我对于碳酸锂和其他药物联用的理解

h****x

氯氮平可能减少粒细胞而碳酸锂可以升高白细胞，且两者对一些兴奋冲动者均有效。
临床上碳酸锂联用氯氮平是,氯氮平会增加碳酸锂的血药浓度而有致碳酸锂中毒的可能;相反,碳酸锂也会增加氯氮平的血药浓度而有致药源性癫痫的可能.
所以,临床合用时只要做到及时复查两者的血药浓度,防止过高以致中毒剂量就可以!仍然是很安全的!

碳酸锂与氟**醇是严禁联用的，
碳酸锂和氯氮平联用应该是慎重的
氯氮平通过阻断α1受体引起**性低血压，大多都是瞬间的，可以代偿的，它的降压作用多为一过性的，并不能作为降压药物使用的。基础血压低的患者使用更容易出现此问题，所以使用要更加谨慎。

碳酸锂与氟**醇联用曾有人报道４０多例出现非典型ＮＭＳ，因此建议要谨慎使用，笔者曾用过几例，因用其他药物副作用太大，且肝功能有异常，通过详细观察后未发现太大副作用，且目前仍在使用，故本人体会是必要情况下可以试用，但必须在严密监测下使用。

第一\这样的联合应该是用于躁狂发作比较合适;
第二\50-150mg的clozapine可能剂量低了,0.5-0.75的碳酸锂就更低了!
第三\任何药物都有副作用;
第四\联合用药是必须在有效果的情况下,这样的联合是可以用 的,而且效果很好
第五\按照常规进行两个药物副作用的检测与观察
第六\应该做药物浓度的测定!
第七\常规情况下是安全的!

      小剂量氯氮平和碳酸锂联用对治疗难治性躁狂症是有效的，我在临床上看到过好转的例子。碳酸锂和氟**醇合用，上级医生说是有造成永久性脑损伤的可能，所以我一直不用。科室里曾有个女病人，大一新生，初次发病，诊断是躁狂发作，入院后有明显的兴奋躁动，存在夸大妄想，平时在病室中喜多管闲事，整夜不眠，同事给其碳酸锂治疗（最高1g/日）及氟**醇针剂治疗（5mg bid），患者出现肌张力增高，呆滞，小便失禁的情况，当时测血锂浓度达中毒量（生命体征平稳）。后立即停药，并给予补液支持治疗，血锂浓度很快到正常范围，患者肌张力逐步下降，大小便自理，一周后，自动出院。出院时接触患者还是有些呆滞的，我觉得和两药合用有一定的相关性的
最终结论：
碳酸锂与氟**醇是严禁联用的，
我们病房住院医师在治疗过程中擅自连用约8天，其中氟**醇20mg/日肌注，碳酸锂1.0/日，出现严重的副作用，同时查血锂浓度显示如下：合用前血锂浓度为0.63，治疗第5天血锂浓度为0.74,治疗第10天血锂浓度为 1.22,正常值0.8-1.2 。从循证医学角度考虑，确实不能合用，合用会出现很严重的后果的。

x****2

确实碳酸锂和氟**醇不能合用，会出现碳酸锂浓度的急剧增高，达到中毒浓度。我也遇到过

怀**语

对此说法我有不同看法：
1、碳酸锂和氟**醇不能合用，是因为相互作用导致神经毒性作用增强。
2、对于急性兴奋状态患者，氟**醇无疑是很好的镇静剂，对于躁狂症来说碳酸锂是经典用药。那么怎么很好运用两个药物，我认为是临床经验问题。
3、先期给予氟**醇应用8-10天，（肌注20-30mg/d) 在治疗的第6天增加锂盐的应用，同时减少氟**醇用量，完全撤掉前者后锂盐应该上到1.5--2.0/d。
4、副作用的出现时药物已经在减量，时间差就是控制病情的平衡关键所在，这个方案是短期治疗有效的捷径。当然治疗过程中要细心观察和用药调整。方案不是一成不变的。

x****2

对此说法我有不同看法：
1、碳酸锂和氟**醇不能合用，是因为相互作用导致神经毒性作用增强。
2、对于急 ...
怀才不语 发表于 2010-4-9 11:58

                               
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    临床工作一定是以临床数据为事实依据的。
我遇到的病人，碳酸锂应用为1.0/日，氟**醇20mg/日肌注，由于监测血锂浓度，确实发现血锂浓度的急剧增高

p****d

碳酸锂和氯丙嗪起效快，危险性小。随着mect运用
我从未遇到真正意义上需要氯氮平的难治性躁狂。只有一老头不敢大用药，拖了3个月.
氟**醇针剂广泛用于精神科急诊。
但它与碳酸锂、氯氮平、氯丙嗪都不宜治疗量合并运用。
它还有加快躁狂－抑郁循环的频率作用，

s****5

氯氮平合并氟**醇的问题湘雅赵靖平有过一篇文章，认为出现不可逆的神经损害比例很低，可以参考。