关节、踝关节的被动伸屈活动和整个下肢内旋动作。再用拿法施与患侧下肢,拿委中、承山、以大腿内侧中部及膝部周围为重点治疗。按、揉风市、膝眼、阳陵泉、解溪。最后用搓法施于下肢。约3分钟。   上肢部操作   ﹙1﹚手法:滚法、按、揉、拿、捻、搓摇等法。   ﹙2﹚尺泽、曲池、手三里、合谷。   ﹙3﹚操作:   1.用滚法自患者上臂内侧至前臂进行治疗,肘关节及其周围为重点治疗部位。在进行手法的同时配合患肢外展和肘关节伸屈的被动活动。按、揉尺泽、曲池、手三里、合谷。继之在患肢腕部、手掌和手指用滚法治疗,同时配合腕关节及指间关节伸屈的被动活动,手指关节可配合捻法。约5分钟。   2.患者取坐位。用按法于患侧肩部周围及颈项两侧,在进行手法时,配合患肢向背后回旋上举及肩关节外展内收的被动活动。然后用拿法自肩部拿至腕部,往返3-4次,配合活动肩、肘、腕部摇法,最后用搓法自肩部搓至腕部往返2-3次。约3分钟。   头面颈项操作   ﹙1﹚手法:按、抹、扫散、拿等法。   ﹙2﹚穴位及部位:印堂、睛明、太阳、角孙、风池、风府、肩井。   ﹙3﹚操作:     偏瘫
①患者坐位,医者站于患者前面,用抹法自印堂至太阳往返4~5次,同时配合按、揉睛明、太阳。再用扫散法在头侧胆经循行部位自前上方向后下方操作,毎侧20~30次,配合按、揉角孙。约二分钟。   ②患者坐位。医者站于患者后侧面,按揉颈项两侧,再按风府、拿风池、肩井。   ③面瘫治疗如下:医者在患者一侧,用一指禅推法自印堂、阳白、睛明、四白、迎香、下关、颊车、地仓往返治疗,并可用揉法或按法先患侧后健侧,再配合应用擦法治疗。接上式,用一指禅推法施与、风池及项部,随后拿风池、合谷结束治疗。
**治疗偏瘫
  **疗法对偏瘫治疗有较好疗效,不但在脑血管病的恢复期可以普遍应用,对部分病例还可早期治疗。现将较常用的体针和头针疗法介绍如下。    (1)体针的常用穴位    头面部:百会、上星、印堂、迎香、太阳、下关、地仓、人中、翳风、风池等穴。    上肢:曲池、手三里、外关、内关、合谷、少泽、后溪等穴。    下肢:环跳、秩边、风市、阳陵泉、足三里、承山、三阴交、昆仑、涌泉等穴。    每次取穴不宜过多,可轮流使用。一般选用1~2个主穴,再选若干配穴。每日1次,7~10天为1疗程,休息5~7天,可再行第2疗程,并可用电针。    (2)头针:是治疗脑血管病偏瘫的一种特殊**疗法。主要是根据神经解剖大脑皮层功能的理论,运用**疗法,在头皮上划出皮层功能相应的**区,在这些**区进行**,以达到治疗疾病的目的。目前主要用于治疗脑血管病引起的瘫痪、麻木、失语等症。脑梗塞病人以早期治疗为佳;脑出血病人一般待病情稳定后开始。    取穴:对侧运动区为主;感觉障碍取对侧感觉区;运动性失语取对侧面运区;感觉性失语取对侧语言三区;命名性失语取对侧语言二区。    方法:根据上述原则选好**区位置,用快速进针,达到头皮下或肌层,斜向捻转至要求的区域长度,进行快速持续捻针,每分钟要求捻转200次以上,一般2~3分钟即达到适应**量和**强度,患者相应的肢体有热、麻、胀、抽、出汗等感觉,休息5分钟,再捻转2~3分钟,再休息5~10分钟起针。每日1次,一般10~15天为1疗程,中间可休息一周左右,再作第2 疗程。    注意事项:**部位要选择准确,**前应用75%酒精棉球严格消毒。**入后局部剧痛可捻转2分钟,若仍剧痛难忍,可将针退至皮下,适当地调整一下进针方向,可避免疼痛。起针时用干棉球压迫针孔1~2分钟,以防出血。如病人晕针,立即起针,应给予适当处理。
发表于 2011-1-20 09:51 | 显示全部楼层
学习了,不错
发表于 2011-1-20 10:53 | 显示全部楼层
谢谢,感谢,
发表于 2011-1-20 20:47 | 显示全部楼层
真的很不错呀,学习啦,呵呵
发表于 2013-5-30 22:10 | 显示全部楼层
学习了,不错
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