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[针刀] 陈贵斌老师颈腰椎定点总结

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发表于 2010-5-31 16:38 | 显示全部楼层 |阅读模式

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陈老师颈椎常用治疗点:颈二椎板.肩胛骨内上角肩胛提肌附着点.冈下肌.第一肋骨面等。找到压痛点,针刀由痛点扎到骨面。

  腰椎常用治疗点:腰三腰四横突.腰四腰五骶一椎板.坐骨结节等。以拳叩击找痛点,针刀由痛点扎到骨面。

  我感觉不扣更省事,病人趴下直接扎,全扎完就那几个点,比银质针痛苦小得多。

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发表于 2010-5-31 17:06 | 显示全部楼层

陈贵斌老师颈腰椎定点总结

沙发  谢谢楼主分享啊
发表于 2010-5-31 17:24 | 显示全部楼层

陈贵斌老师颈腰椎定点总结

就是九阴真经的内容啊
发表于 2010-5-31 19:35 | 显示全部楼层

陈贵斌老师颈腰椎定点总结

就找痛点就OK 了吗?
发表于 2010-5-31 21:57 | 显示全部楼层

陈贵斌老师颈腰椎定点总结

第一肋骨面具体是哪个痛点的点。
发表于 2010-6-2 16:36 | 显示全部楼层

陈贵斌老师颈腰椎定点总结

横突处无痛点就不要扎了吧。
发表于 2010-6-3 07:42 | 显示全部楼层

陈贵斌老师颈腰椎定点总结


你认为不叩击更省事。就知道你没有学过。
发表于 2010-6-3 16:24 | 显示全部楼层

陈贵斌老师颈腰椎定点总结

根本不存在什么腰三横突综合征,虽然有些病人按此治疗能有短期疗效,但都会很快复发。腰痛的治疗应该以脊柱为中心,在这个地方做文章才能起到长期的疗效,而且应该对称治疗,包括前后、左右、上下。
发表于 2010-6-3 17:36 | 显示全部楼层

陈贵斌老师颈腰椎定点总结

回复 8# 段作峰


    这种方**治疗起来确实比银质要方便、快速,但不知道远期效果怎么样?真想听听。
发表于 2010-6-3 17:37 | 显示全部楼层

陈贵斌老师颈腰椎定点总结

回复 9# 杨芬明


    改:银质——银质针
发表于 2010-6-3 17:55 | 显示全部楼层

陈贵斌老师颈腰椎定点总结

回复7楼:你认为不叩击更省事。就知道你没有学过。你咋知道我没学过?复杂问题简单化有错吗?
发表于 2010-6-3 20:45 | 显示全部楼层

陈贵斌老师颈腰椎定点总结

呵呵,楼主把陈老师的东西想得太简单了.

症状体征为主,痛点为准------------这是最基本的准则.

什么时候做L34横突尖,什么时候做L34椎板,什么时候做L5横突,什么时候又做L5椎板.

治疗时也不是到骨面就可以的,而要去认真体会陈老师的内手法.

陈老师一二十年的心血,不是我们学习一两月就能全部体会的,还得以后在次学习和平时诊病时的慢慢体会.
发表于 2010-6-4 00:42 | 显示全部楼层

陈贵斌老师颈腰椎定点总结

沙发  谢谢楼主分享啊
发表于 2010-6-4 10:05 | 显示全部楼层

陈贵斌老师颈腰椎定点总结

回复7楼:你认为不叩击更省事。就知道你没有学过。你咋知道我没学过?复杂问题简单化有错吗?
杏林刀客 发表于 2010-6-3 17:55

你肯定没有学过,陈老师叩击也是一种诊断方式。还有坐骨结节部位什么时候做、怎么做,你说说。因为这个部位与其他部位操作不一样。
发表于 2010-6-4 10:09 | 显示全部楼层

陈贵斌老师颈腰椎定点总结

需要了解的同道可以共同交流。QQ:1094253432
发表于 2010-6-4 14:48 | 显示全部楼层

陈贵斌老师颈腰椎定点总结

坐骨结节上附着有半腱肌.半膜肌.股二头肌.大收肌,分别附着在坐骨结节外侧,它的病变可以引起大腿后侧等疼痛,解剖清楚了怎么做都行。

陈老师患者量多,临床经验丰富,我把陈老师的定点总结一下错了吗?

