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肛周脓肿是肛肠外科常见的急性疾病，又称肛管直肠周围脓肿，属中医**痈疽范畴[2]。现代医学认为：蹄铁形脓肿系**周围软组织发生急慢性化脓性感染后蔓延而形成的。局部特征通常为**周围会**的红﹑肿﹑热﹑痛等局部炎症表现，根据脓肿位置和病程的不同可伴有不同程度的全身症状如恶寒﹑发热﹑食欲不振。
肛周脓肿一旦发生，都应尽早手术治疗，特别是蹄铁形肛周脓肿，发病急，病情重，不及时手术，有可能导致脓毒血症，感染性休克等严重并发症，甚至危及生命。以往，肛周脓肿的治疗以单纯切开引流为主，因形成肛瘘再次手术的患者比例高达90％以上[3]。随着对肛周脓肿疾病病因﹑发病规律和病情演化的深入研究，蹄铁形肛周脓肿的一次性根治手术已成为现今治疗本病的主要手段。肛周脓肿根治术的实质就是在切开脓肿时处理好内口[4]。常用的手术方式是弧形切开内口引流术和放射状多切口引流术。这两种术式在一次性根治蹄铁形肛周脓肿方面的疗效得到了比较广泛的肯定，但术式仍存在不少问题，如切口引流欠佳﹑伤口迁延难愈﹑换药冲洗操作困难，增加病人痛苦﹑术后**缺损，影响**功能等[5]。因此，探讨蹄铁形肛周脓肿的一次性根治手术方式的改进，减轻甚至避免术后并发症已经成为一个热点。
放射状多切口挂浮线引流术是放射状多切口引流术的改进术式。此术式一方面操作简便，且术中出血少，损伤小，愈合时间较短。另方面适应症广﹑安全性强，便于推广。不仅可用于蹄铁形脓肿，还可以用于蹄铁形肛瘘的治疗；不仅对于较浅的脓肿适用，对于脓肿较深，术后冲洗换药困难者更是最应选择的术式，从安全性方面来看，放射状多切口挂浮线引流术术后出现异常情况处理简单，如分泌物过多，或继发感染，只需要适当延长浮线引流时间即可，不必扩创或重新手术。
放射状多切口挂浮线引流术有效保护**括约肌功能和避免横断肛尾韧带。首先，辅助切口的选择以距**缘2cm以上为原则，避免了损伤内外括约肌的可能；主切口对括约肌的选择性切开，不造成**功能障碍，为内口引流创造良好条件；其次，主切口与肛尾韧带平行，避免弧形切缝内口引流术横断肛尾韧带的可能，从而保证了**功能的完整。并且由于橡皮引流条的持续存在，不必要每次分开肛尾韧带切口，减少了换药操作的难度，保证了引流的通畅。
所以，放射状多切口挂浮线引流术是一种临床验证了的一次性根治蹄铁形肛周脓肿的有效手术方式。 | 
发表于 2010-5-9 13:52
hao922
lzx0129
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