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楼主: 天水天水

[病案讨论] 前几天的混合痔,处理的不太满意,该如何改进?

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发表于 2011-2-9 17:28 | 显示全部楼层

前几天的混合痔,处理的不太满意,大家支招。

学习了,楼主加油!希望能看到楼主更多的作品
发表于 2011-2-9 20:06 | 显示全部楼层

前几天的混合痔,处理的不太满意,大家支招。

消痔灵四部注射后做局部**可以使肛垫提升,然后再做外剥内扎术,个人认为效果不错
发表于 2011-5-2 19:42 | 显示全部楼层

前几天的混合痔,处理的不太满意,大家支招。

既然选择了外剥内扎术,就没必要在痔核上注射消痔灵了,因为内痔痔核消射消痔灵后容易出现肛管环形缩窄,依您上传的图片看,问题还是出在消射消痔灵的方法上,建仪您将消痔灵(最好是)注射到直肠中、上段。个人之见,欢迎指正。
发表于 2011-5-3 08:08 | 显示全部楼层

前几天的混合痔,处理的不太满意,大家支招。



====说得好!这个手术做得不好。
发表于 2011-5-4 18:12 | 显示全部楼层

前几天的混合痔,处理的不太满意,大家支招。

学习了 呵呵
发表于 2011-7-28 07:00 | 显示全部楼层

前几天的混合痔,处理的不太满意,大家支招。

我也是做内扎外剥,伤口不要太大,太深,术时扩肛﹝二横指﹞,术后每天解大便,口服润肠药,很好
发表于 2011-10-2 23:17 | 显示全部楼层

前几天的混合痔,处理的不太满意,大家支招。

有图片有解析让我这个新手受益匪浅,初学肛肠科,如果各位能提供这样手术的视频学习一下不胜感激。
发表于 2011-10-3 22:21 | 显示全部楼层

前几天的混合痔,处理的不太满意,大家支招。

斑竹:我有一事不明,想请教:在做混合痔外剥内扎术后,由于切口是新鲜的,就是切得再多,也能通过3指,只是在瘢痕收缩后才形成狭窄,术中怎么能鉴定切与不切?
再有,**狭窄多是由皮肤瘢痕收缩形成的,切断括约肌 到底有多大用?
我在工作中遇见过术后**狭窄的患者,是通过转移皮瓣治疗的,效果还行,都没有再切断括约肌。
我想知道,从你们的工作经验中,到底是切好呢还是不切好?
发表于 2011-10-19 15:32 | 显示全部楼层

前几天的混合痔,处理的不太满意,大家支招。

做得很不错,很符合我的理念啊
发表于 2011-10-20 06:38 | 显示全部楼层

前几天的混合痔,处理的不太满意,大家支招。

斑竹:我有一事不明,想请教:在做混合痔外剥内扎术后,由于切口是新鲜的,就是切得再多,也能通过3指,只是 ...
一剑飘飘一剑飘飘 发表于 2011-10-3 22:21


我是大部分不切的,关于这个问题以后还会专门讲到。
发表于 2011-10-20 23:56 | 显示全部楼层

前几天的混合痔,处理的不太满意,大家支招。

学习了,个人认为术后如有可能出现水肿的地方,远端可以做放射减张切口,这病例9点切的很漂亮!1点也可以切的
发表于 2011-10-24 19:26 | 显示全部楼层

前几天的混合痔,处理的不太满意,大家支招。

这个做的还不错
发表于 2011-10-24 22:53 | 显示全部楼层

前几天的混合痔,处理的不太满意,大家支招。

这个手术我觉得用PPH超低位那种比较好,吻合口就做在齿线上0.2cm左右的地方,而且一般这种病人都有粘膜脱垂,因此可以做双荷包。如果非要做外剥内扎术,可在1,5,6,8,11点方向做人工皮桥,然后外剥内扎。
发表于 2012-6-15 16:15 | 显示全部楼层

前几天的混合痔,处理的不太满意,大家支招。

就用外剥内扎的方法来做环状混合痔,最大的担心就是术后**狭窄,其次是继发性出血,再次就是愈后遗留皮赘。为了防止术后**狭窄,很多人喜欢切断部分内括约肌,术后**狭窄是预防住了,但又出现了另外一个问题,就是做了之后原来脱出厉害的部位不脱出了,没有脱出的部位开始脱出了,愈合之后外观很不平整,出现这个问题主要是忽视了内括约肌的闸门效应,从这个角度来讲,对环状混合痔的分区域外剥内扎就是要在防止狭窄和脱出之间寻找一个平衡点
发表于 2012-6-15 16:17 | 显示全部楼层