附顾雪忠老师总结陈老师的一篇文章。

关于针刀治疗腰腿痛机理的探讨
作者:顾彐忠

【摘要】针刀是一种新型的医疗器械,它的治疗原理融中西医理论为一体。关于针刀治疗腰腿痛的见解,各有不同的认识。现我根据陈贵斌医师运用小针刀治疗腰腿痛取得的卓越疗效,结合本人临床500例腰腿痛患者的治疗,对它的治疗机理作一些探讨。陈氏针刀治疗腰腿痛的疗效是有目共睹的,那么他为什么会取得如此卓越的治疗效果呢?下面,就此谈一些我的个人看法。

1、陈氏对腰腿痛治疗时,不做具体的病名诊断,统称为腰腿痛,我根据腰腿痛的情况及叩击痛部位的不同将其分型为:

★ 单纯腰痛(常见有以下几种情况):

A、腰3横突尖部叩击痛;

B、腰3、腰4横突尖部叩击痛;

C、腰4、腰5、骶1椎板上叩击痛。

★ 腰痛伴下肢放射痛:

A、腰3横突尖部叩击痛伴下肢前、外侧放射痛;

B、腰3、腰4横突尖部叩击痛伴下肢前、外侧放射痛;

C、腰4、腰5、骶1椎板上叩击痛伴下肢后侧放射痛。

2、诊断及诊断依据:以腰部的疼痛性质、叩击痛的部位,下肢有无放射痛及放射痛的部位来作为诊断和治疗的主要依据。

腰痛的性质有:久坐久站痛,提示病变在腰3、腰4横突尖部;久卧、晨间痛加剧,提示为骶棘肌下段,即腰4、腰5、骶1的骶棘肌椎板附着处病损。

叩击痛:在腰3、腰4横突尖部的叩击痛,常提示为腰3横突综合征,即腰部屈肌腰大肌于横突尖部附着处筋膜的病损;腰4、腰5、骶1椎板上的叩击痛,常提示为骶棘肌下段在椎板上附着处的病损。

放射痛:臀部的放射痛:由外向内,依次对应为腰3、腰4、腰5、骶1处的病损;大腿放射痛:内、前、外侧,对应腰3、腰4横突尖部,后侧则对应腰4、腰5、骶1椎板处病损;小腿放射痛:内外侧对应于腰3、腰4横突尖处,后侧对应于腰4、腰5、骶1椎板处病损。

3、治疗方法:

陈贵斌医师治疗腰腿痛一般都是根据腰部叩击痛的部位,结合臀腿放射痛的部位,在腰3、腰4的横突尖部,腰4、腰5、骶1的椎板上行针刀松解,随后将局部的淤血用火罐拔出,轻度患者一到二次可治愈,重者二到三次即可治愈,治愈率95%以上,有效率达到100%。

4、临床资料及结果。

临床报告:运用陈氏针刀法治疗500例随机抽样的腰腿痛患者,年龄最大者85岁,最小者19岁,平均年龄41.5岁,男性289例,女性211例,病程最长者25年,最短者2天,平均11个月,单纯腰痛者308例,腰痛伴下肢放射痛者192例。平均随访时间,13个月。

表1



效果




分型

例数
治愈
有效
无效




病例

病例

病例





腰痛
308
278
90.26
27
8.77
3
0.97




腰痛伴放射痛
192
165
85.94
21
10.94
6
3.13







5、讨论

腰部的肌肉主要有二组组成,后部为伸肌,主要为骶棘肌,使腰部后伸;前部为腰大肌、腰方肌,主要使腰部前屈。

当患者由于腰骶部急性损伤或者慢性劳损,引起骶棘肌在椎板上的附着点及胸腰筋膜横突尖部附着点处出现缺血、肿胀,坏死,引起局部的疼痛,进而导致骶棘肌及腰大肌痉挛,如此恶性循环,病情加重,会出现已下几种病理改变:

(1) 导致脊神经后支内侧支分布区的腰部酸痛;

(2) 由于包裹骶棘肌及腰大肌的胸腰筋膜内的压力增大,导致脊神经后支外侧支分布区的放射痛,于臀骶部,依次由外向内分别为腰3、腰4、腰5、骶1病变的对应区;

