左肱骨外科颈骨折伴左肩关节脱位

5****2 · 发表于 2010-4-10 09:59

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患者男，43岁，从约3米高处坠落，左肩关节及上臂肿胀、疼痛活动受限3天入院。
查体：一般状况好，神志清楚，自动**。体温37.1℃，脉搏、呼吸、血压正常。头颅五官胸腹未见异常。脊柱无畸形及压痛。左肩关节明显肿胀，无皮肤裂口，可见大量皮肤瘀斑。左肩关节活动受限。左上肢皮肤浅感觉正常。左手各指感觉正常，左肩处叩击疼。
化验检查：肝肾功能电解质生化血糖均正常。血常规检查显示：血红蛋白130g/l.血象不高。

术前

术后

想*息 · 发表于 2010-4-10 11:13

本帖最后由想休息于 2010-4-10 11:14 编辑

手术很漂亮，肩锁关节也有脱位？

5****2 · 发表于 2010-4-10 11:21

回复 2# 想休息

可能照的片子位置不好的缘故。

b****g · 发表于 2010-4-10 16:51

手术做得漂亮，学习啦。

d****e · 发表于 2010-4-10 20:30

骨折其实可以保守治疗的。

t****2 · 发表于 2010-4-10 20:45

手术很漂亮，肩锁关节没问题呀！还得看最后的功能。保守治疗也是不错的方法。

s****2 · 发表于 2010-4-17 21:13

手术做的不错值得学习，上边不知道谁说的有肩锁关节脱位，其实人家是说的肩关节脱位，不过术后的效果不错。鼓励一下。

s***u · 发表于 2010-4-17 21:41

没有外固定，可能会退钉。

m****6 · 发表于 2010-4-18 00:09

可以复位后，超肩夹板固定，后期甩臂功能康复治疗！

l****9 · 发表于 2010-4-18 17:59

手术的确做的不错

兰*医 · 发表于 2010-4-18 23:53

做得漂亮,学习了.

f****9 · 发表于 2010-4-19 08:52

手术做得漂亮，鼓励！

y***e · 发表于 2010-4-19 13:31

手术很漂亮，肩锁关节好像有脱位，应该也可以考虑保守。

甜***3 · 发表于 2010-4-20 15:13

巧合哦我马上要做一例非常相似的

术后我把我的片子也传上来让大家指正

f****9 · 发表于 2010-4-20 17:12

漂亮的手术，顶一下！

g***6 · 发表于 2010-4-22 10:58

违反基本手术原则
脱位患者首先摄片后复位，复位后摄片判断脱位及骨折情况，根据NEER或者AO分型决定手术与否及手术方案，本病例无复位后片，虽然年轻患者可以考虑手术治疗，但总体来说，治疗的思路有问题

钟* · 发表于 2010-4-22 22:46

小心肱骨头坏死。我碰见一例，缠了一年。

b****8 · 发表于 2010-4-23 00:25

1、肩关节没脱位。
2、能不能看一下腋位片

奕* · 发表于 2010-4-24 18:00

手术做的漂亮，学习了

淡* · 发表于 2010-4-24 20:30

你的片子位置不好还是你把钢板放的有点高了，术后会发生肩关节撞击综合症吧

x****9 · 发表于 2010-4-24 20:55

手术不错。我们这一般是保守治疗，手法复位，超肩夹板固定。肱骨头坏死的几率大不？

5****2 · 发表于 2010-4-24 21:07

主要在于病例的选择，我们可以选择风险小的患者，逐步过渡到风险大的病例嘛。

c****u · 发表于 2010-4-24 21:47

同意保守治疗

罗*华 · 发表于 2010-4-24 22:47

手术做得很成功！
术中肩袖和关节囊有否损伤及进行相应修复？

根据X光照片，这类骨折，可以考虑先进行闭合复位后的效果，看看肩关节脱位整复后是否稳定。然后再决定有没有需要进行手术。
保守治疗，早期进行功能锻炼，关节功能的恢复也是很满意的。

近几年，对于肩关节脱位合并移位不明显的外科颈骨折，进行手法整复，超肩夹板固定后进行早期功能锻炼。后期恢复很满意！

k****x · 发表于 2010-4-24 22:54

本人考虑保守弊大于利，因为有嵌插，保守可能会影响肩关节活动度。

w****7 · 发表于 2010-4-25 23:31

肩锁关节是不也有问题？似乎翘起来了~

h***o · 发表于 2010-5-16 16:01

学习了，手术是成功的。

徐****6 · 发表于 2010-6-13 06:18

手术做的不错。

代* · 发表于 2010-6-14 18:55

手术很漂亮，内固定选择很好，早起功能锻炼，预防粘连

w****y · 发表于 2010-6-14 22:30

手术效果不错！学习了！

[创伤] 左肱骨外科颈骨折伴左肩关节脱位

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