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头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
文章中出现头孢曲松的不良反应描述简单，不好判断以总结经验教训；有些病例象过敏性休克，可按过敏性休克方法抢救。临床上也有起风团，疼痛等反应，是否跟剂量有关。
不良反应与治疗的剂量、疗程有关。主要有静脉炎的局部反应(1.86％)，皮疹、瘙痒、发热、支气管痉挛和血清病等过敏反应(2.77％)，头痛或头晕(0.27％)，腹泻、恶心、呕吐、腹痛、结肠炎、黄疸、胀气、味觉障碍和消化不良等消化道反应(3.45％)。实验室检查异常约 19％，其中血液学检查异常占 14％，包括嗜酸性粒细胞增多，血小板增多或减少和白细胞减少。肝肾功能异常者为 5％和 1.4％。
个别病例有轻度或暂时性粒细胞减少,转氨酶升高,腹泻.长期用可引起二重感染. 青少年用偶有胆石症.停药后可消失.少数病人可有白细胞减少.
肌肉注射疼痛极为普遍，约8％的患者用药期间可能引起嗜酸粒细胞增多，血小板增多见于 20％患者。皮疹、药物热等均少见，可有一过性的血清转氨酶升高和粒细胞减少，偶见胃肠道不适或短暂腹泻。本品因胆汁浓度高可引起肠道菌群失调，或发生肠球菌或念珠菌所致的二重感染。
(1)头孢菌素类静脉输液中加入红霉素、四环素、两性霉素 B、血管活性药(间羟胺、去甲肾上腺素等)、苯妥英钠、氯丙嗪、异丙嗪、维生素 B族、维生素C等时将出现混浊。由于本品的配伍禁忌药物甚多，所以应单独给药。
(2)应用本品期间饮酒或含酒精药物时在个别病人可出现双疏仑样反应。
(1)交叉过敏反应：对一种头孢菌素过敏者对其他头孢菌素也可能过敏。
(2)头孢曲松可透过胎盘进入胎儿。母乳中亦含有低浓度的本品，孕妇和乳妇应用头孢菌素类虽尚未见发生问题的报告，其应用仍须权衡利弊。
(3)有黄疸新生儿或有黄疸严重倾向新生儿应慎用或避免使用本品。
对青霉素过敏或过敏体质者慎用，对头孢菌素类过敏者禁用。孕妇慎用。
1．成人常用量肌内或静脉给药，每 24小时 1一 2g或每 12小时 0.5一1g。最高剂量每日 4g。
2．小儿常用量静脉给药，按体重每 12小时 25— 37.5mg/kg，脑膜炎患儿每 12小时50mg/ke。脑膜炎患儿每日最高剂量不能超过 4g。其他感染每日不能超过 2g。12岁以上小儿用成人剂量。
[制剂与规格]注射用头孢曲松钠1g
肌注,静脉滴注,一般感染,每日一次1g;重症一日2g,分2次用.脑膜炎按100mg/kg(总量不超过4g), |
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楼主: 仙叶飘飘
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发表于 2010-7-12 19:19
