食管中段癌切除术后出现乳糜胸怎么办？

y****n · 发表于 2010-1-8 20:52

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我有一位食管中段癌术后的病人，术后第11天发现乳糜胸，目前通过胸腔灌注红霉素，顺铂及禁食等处理，引流量没减少，每天大概有800多毫升，请问除了手术还有什么好的保守治疗方法？病人体质较差，再次手术风险大，治愈的把握也不大。

l****7 · 发表于 2010-1-10 12:03

如果术中有结扎胸导管,耐心点,估计能过关.

奔****z · 发表于 2010-1-11 20:48

营养支持，慢慢等吧

小****8 · 发表于 2010-1-12 23:49

这个只能是慢慢等吧，乳糜胸也挺可怕的，二次手术不可能的，胸腔里粘的是一塌糊涂。

w****e · 发表于 2010-1-19 19:31

回复 4# 小师2008

1.营养支持。
2.控制感染。
3.等的过程中找机会II期手术。

y****9 · 发表于 2010-1-24 16:43

遇到过，通过胸腔镜结扎胸导管，效果很好；
你这例够呛，粘的一沓糊涂，积极营养支持，没啥好办法

z****1 · 发表于 2010-1-24 17:15

800毫升，也不算太少，如果允许的话还是再次手术结扎，创伤也不算太大，保守的不一定体质能提高到有手术机会。

g****g · 发表于 2010-2-3 22:55

我这里也有一例食管癌中段（28cm），手术后3天发现，开始引流液有800多，现在手术后第7天，已经减到100多了，不过手术中缝扎过胸导管，所以只有等，另外营养支持，抗感染。

c****t · 发表于 2010-2-5 22:36

我们科最近碰到一例，是右下肺癌，术中淋巴结清扫，术后出现乳糜胸，引流量不多，每天进食后大概2、3百ml，禁食后引流液很快就转为淡黄色，量100ml左右，观察4、5后试进清淡饮食，引流液还好，但是刚转为肉类饮食很快又成乳糜色，目前不得不再次禁食，不知道啥时能长好，还是第一次碰见这样的病例，今天胸腔内注射了粘连剂，还不知效果。

f****g · 发表于 2010-4-14 20:24

我现在手上有一例，术后四天，现在引流量一天1200左右，不知道有没有什么好的办法。

y****6 · 发表于 2010-5-9 22:48

乳糜胸如果引流量大，建议手术，很简单，膈上5cm胸主动脉和奇静脉之间，食管后方缝扎胸导管即可。但您这个病人慎行手术，原因您向胸腔内注射了药物，造成了胸腔粘连。保守，等等看，最后没办法再开刀。

麒**火 · 发表于 2010-5-14 09:54

学习了，

l****6 · 发表于 2010-6-30 21:52

自愈的机会大约只有1/4，如果每日引流液维持于1000ml，持续两周。就应该考虑积极手术。此外胸腔内感染不必担心，乳糜胸不会感染。肺感染倒是应该预防。至于向胸腔内注射粘连剂，本人不支持。因为容易造成引流不畅，并且粘连剂不会那么准确正好粘在乳糜管的破口上。效果不会好。保守疗法主要还是应该引流通畅。这样乳糜管内压力减小才有自愈可能。

[病例讨论] 食管中段癌切除术后出现乳糜胸怎么办？

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