(3) 由于骶棘肌及腰大肌的病损,使脊神经后支受累,从而反射性的引起相应脊神经前支的下肢放射痛症状。

(4)由于骶棘肌的长期痉挛,使相应椎间隙的压力增大,使髓核受到长期的超负荷挤压,再向外挤压纤维环,使之呈现CT上看到的膨隆状,这时大部分患者没有出现神经根症状,而部分患者加上其它病因,如椎管相对狭窄等协同作用,导致出现根性症状;

病情继续发展,当纤维环无法承受长期超负荷,内层纤维环就会出现部分断裂,这时的CT,就会呈现给我们椎间盘突出的症象,部分病人出现根性症状。

当病情进一步发展,纤维环完全断裂时,则导致髓核涌出,患者出现下肢根性症状急性加剧。髓核的涌出导致椎间隙快速变小,使得骶棘肌得到相对松弛,腰部症状随之缓解或消失。

腰腿痛的病人,通过运用陈氏刀法治疗,消除了骶棘肌附着处的无菌性炎症,消除了病灶,重新生成正常组织,因此,便彻底放松了骶棘肌的紧张,痉挛,也就是减轻了椎间隙的压力,对于膨隆或突出的病人,通过术后的适当散步活动,使人体逐步自我调整椎间关系,恢复正常压力和高度,这是一个自然的恢复过程。

随着纤维环内压的下降,当低于神经根静脉压的程度时,则神经根的血供就得到了完全的恢复,症状消失。但由于部分慢性病人,针刀对病灶产生了新的强烈**,使骶棘肌产生一过性的强烈收缩,纤维环内压也会产生一过性的升高,使得对神经根的压迫症状加重,同时也会使脊神经后支受到一过性的高压力,血流反而更加受阻,随着新的**的消退,正常组织逐步生成,骶棘肌恢复自然生理长度,脊神经的血供也会随之恢复到正常状态,下肢的放射痛也随之消失。

神经纤维的血供,先受压者先改善,神经纤维的血供由外到内依次得到改善,神经功能依次恢复,因此一部分慢性腰腿痛的病人,症状会出现由腰、臀、大腿、小腿,至足跟、足趾的波浪式、逐步推进式的先加重后消退,最后腰腿部的症状全部消失。

另外,由于针刀治疗时产生了对脊神经后支新的**,导致了相应脊神经前支的兴奋,因而会出现下肢症状的依次加重,随着骶棘肌症状的消除,腰痛症状逐步痊愈,下肢放射痛也依次由上向下消退痊愈。

我认为,腰腿痛引起根性症状的病因病理如下:

腰部肌肉的急慢性损伤为最根本原因。

以骶棘肌为例说明(腰大肌者会引起腰三横突综合征,会有腰腿痛症状):(1)骶棘肌损伤肌肉长期持续紧张椎间隙压力升高髓核内压升高纤维环内压升高髓核与纤维环向外膨隆、突出、脱出一系列的根性症状。

(2)骶棘肌损伤脊神经后肢受累反射性的兴奋脊神经前支下肢放射痛,类似根性症状。

所以,肌肉等软组织损伤是导致腰腿痛的第一因素,而椎间盘突出是一个很重要的继发因素。西医的治疗着眼于这个继发因素,通常行椎间盘髓核摘除术,由于解除了对神经根的压迫,在短期内取得了很好的效果,这也是我在十几年的临床实践,一千多例腰突症的大手术治疗中所证实的。由于没有考虑引起腰突症的第一病因,致使部分术后病人留有后遗症,下肢根性症状消除了,但腰痛症状没有解决,或部分病人在几年后于同一阶段或相邻阶段复发。

