右附件囊性团,你考虑什么?

悟* · 发表于 2010-4-22 15:52

应该说黄体囊肿不能排除

双*线 · 发表于 2010-4-22 16:21

结合临床有痛经史，考虑为巧克力囊肿。巧克力囊肿有各式各样的。不能看图识病

徐***涛 · 发表于 2010-4-22 21:31

根据超声表现我也考虑畸胎瘤

l****3 · 发表于 2010-4-23 14:34

畸胎瘤的超声表现为包块的上方为脂质分层，下方为无回声液性暗区，楼主发的图，包块壁较厚，壁内上方为液性暗区，下方为稍强回声，因此不太符合畸胎瘤的表现,考虑巧克力囊肿的可能大

喻* · 发表于 2010-4-23 15:02

我考虑是囊性畸胎瘤。包块后方回声增强，考虑是一个囊性包块，而且实性回声下方有一个不规则强回声团，考虑可能是骨性物。可以查一个CA125测试一下，如果高了，基本可以确诊。
从图像上来说不太像巧克力囊肿，如果是做阴超的话就好了，可以分辨里面的液性回声。以我经验来说，巧克力囊肿是一个慢性内出血的包块，即使有强回声团，也不会这么规则，它一般是不规则的，可能是凝血块，所以排除巧克力囊肿。
亦不像黄体囊肿，黄体囊肿会有典型的环状血流，此为黄体囊肿的特征性鉴别点，而此包块无明显血流信号，所以排除黄体囊肿。
也不是宫外孕，宫外孕首先必须有停经史，HCG阳性，包块以不规则环形回声，中间见小液暗区为主，所以排除宫外孕可能。

杨**飘 · 发表于 2010-4-23 16:46

还要考虑巧克力囊肿，巧克力囊肿也可有分层。刚好与奇胎瘤相反于上图相符

n**y · 发表于 2010-6-11 11:52

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这三幅图片是我追逐的同一个病人，
每幅图相差大约一个月
看第一幅，图像与楼主发的病例有点相似吧
后来追综下来确实是一个囊肿

后来查书，考虑里面的分层现象可能是囊肿的感染或者是出血所导致的
里面的高回声可能是血块或者是脓液
记得患者第一次来检查时说右侧附件区有疼痛
第二第三次复查就说没有痛了

z****l · 发表于 2010-6-11 12:45

真郁闷，都不晓的怎么下结论了。

傻****空 · 发表于 2010-6-11 16:22

内壁光滑，考虑卵巢黄体血肿？畸胎瘤？巧克力囊肿？

x****7 · 发表于 2010-6-11 17:26

本帖最后由 xlei007 于 2010-6-11 20:34 编辑

本例考虑：巧克力囊肿可能性大。

为什么不考虑畸胎瘤?

先来说说脂液分层征(Fat-fluid levelsign)，
即肿物内含有液态脂质和积液，
油脂在上,液体在下,构成油液平面,图像有水平间隔反射征象。
多见于囊性畸胎瘤。见下图：

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所以畸胎瘤可能性不是很大，如果图像上下相反还可以支持。

以前见过类似楼主发的图，手术证实为巧克力囊肿。

希望对大家有所帮助。

x****7 · 发表于 2010-6-11 20:37

回复 67# naty

这三幅图为巧克力囊肿不同时期的表现，是否采纳？

w****7 · 发表于 2010-6-16 21:50

畸胎瘤

张*森 · 发表于 2010-6-16 22:32

赞15#一个

月***了 · 发表于 2010-6-16 23:59

畸胎瘤可能性大一点，但是不排除巧克力囊肿，黄体囊肿基本上不考虑，因为黄体囊肿有特征性的血流信号，后壁，周围有丰富的血流环绕征象。

藤*桥 · 发表于 2010-6-17 21:13

回复 1# yezhonggui

典型的脂液分层，畸胎瘤

彩**我 · 发表于 2010-6-18 18:53

畸胎瘤可能

赖* · 发表于 2010-6-18 20:27

应该是畸胎瘤

淡****5 · 发表于 2010-6-18 20:32

考虑巧克力囊肿
19201920 发表于 2010-3-22 17:46

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酸***醋 · 发表于 2010-6-22 09:31

刚做了一个类似的病人，图像不是太典型，强回声位于包块的中间。。同事说直接考虑畸胎瘤

c****0 · 发表于 2010-6-22 21:12

考虑畸胎瘤

森**灵 · 发表于 2010-10-17 21:00

考虑畸胎瘤可能性大。

h****9 · 发表于 2010-10-19 22:25

考虑畸胎瘤

昌**超 · 发表于 2010-10-19 23:32

还是比较支持巧囊，学习中...

雨***3 · 发表于 2010-10-20 12:09

畸胎瘤可能性大

哈*依 · 发表于 2010-10-20 16:00

结合病史，如果没有痛经史，多考虑畸胎瘤

y****5 · 发表于 2010-10-20 20:04

有可能是黄体变化，我已经见过几例这样的了，报了畸胎瘤可能，可两个月后来复查又没有了，还是做好随访

王*明 · 发表于 2010-10-20 21:05

考虑畸胎瘤

h****6 · 发表于 2010-10-20 21:14

典型畸胎瘤

h****6 · 发表于 2010-10-20 21:16

上面声像所表现的是面团征，畸胎瘤的一种表现。

l****e · 发表于 2010-11-23 11:31

畸胎瘤？
巧克力囊肿？

[妇科] 右附件囊性团,你考虑什么?