这个小儿肺炎怎么这样难治？

a****2 · 发表于 2010-2-26 11:56

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小儿刚出生30天，代述咳了5天，入院查体：T37度，两肺闻及中等量湿性啰音，心腹未见异常，血象：WBCB18（正常4-10），N80%。胸片示两下肺炎症。给以头孢噻肟钠和氨溴索等点滴6天后，两肺仍闻及中等量湿性啰音，复查血WBC17。病情好象都不好转多少，我该如何进一步治疗呢？

h****n · 发表于 2010-2-26 13:02

回复 1# ashan8872

孤* · 发表于 2010-2-26 13:44

做细菌培养+药敏看看，做支/衣原体看看

l**p · 发表于 2010-2-26 13:48

抗病毒试试。雾化吸入

m****r · 发表于 2010-2-26 14:04

加入一些雾化，改善呼吸功能。

逍**医 · 发表于 2010-2-26 14:43

肺炎疗程一般都一星期左右，得考虑有支原体或病毒感染的存在

佳*豆 · 发表于 2010-2-26 22:39

你应该加上抗病毒的，然后换上大环内酯类的药物。每天一次雾化。

佳*豆 · 发表于 2010-2-26 22:44

你应该加上抗病毒的，然后换上大环内酯类的药物。每天一次雾化。

g****g · 发表于 2010-2-27 08:30

不要着急，不过抗感染药物应该加强了。同时痰培养药敏。注意保持呼吸道通畅。

w****0 · 发表于 2010-2-27 15:15

如果没有做细菌培养+药敏，有5天了可以考虑换一种抗生素。比如用哌拉西林.他唑巴坦或者阿齐霉素，同时加强雾化。

m****h · 发表于 2010-3-11 22:09

注意抗生素的使用尽量符合药代动力学，多次给药，使用氨溴索后一定要注意吸痰，否则痰液稀化后，咳嗽会加重，定时拍背，

g****0 · 发表于 2010-3-12 17:41

加抗病毒药，同时可考虑换上大环内酯类的药物，用氨溴索药物痰液稀释过度不易咳出，应吸痰否则会加重感染。

m****g · 发表于 2010-3-12 17:44

以前碰到一个真菌感染的

玉* · 发表于 2010-3-12 19:24

用青霉素之类的

正*文 · 发表于 2010-3-12 22:54

小儿血象白细胞一万七完全可以，跟感染症状不成正比吧？注意喂养问题防止呛咳吸入加重病情！必要时插胃管鼻饲！六天症状为改善考虑改药！

寻*梦 · 发表于 2010-3-13 22:35

用PG效果会好一点。

f***6 · 发表于 2010-3-14 22:47

说的好，是应该加大环内酯类，头噻要换药，

鸿* · 发表于 2010-3-15 09:34

药敏试验，换药吧

小*一 · 发表于 2010-3-16 15:39

这样的小孩考虑是社区感染，主要是病毒或球菌类病菌，治疗要抗感染，用PG看看，同时要加强雾化吸痰，因为用了氨溴索的话，痰液稀释了，小孩不会排痰，要通过雾化吸痰来排痰。

陈*凤 · 发表于 2010-3-16 18:04

莲***7 · 发表于 2010-3-16 20:36

来学习了！！

淡* · 发表于 2010-3-16 21:28

要完善相关检查，比如肺炎支原体、痰巨细胞病毒检查，痰培养+药敏等，从血象看比较像细菌感染，但治疗效果差，不能排除其他病原体感染可能。治疗上可复查血常规，加阿奇霉素抗感染，加静脉用丙种球蛋白静滴，嗯，丙球本身对病毒感染有效，30天BB抵抗力这么差也可以顺便提高一下他的免疫力。

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