陈氏的针刀疗法,可以很好的解除腰部屈伸二组肌肉的病损,因此,我认为,只要是髓核没有脱出者,腰腿痛的病人运用陈氏的小针刀疗法是完全可以治愈的。

另,西医的椎间盘切吸术,我也曾做过几十例,做短期随访,效果很好,这也说明了椎间盘髓核的突出对神经根的压迫,会导致神经根性症状,这也是一个事实。

对于髓核脱出者,在行外科髓核摘除术时,必须考虑到椎管外软组织损伤这个原发因素,以防止术后复发。

总结:我们应该本着科学的,实事求事的态度来看待小针刀疗法的理论基础——软组织外科学,也不应该忽视西医对于那些髓核脱出者,在行椎间盘髓核摘除术上所取得的成功,其实二者是完全和谐统一的。肌肉等软组织损伤为第一病因,椎间盘突出为第二病因,即继发病因,还会有第三、第四等局部继发病因。

当第二病因达到了髓核脱出的程度时,或者引起下肢肌肉萎缩时,应用外科手术治疗是值得的,在此病程之前,陈氏小针刀是治疗腰腿痛的首选之一。

颈椎与腰椎有相似之处,针对颈椎后部的肌肉和前部斜角肌等的针刀治疗,可以治愈大部分的颈椎病。

以上是我的一些浅显见解,有不当之处,望各位同行指正。
发表于 2010-6-4 16:49 | 显示全部楼层

陈贵斌老师颈腰椎定点总结

不錯,挺有幫助
发表于 2010-6-12 16:00 | 显示全部楼层

陈贵斌老师颈腰椎定点总结

总结得很好 很有参考价值
发表于 2010-6-12 17:25 | 显示全部楼层

陈贵斌老师颈腰椎定点总结

都是表面,技巧和规律需要摸索!!
发表于 2011-11-20 14:08 | 显示全部楼层

陈贵斌老师颈腰椎定点总结

回复 19# 三横一竖虎头长
发表于 2011-11-20 14:08 | 显示全部楼层

陈贵斌老师颈腰椎定点总结

很不错 受益良多
发表于 2011-11-20 15:13 | 显示全部楼层

陈贵斌老师颈腰椎定点总结

很好 很有参考价值,受益良多
发表于 2011-11-20 15:25 | 显示全部楼层

陈贵斌老师颈腰椎定点总结

楼主请教一下;  颈二椎板.定位是颈二刺突旁开几厘米吗?   还是颈二与颈三之间旁开几厘米?         还有第一肋骨面怎样定位与操作?这些都是较险位置请详述,谢谢
发表于 2011-11-20 16:52 | 显示全部楼层

陈贵斌老师颈腰椎定点总结

谢谢楼主分享!
发表于 2011-11-22 09:13 | 显示全部楼层

陈贵斌老师颈腰椎定点总结

火药味.建议删帖
发表于 2011-11-29 15:30 | 显示全部楼层

陈贵斌老师颈腰椎定点总结

回复 4# 脊柱矫正师


   呵呵 关键的是要会找。
发表于 2011-12-6 16:16 | 显示全部楼层

陈贵斌老师颈腰椎定点总结

关于针刀治疗腰腿痛机理的探讨【摘要】针刀是一种新型的医疗器械,它的治疗原理融中西医理论为一体。关于针刀治疗腰腿痛的见解,各有不同的认识。现我根据陈贵斌医师运用小针刀治疗腰腿痛取得的卓越疗效,结合本人临床500例腰腿痛患者的治疗,对它的治疗机理作一些探讨。陈氏针刀治疗腰腿痛的疗效是有目共睹的,那么他为什么会取得如此卓越的治疗效果呢?下面,就此谈一些我的个人看法。

1、陈氏对腰腿痛治疗时,不做具体的病名诊断,统称为腰腿痛,我根据腰腿痛的情况及叩击痛部位的不同将其分型为:

★ 单纯腰痛(常见有以下几种情况):

A、腰3横突尖部叩击痛;

B、腰3、腰4横突尖部叩击痛;

C、腰4、腰5、骶1椎板上叩击痛。

★ 腰痛伴下肢放射痛:

A、腰3横突尖部叩击痛伴下肢前、外侧放射痛;

B、腰3、腰4横突尖部叩击痛伴下肢前、外侧放射痛;

