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[呼吸] 罗氏耶尔森氏菌肺炎————鲜花送上

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发表于 2009-8-31 23:53 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本部接诊一小儿患者,男,1岁,因发热,咳嗽,反复两个月入院。
   外院检查为衣原体肺炎,但经本院细菌培养,血液检查无衣原体感染,却陪养出罗氏耶尔森氏菌,所以高度怀疑为罗氏耶尔森氏菌肺炎,但从医好多年从来未见比菌性肺炎,所以只是根据细菌培养药敏比较敏感的头狍噻肟及营养支持治疗,但效果不佳!现患儿精神尚可,低热体温37。5度左右,咳嗽。白细胞正常,球蛋白偏低3.9。其他正常!
  接诊过比病例的还望多指教!!!

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jinc123456 + 1 感谢你提供病例讨论!

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发表于 2009-9-1 00:58 | 显示全部楼层
耶尔森氏菌属包括11个种,其中对人有致病性的有三种:小肠结肠炎耶尔森氏菌、假结核菌和鼠疫菌。只有小肠结肠炎耶尔森氏菌和假结核菌已确定是食源性病原体。鼠疫耶尔森氏菌引起黑疽病,不通过食品传染。

  1981年根据DNA以及生化和形态特征的相关资料,与小肠结肠炎耶尔森氏菌极为密切3个同源群被作为耶尔森氏菌的新种命名,它们是弗氏耶尔森氏菌(Y·frederiksenii)、中间型耶尔森氏菌(Y·intermedia)和克氏耶尔森氏菌(Y·krislensenii)。
    罗氏耶尔森氏菌没听说过,不知道是否小肠结肠炎耶尔森氏菌?
          小肠结肠炎耶尔森菌肺炎
  由小肠结肠炎耶尔森菌(Yersinia enterocolitica)引起的感染,大部分累及胃肠道,引起自限性胃肠炎或肠系膜和末端回肠腺体炎。肺部感染发生于败血症或原发吸入感染所致。临床表现为咳嗽、气促和肺实变。病史中常有胃肠道症状,动物接触史及进食可疑被污染食物和水的历史,肝硬化病人出现肝功能衰竭加重,出现腹水。
  临床表现为咳嗽、气促和肺实变。病史中常有胃肠道症状,动物接触史及进食可疑被污染食物和水的历史,肝硬化病人出现肝功能衰竭加重,出现腹水。
  此菌可经口、鼻腔吸入下呼吸道,引起原发性肺炎,但大多数是先进入消化道,引起回肠末端小肠黏膜下淋巴组织集结溃疡形成,肠系膜腺体炎和门脉菌血症,细菌可通过全身进入肺内,尤其是肝硬化病人,易发生败血症。细菌毒力包括V、W 膜抗原,温度敏感钙依赖性因子和内毒素,但此菌内毒素尚未发现有肠外毒性。结节性红斑和非化脓性多动脉炎可能是免疫复合物形成所致。
  诊断:肺部感染的诊断根据病人有吸入或进食可疑被污染食物的历史,咳嗽、气促等临床表现,结合X 线表现和病因学诊断进行综合考虑。
  鉴别诊断 临床应与自限性胃肠炎和末端回肠腺体炎相鉴别。
  治疗方案  小肠结肠炎耶尔森菌能产生β-内酰胺酶,宜选用呋布西林、美洛西林、头孢噻肟和拉氧头孢等耐β-内酰胺酶的抗生素。总疗程3~6 周。

[ 本帖最后由 yanbicheng 于 2009-9-2 00:01 编辑 ]

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发表于 2009-9-1 11:12 | 显示全部楼层
小肠结肠炎耶尔森氏菌群包括8种成员;小肠结肠炎耶尔森氏菌。阿氏耶尔森氏菌 (Y.aldovae)、伯氏耶尔森氏菌(Y.bercovieri)、费氏耶尔森氏菌(Y.frederiksenii)、中间耶尔森氏菌(Y.intermedia)、莫氏耶尔森氏菌(Y.mollaretii)、克氏耶尔森氏菌(Y.kristensentii)和罗氏耶尔森氏菌(Y.rohdei)。

摘自22世纪先驱医学***

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发表于 2009-9-1 22:07 | 显示全部楼层
原帖由 qingyi7183 于 2009-9-1 11:12 发表
小肠结肠炎耶尔森氏菌群包括8种成员;小肠结肠炎耶尔森氏菌。阿氏耶尔森氏菌 (Y.aldovae)、伯氏耶尔森氏菌(Y.bercovieri)、费氏耶尔森氏菌(Y.frederiksenii)、中间耶尔森氏菌(Y.intermedia)、莫氏耶尔森氏菌(Y.molla ...

谢谢!学习了。

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发表于 2009-9-2 00:01 | 显示全部楼层
现在患儿出现四肢躯干红点小皮疹不知是药物过敏或是免疫复合物形成所致。
发表于 2009-9-2 17:23 | 显示全部楼层
谢谢学习了
发表于 2009-9-2 19:02 | 显示全部楼层
罗氏耶尔森氏菌宜选用耐β-内酰胺酶的抗生素。
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