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[显微手足外科] 足部大型慢性溃疡植皮讨论!!!谢谢!!

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发表于 2010-5-15 20:39 | 显示全部楼层 |阅读模式

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72岁男性,病史5年。溃疡面不规则。大小约20*20CM,现在已有肉芽生长。图片所示。
现就治疗:植皮可以?如何植皮?请教各位大虾同行。谢谢了。

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 楼主| 发表于 2010-5-15 20:42 | 显示全部楼层

足部大型慢性溃疡植皮讨论!!!谢谢!!

现在感觉肉芽都长得差不多了。
就是范围太大,想一次植完,就怕会坏死。不知道该怎样选择术式。
大虾们多多指教。
发表于 2010-5-15 22:43 | 显示全部楼层

足部大型慢性溃疡植皮讨论!!!谢谢!!

游离植皮,缩小面积
发表于 2010-5-15 23:02 | 显示全部楼层

足部大型慢性溃疡植皮讨论!!!谢谢!!

还是分次吧,
发表于 2010-5-15 23:08 | 显示全部楼层

足部大型慢性溃疡植皮讨论!!!谢谢!!

可以游离植皮。
 楼主| 发表于 2010-5-16 01:21 | 显示全部楼层

足部大型慢性溃疡植皮讨论!!!谢谢!!

准备游离植皮啊。
是中厚还是薄层?怎么加压啊?
发表于 2010-5-16 11:05 | 显示全部楼层

足部大型慢性溃疡植皮讨论!!!谢谢!!

先取个活检吧,当心鳞癌!
 楼主| 发表于 2010-5-17 19:44 | 显示全部楼层

足部大型慢性溃疡植皮讨论!!!谢谢!!

还是自己干吧。
发表于 2010-5-17 20:36 | 显示全部楼层

足部大型慢性溃疡植皮讨论!!!谢谢!!

可以试一试 一种药 人体表皮从组生长因子  我一病号 是脚背 效果真的是蛮好 觉对不是广告!
发表于 2010-5-17 21:32 | 显示全部楼层

足部大型慢性溃疡植皮讨论!!!谢谢!!

这个病例 用一下威高负压引流管效果是不错的
发表于 2010-5-17 23:51 | 显示全部楼层

足部大型慢性溃疡植皮讨论!!!谢谢!!

个人认为先做病检  再考虑游离植皮
 楼主| 发表于 2010-5-18 19:23 | 显示全部楼层

足部大型慢性溃疡植皮讨论!!!谢谢!!

病检是溃疡病变。
大家可以说得具体点吗?
发表于 2010-5-18 22:07 | 显示全部楼层

足部大型慢性溃疡植皮讨论!!!谢谢!!

看小腿周围有明显色素沉着,估计应该是一个下肢静脉曲张导致的足靴区的营养不良性溃疡!创面感觉不太新鲜,不够红,肉芽生长的不旺,应该水灵灵的、红彤彤的,连成片,一碰就出血!建议:1.创面细菌培养加药敏。2.继续换药,考虑VSD技术应用。3.创面新鲜后游离植皮。
发表于 2010-5-18 23:06 | 显示全部楼层

足部大型慢性溃疡植皮讨论!!!谢谢!!

创面感觉不太新鲜,不够红,肉芽生长的不好,一碰就出血!建议:1.加强换药,抗感染治疗,2.补充高蛋白质食物,3.检查有无原发病。
发表于 2010-5-18 23:07 | 显示全部楼层

足部大型慢性溃疡植皮讨论!!!谢谢!!

创面好后最好是邮票植皮,韧厚皮
 楼主| 发表于 2010-5-24 01:11 | 显示全部楼层

足部大型慢性溃疡植皮讨论!!!谢谢!!

已经植皮了。一次植完。
现在正在期待中。采取的刃厚
发表于 2010-5-25 23:09 | 显示全部楼层

足部大型慢性溃疡植皮讨论!!!谢谢!!

病检排除了癌,但血糖呢?
 楼主| 发表于 2010-6-2 23:47 | 显示全部楼层

足部大型慢性溃疡植皮讨论!!!谢谢!!

血糖也正常。
这个溃疡是静脉曲张引起的。
 楼主| 发表于 2010-6-2 23:48 | 显示全部楼层

足部大型慢性溃疡植皮讨论!!!谢谢!!

供皮区。有点渗液。怎么办啊?同志们
发表于 2010-6-3 00:31 | 显示全部楼层

足部大型慢性溃疡植皮讨论!!!谢谢!!

做个VSD吧
发表于 2010-6-3 22:15 | 显示全部楼层

足部大型慢性溃疡植皮讨论!!!谢谢!!

继续换药、肉芽不丰富。
发表于 2010-6-3 22:39 | 显示全部楼层

足部大型慢性溃疡植皮讨论!!!谢谢!!

继续换药后再植皮
发表于 2010-6-4 22:19 | 显示全部楼层

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创面不是很干净,建议局部换药,待创面干净后植皮。
发表于 2010-6-4 22:29 | 显示全部楼层

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vsd 效果不错,  面积太大邮票植皮可以考虑
发表于 2010-6-5 19:44 | 显示全部楼层

足部大型慢性溃疡植皮讨论!!!谢谢!!

vsd
发表于 2010-6-5 21:09 | 显示全部楼层

足部大型慢性溃疡植皮讨论!!!谢谢!!

目前肉芽组织仍然水肿,可以考虑用高渗糖水或高渗盐水,硫酸镁湿敷,待消肿后用全厚层皮片移植修复创面,但有可能出现踝关节瘢痕挛缩。不宜行薄皮或者邮票式植皮,这样挛缩会更厉害。跨关节部位的软组织缺损,不管有没有骨,肌腱或者血管神经外露,最好的办法是行皮瓣修复,既美观又不易挛缩。

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  • lyj1219a+1您在骨科版区的发言很精彩!请再接再厉参与更多的病例讨论帖!谢谢支持!
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发表于 2010-6-5 21:12 | 显示全部楼层

足部大型慢性溃疡植皮讨论!!!谢谢!!

供区渗液用烤了灯烤烤就可以
 楼主| 发表于 2010-7-8 20:13 | 显示全部楼层

足部大型慢性溃疡植皮讨论!!!谢谢!!

现在全层植皮。刃厚的。
99%存活了。就只有边缘局部效果差点
发表于 2010-7-8 21:14 | 显示全部楼层

足部大型慢性溃疡植皮讨论!!!谢谢!!

楼主,我看了你发的照片,我看目前不是植皮的时机,创面肉芽还有水肿凹凸不平,你应该用3/100高渗盐水及10/100的高渗盐水外复,待创面平整后在植皮,我的意见还是用中厚皮瓣植皮,可用把创面分成3等分,分别取3条中厚皮瓣进行植皮,把皮瓣拉紧缝在创缘上,然后用弹力绷带加压,松紧适宜。
发表于 2010-7-9 17:34 | 显示全部楼层

足部大型慢性溃疡植皮讨论!!!谢谢!!

邮票植皮嘛~~~ 很简单~~
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