C、腰4、腰5、骶1椎板上叩击痛伴下肢后侧放射痛。

2、诊断及诊断依据:以腰部的疼痛性质、叩击痛的部位,下肢有无放射痛及放射痛的部位来作为诊断和治疗的主要依据。

腰痛的性质有:久坐久站痛,提示病变在腰3、腰4横突尖部;久卧、晨间痛加剧,提示为骶棘肌下段,即腰4、腰5、骶1的骶棘肌椎板附着处病损。

叩击痛:在腰3、腰4横突尖部的叩击痛,常提示为腰3横突综合征,即腰部屈肌腰大肌于横突尖部附着处筋膜的病损;腰4、腰5、骶1椎板上的叩击痛,常提示为骶棘肌下段在椎板上附着处的病损。

放射痛:臀部的放射痛:由外向内,依次对应为腰3、腰4、腰5、骶1处的病损;大腿放射痛:内、前、外侧,对应腰3、腰4横突尖部,后侧则对应腰4、腰5、骶1椎板处病损;小腿放射痛:内外侧对应于腰3、腰4横突尖处,后侧对应于腰4、腰5、骶1椎板处病损。

3、治疗方法:

陈贵斌医师治疗腰腿痛一般都是根据腰部叩击痛的部位,结合臀腿放射痛的部位,在腰3、腰4的横突尖部,腰4、腰5、骶1的椎板上行针刀松解,随后将局部的淤血用火罐拔出,轻度患者一到二次可治愈,重者二到三次即可治愈,治愈率95%以上,有效率达到100%。

4、临床资料及结果。

临床报告:运用陈氏针刀法治疗500例随机抽样的腰腿痛患者,年龄最大者85岁,最小者19岁,平均年龄41.5岁,男性289例,女性211例,病程最长者25年,最短者2天,平均11个月,单纯腰痛者308例,腰痛伴下肢放射痛者192例。平均随访时间,13个月。

表1



效果




分型

例数
治愈
有效
无效




病例

病例

病例





腰痛
308
278
90.26
27
8.77
3
0.97




腰痛伴放射痛
192
165
85.94
21
10.94
6
3.13













5、讨论

腰部的肌肉主要有二组组成,后部为伸肌,主要为骶棘肌,使腰部后伸;前部为腰大肌、腰方肌,主要使腰部前屈。

当患者由于腰骶部急性损伤或者慢性劳损,引起骶棘肌在椎板上的附着点及胸腰筋膜横突尖部附着点处出现缺血、肿胀,坏死,引起局部的疼痛,进而导致骶棘肌及腰大肌痉挛,如此恶性循环,病情加重,会出现已下几种病理改变:

(1) 导致脊神经后支内侧支分布区的腰部酸痛;

(2) 由于包裹骶棘肌及腰大肌的胸腰筋膜内的压力增大,导致脊神经后支外侧支分布区的放射痛,于臀骶部,依次由外向内分别为腰3、腰4、腰5、骶1病变的对应区;

(3) 由于骶棘肌及腰大肌的病损,使脊神经后支受累,从而反射性的引起相应脊神经前支的下肢放射痛症状。

(4)由于骶棘肌的长期痉挛,使相应椎间隙的压力增大,使髓核受到长期的超负荷挤压,再向外挤压纤维环,使之呈现CT上看到的膨隆状,这时大部分患者没有出现神经根症状,而部分患者加上其它病因,如椎管相对狭窄等协同作用,导致出现根性症状;

病情继续发展,当纤维环无法承受长期超负荷,内层纤维环就会出现部分断裂,这时的CT,就会呈现给我们椎间盘突出的症象,部分病人出现根性症状。

当病情进一步发展,纤维环完全断裂时,则导致髓核涌出,患者出现下肢根性症状急性加剧。髓核的涌出导致椎间隙快速变小,使得骶棘肌得到相对松弛,腰部症状随之缓解或消失。

腰腿痛的病人,通过运用陈氏刀法治疗,消除了骶棘肌附着处的无菌性炎症,消除了病灶,重新生成正常组织,因此,便彻底放松了骶棘肌的紧张,痉挛,也就是减轻了椎间隙的压力,对于膨隆或突出的病人,通过术后的适当散步活动,使人体逐步自我调整椎间关系,恢复正常压力和高度,这是一个自然的恢复过程。

