足部大型慢性溃疡植皮讨论！！！谢谢！！

w****i · 发表于 2010-5-15 20:39

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72岁男性，病史5年。溃疡面不规则。大小约20*20CM，现在已有肉芽生长。图片所示。
现就治疗：植皮可以？如何植皮？请教各位大虾同行。谢谢了。

w****i · 发表于 2010-5-15 20:42

现在感觉肉芽都长得差不多了。
就是范围太大，想一次植完，就怕会坏死。不知道该怎样选择术式。
大虾们多多指教。

武***居 · 发表于 2010-5-15 22:43

游离植皮，缩小面积

q****1 · 发表于 2010-5-15 23:02

还是分次吧,

杏**春 · 发表于 2010-5-15 23:08

可以游离植皮。

w****i · 发表于 2010-5-16 01:21

准备游离植皮啊。
是中厚还是薄层？怎么加压啊？

s****t · 发表于 2010-5-16 11:05

先取个活检吧，当心鳞癌！

w****i · 发表于 2010-5-17 19:44

还是自己干吧。

O****D · 发表于 2010-5-17 20:36

可以试一试一种药人体表皮从组生长因子我一病号是脚背效果真的是蛮好觉对不是广告！

s****n · 发表于 2010-5-17 21:32

这个病例用一下威高负压引流管效果是不错的

月* · 发表于 2010-5-17 23:51

个人认为先做病检再考虑游离植皮

w****i · 发表于 2010-5-18 19:23

病检是溃疡病变。
大家可以说得具体点吗？

l****7 · 发表于 2010-5-18 22:07

看小腿周围有明显色素沉着，估计应该是一个下肢静脉曲张导致的足靴区的营养不良性溃疡！创面感觉不太新鲜，不够红，肉芽生长的不旺，应该水灵灵的、红彤彤的，连成片，一碰就出血！建议：1.创面细菌培养加药敏。2.继续换药，考虑VSD技术应用。3.创面新鲜后游离植皮。

小*桃 · 发表于 2010-5-18 23:06

创面感觉不太新鲜，不够红，肉芽生长的不好，一碰就出血！建议：1.加强换药，抗感染治疗，2.补充高蛋白质食物，3.检查有无原发病。

小*桃 · 发表于 2010-5-18 23:07

创面好后最好是邮票植皮，韧厚皮

w****i · 发表于 2010-5-24 01:11

已经植皮了。一次植完。
现在正在期待中。采取的刃厚

天*人 · 发表于 2010-5-25 23:09

病检排除了癌，但血糖呢？

w****i · 发表于 2010-6-2 23:47

血糖也正常。
这个溃疡是静脉曲张引起的。

w****i · 发表于 2010-6-2 23:48

供皮区。有点渗液。怎么办啊?同志们

u****m · 发表于 2010-6-3 00:31

做个VSD吧

y****1 · 发表于 2010-6-3 22:15

继续换药、肉芽不丰富。

y****g · 发表于 2010-6-3 22:39

继续换药后再植皮

c****3 · 发表于 2010-6-4 22:19

创面不是很赶紧，建议局部换药，待创面赶紧后植皮。

m****g · 发表于 2010-6-4 22:29

vsd 效果不错，面积太大邮票植皮可以考虑

s****h · 发表于 2010-6-5 19:44

w****0 · 发表于 2010-6-5 21:09

目前肉芽组织仍然水肿，可以考虑用高渗糖水或高渗盐水，硫酸镁湿敷，待消肿后用全厚层皮片移植修复创面，但有可能出现踝关节瘢痕挛缩。不宜行薄皮或者邮票式植皮，这样挛缩会更厉害。跨关节部位的软组织缺损，不管有没有骨，肌腱或者血管神经外露，最好的办法是行皮瓣修复，既美观又不易挛缩。

z****i · 发表于 2010-6-5 21:12

供区渗液用烤了灯烤烤就可以

w****i · 发表于 2010-7-8 20:13

现在全层植皮。刃厚的。
99%存活了。就只有边缘局部效果差点

z****8 · 发表于 2010-7-8 21:14

楼主，我看了你发的照片，我看目前不是植皮的时机，创面肉芽还有水肿凹凸不平，你应该用3/100高渗盐水及10/100的高渗盐水外复，待创面平整后在植皮，我的意见还是用中厚皮瓣植皮，可用把创面分成3等分，分别取3条中厚皮瓣进行植皮，把皮瓣拉紧缝在创缘上，然后用弹力绷带加压，松紧适宜。

q****5 · 发表于 2010-7-9 17:34

邮票植皮嘛~~~ 很简单~~

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