一例肘外翻并迟发性尺神经炎的治疗

w****i

黄某，男，21岁，左手麻木，畸形一年余。
患者6岁时摔伤左肘，经治后遗留左肘外翻畸形，近一年来左手麻木加重，左手出现畸形且逐渐加重。
PE：左肘外翻畸形，左肘屈伸功能良好。左手爪形手畸形，左4，5指麻木。手内在肌萎缩，夹纸试验（+）。肘管部Tinel征（+）。
诊断：左肘外翻
          左侧迟发性尺神经炎
         左肱骨外髁骨不连
讨论：治疗方案？



附一例肘管综合征患者的尺神经病变（术中所见结节壮改变）：

小***1

左肘关节功能活动可，就予以左尺神经松解前移就是了！！

w****i

患者要求矫正肘部外形，所以我们做了肘内侧截骨，矫正肘外翻；尺神经行松解，未作前移。

l****6

尺神经应该前移的，否则局部术后瘢痕还会造成复发。

d***w

建议做迁移 同时做神经鞘膜松解  会更好些

g****8

没有完全看懂你的手术，好像肱骨外髁的骨不连没有处理，那我不知道做这种手术的目的是什么？患者15年前外伤骨折，现在出现尺神经症状（加重一年，已不好解释，21岁了骨骼还在发育？如果不发育，又无明显退变骨刺，神经症状如何加重或者说，神经症状加重是否与骨骼有关？当然原有的尺神经症状肯定与肘外翻有关），但关节功能正常。个人以为治疗的方法应该有两种：1、单纯解决尺神经症状，如神经松解、前置等，理由是仅有神经症状没有功能障碍，简单手术可以解决患者痛苦。2、前者手术的同时加肘外翻截骨矫正术，理由可以解决尺神经症状的根本原因，减少再加重可能，但风险是关节功能不如术前。可楼主神经确实松解了，但矫形实在不敢恭维，好像还是外翻，而且外髁骨不连也未处理。