随着纤维环内压的下降,当低于神经根静脉压的程度时,则神经根的血供就得到了完全的恢复,症状消失。但由于部分慢性病人,针刀对病灶产生了新的强烈**,使骶棘肌产生一过性的强烈收缩,纤维环内压也会产生一过性的升高,使得对神经根的压迫症状加重,同时也会使脊神经后支受到一过性的高压力,血流反而更加受阻,随着新的**的消退,正常组织逐步生成,骶棘肌恢复自然生理长度,脊神经的血供也会随之恢复到正常状态,下肢的放射痛也随之消失。

神经纤维的血供,先受压者先改善,神经纤维的血供由外到内依次得到改善,神经功能依次恢复,因此一部分慢性腰腿痛的病人,症状会出现由腰、臀、大腿、小腿,至足跟、足趾的波浪式、逐步推进式的先加重后消退,最后腰腿部的症状全部消失。

另外,由于针刀治疗时产生了对脊神经后支新的**,导致了相应脊神经前支的兴奋,因而会出现下肢症状的依次加重,随着骶棘肌症状的消除,腰痛症状逐步痊愈,下肢放射痛也依次由上向下消退痊愈。

我认为,腰腿痛引起根性症状的病因病理如下:

腰部肌肉的急慢性损伤为最根本原因。

以骶棘肌为例说明(腰大肌者会引起腰三横突综合征,会有腰腿痛症状):(1)骶棘肌损伤肌肉长期持续紧张椎间隙压力升高髓核内压升高纤维环内压升高髓核与纤维环向外膨隆、突出、脱出一系列的根性症状。

(2)骶棘肌损伤脊神经后肢受累反射性的兴奋脊神经前支下肢放射痛,类似根性症状。

所以,肌肉等软组织损伤是导致腰腿痛的第一因素,而椎间盘突出是一个很重要的继发因素。西医的治疗着眼于这个继发因素,通常行椎间盘髓核摘除术,由于解除了对神经根的压迫,在短期内取得了很好的效果,这也是我在十几年的临床实践,一千多例腰突症的大手术治疗中所证实的。由于没有考虑引起腰突症的第一病因,致使部分术后病人留有后遗症,下肢根性症状消除了,但腰痛症状没有解决,或部分病人在几年后于同一阶段或相邻阶段复发。

陈氏的针刀疗法,可以很好的解除腰部屈伸二组肌肉的病损,因此,我认为,只要是髓核没有脱出者,腰腿痛的病人运用陈氏的小针刀疗法是完全可以治愈的。

另,西医的椎间盘切吸术,我也曾做过几十例,做短期随访,效果很好,这也说明了椎间盘髓核的突出对神经根的压迫,会导致神经根性症状,这也是一个事实。

对于髓核脱出者,在行外科髓核摘除术时,必须考虑到椎管外软组织损伤这个原发因素,以防止术后复发。

总结:我们应该本着科学的,实事求事的态度来看待小针刀疗法的理论基础——软组织外科学,也不应该忽视西医对于那些髓核脱出者,在行椎间盘髓核摘除术上所取得的成功,其实二者是完全和谐统一的。肌肉等软组织损伤为第一病因,椎间盘突出为第二病因,即继发病因,还会有第三、第四等局部继发病因。

当第二病因达到了髓核脱出的程度时,或者引起下肢肌肉萎缩时,应用外科手术治疗是值得的,在此病程之前,陈氏小针刀是治疗腰腿痛的首选之一。

颈椎与腰椎有相似之处,针对颈椎后部的肌肉和前部斜角肌等的针刀治疗,可以治愈大部分的颈椎病。

以上是我的一些浅显见解,有不当之处,望各位同行指正。
发表于 2011-12-15 06:46 | 显示全部楼层

陈贵斌老师颈腰椎定点总结

楼主,你还是对陈老师的针刀不了解,或者你根本没去那学习过,就是学习了也没有领悟到精髓。
发表于 2011-12-15 22:25 | 显示全部楼层

陈贵斌老师颈腰椎定点总结

楼上能不能说一说精髓?
发表于 2012-2-7 22:27 | 显示全部楼层

陈贵斌老师颈腰椎定点总结

定点少,精,准,是针刀治疗的最高境界,也是古溪针刀的一大特色。如果大面积施针是倒退。陈老师一针即可解决的病绝不用两针,至于为什么一针即可,还是要当面请教才好,不是一句话,一篇文章就能学会的。
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