有人遇见真菌性肺炎没有

t****1 · 发表于 2010-5-21 14:13

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最近遇见一个病人，刚开始知道诊断为肺炎，抗炎治疗无效后复查胸片，说是肺结核，抗结核治疗(服用抗结核及中药)10月后，仍无效，我考虑为肺癌，但是胸部CT结果考虑真菌感染，本人临床经验少，请教哈真菌性肺炎的临床症状及治疗。

小**生 · 发表于 2010-5-21 16:47

真菌性肺炎是指由白色念珠菌及其他真菌所致肺部过敏、化脓性炎症反应或形成慢性肉芽肿。近年来广谱抗菌药物、糖皮质激素、细胞毒药物及免疫抑制剂的广泛应用，器官移植的开展，免疫缺陷病增多，肺部真菌病也在临床中明显增多。
主要临床表现是咳嗽、咳多量白色泡沫粘液痰，发热，体查肺部可闻及湿啰音，x线表现病灶的多发性、多变性，留取合格的痰标本涂片镜下可见菌丝，连续2-3次痰培养可见真菌生长，留痰要求：3%过氧化氢溶液含漱数次，弃去前两口痰，立即送检。
真菌性肺炎最常见的是白色念珠菌感染，在培养及药敏结果未出来之前可用氟康唑治疗

t****1 · 发表于 2010-5-21 18:32

谢谢，那个病人病人刚开始10月前是**性干咳，现在有少量痰，无丝状痰，活动后明显气促，消瘦明显，纳差，乏力，左侧上臂疼痛，现在左肺闻及啸鸣音，右肺未闻及杂音，院外胸CT，空洞性肺结核，抗结核治疗无效，我院肩关节片示，上端骨质破坏。今天下午我院胸部CT，考虑肺癌（具体分类没有见到报告单），不排除真菌性肺炎。完善痰培养及查找癌细胞，肿瘤相关项目检查，结果未回，还需晚上什么检查及对症支持治疗。

小****事 · 发表于 2010-5-22 19:09

要是医院有条件的话，可以做个g试验或gm试验，结合胸部影像检查一般都可以确诊

w****h · 发表于 2010-5-22 21:14

回复 1# tangzhm411

真菌性肺炎一般都会有宿主因素，如器官移植、免疫低下、肿瘤、慢性肺病等，应注意。血1,3-β,D-葡聚糖对诊断帮助很大，但也有假阳性，影像学检查对于真菌性肺炎，特别是曲霉菌有一定帮助，一般病情进展很快。

孙* · 发表于 2010-5-22 21:19

挺好

y****1 · 发表于 2010-6-3 16:45

遇到过糖尿病并发真菌性肺炎的,夜间发热,半夜一两点高热甚至超高热,X线示双肺毛絮状影,用氟康唑有效

t****1 · 发表于 2010-6-9 15:13

后来，到上级医院明确诊断去了，肺癌可能性大。

不**学 · 发表于 2010-6-9 15:26

还是要多方面考虑呀！学习拉！

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