前几天的混合痔,处理的不太满意,大家支招。

verugood就用外剥内扎的方法来做环状混合痔,最大的担心就是术后**狭窄,其次是继发性出血,再次就是愈后遗留皮赘。为了防止术后**狭窄,很多人喜欢切断部分内括约肌,术后**狭窄是预防住了,但又出现了另外一个问题,就是做了之后原来脱出厉害的部位不脱出了,没有脱出的部位开始脱出了,愈合之后外观很不平整,出现这个问题主要是忽视了内括约肌的闸门效应,从这个角度来讲,对环状混合痔的分区域外剥内扎就是要在防止狭窄和脱出之间寻找一个平衡点
发表于 2012-6-15 16:23 | 显示全部楼层

前几天的混合痔,处理的不太满意,大家支招。

henhao 就用外剥内扎的方法来做环状混合痔,最大的担心就是术后**狭窄,其次是继发性出血,再次就是愈后遗留皮赘。为了防止术后**狭窄,很多人喜欢切断部分内括约肌,术后**狭窄是预防住了,但又出现了另外一个问题,就是做了之后原来脱出厉害的部位不脱出了,没有脱出的部位开始脱出了,愈合之后外观很不平整,出现这个问题主要是忽视了内括约肌的闸门效应,从这个角度来讲,对环状混合痔的分区域外剥内扎就是要在防止狭窄和脱出之间寻找一个平衡点
发表于 2012-6-15 17:09 | 显示全部楼层

前几天的混合痔,处理的不太满意,大家支招。

学习了,个人认为术后如有可能出现水肿的地方,远端可以做放射减张切口,这病例9点切的很漂亮!1点也可以切的  hfaj
发表于 2012-6-15 17:09 | 显示全部楼层

前几天的混合痔,处理的不太满意,大家支招。

学习了,个人认为术后如有可能出现水肿的地方,远端可以做放射减张切口,这病例9点切的很漂亮!1点也可以切的 haohao de
发表于 2012-6-15 17:09 | 显示全部楼层

前几天的混合痔,处理的不太满意,大家支招。

haohao 学习了,个人认为术后如有可能出现水肿的地方,远端可以做放射减张切口,这病例9点切的很漂亮!1点也可以切的  oe a  akj
发表于 2013-3-16 23:07 | 显示全部楼层

前几天的混合痔,处理的不太满意,大家支招。

7点位伤口过于大了,所以你只做了三个切口,肛管皮肤就不够了,估计应做5个切口手术就比较彻底。要做小切口
发表于 2013-6-2 21:51 | 显示全部楼层

前几天的混合痔,处理的不太满意,大家支招。

手术很好。7点切深了。
发表于 2013-10-8 00:09 | 显示全部楼层

前几天的混合痔,处理的不太满意,大家支招。

单就用外剥内扎的方法来做环状混合痔,最大的担心就是术后**狭窄,其次是继发性出血,再次就是愈后遗留皮赘。为了防止术后**狭窄,很多人喜欢切断部分内括约肌,术后**狭窄是预防住了,但又出现了另外一个问题,就是做了之后原来脱出厉害的部位不脱出了,没有脱出的部位开始脱出了,愈合之后外观很不平整,出现这个问题主要是忽视了内括约肌的闸门效应,从这个角度来讲,对环状混合痔的分区域外剥内扎就是要在防止狭窄和脱出之间寻找一个平衡点,我认为只要在麻醉良好的情况下,轻轻扩肛能够达到3指,就不需要部分切断内括约肌,这就是平衡点
发表于 2013-10-8 23:06 | 显示全部楼层

前几天的混合痔,处理的不太满意,大家支招。

开眼界了,谢谢诸位老师
发表于 2015-4-29 10:01 | 显示全部楼层
就是不美观而已,其他还好吧
发表于 2015-6-1 19:28 | 显示全部楼层
学习一下   
发表于 2015-7-16 11:11 | 显示全部楼层
这吗好的帖子,受益匪浅,也有对自己不满意的地方,所以,坚持学习不断改进,谢谢老师们的分享!
发表于 2015-7-16 21:51 | 显示全部楼层
贾坤佳 发表于 2011-2-9 20:06
消痔灵四部注射后做局部**可以使肛垫提升,然后再做外剥内扎术,个人认为效果不错

我认为外剥内扎术前用消痔灵注射直接在母痔区的痔上粘膜下柱状注射,然后局部**就可以使肛垫上提。没必要按
消痔灵四部注射。我做过多例这种手术,术后**外观平整多了,效果很好。

发表于 2015-9-2 01:11 | 显示全部楼层
回复 40# 李铁良


请教一下,吻合器处理后,还处理外痔么?如果没有处理外痔,效果会好么?
发表于 2015-9-6 11:39 | 显示全部楼层
进步很大,鼓励传统+微创手术,中国传统手法我感觉还是很有值得我们深入研究和学习的地方。
发表于 2017-8-25 11:34 | 显示全部楼层
还是做PPH术好,**损伤小,术后恢复快!
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