埋线法重睑术用5/0丝线与7/0尼龙线的临床观察

至**先

霍建新 尹丽霞
(包头医学咤三附院眼科，包头014030,包头市妇幼保健所)
随着物质文明和精神文明的不断进步，美的社会意义为越来越多的人所认识，要求进行重睑术者日趋增多，1989年以来，我们分别用7/0尼龙线和5/0丝线做埋线法重睑术各100例，观察如下:
1对象与方法
1. 1对象本组200例，男2例，女198例，年龄18- 35岁，适应症为眼睑薄、无内毗赘皮及上睑下垂者。200例中隔一例用尼龙线，即100例用5/0丝线，另100例用7/0尼龙线[1]。
1. 2术前检查和设计了解患者全身情况，有无全身性手术禁忌症。检查眼睑皮肤弹性、松弛程度及眶内脂肪情况。检查双眼睑及眼周有无感染病灶，如毛囊炎、疖肿等。检查有无轻度上睑下垂及眼型重症肌无力，以免术后不出现重睑，检查眼部有无内毗赘皮、睑裂闭合不全、眼球突出等畸形表现。了解患者年龄、职业、爱好、性格。画线设计:患者取坐位，因卧位不易看出眼睑皮肤的松弛度。根据被手术者的要求，睑裂大小及脸型设计重睑高度，长方脸大眼睛重睑高些合适，圆脸小眼睛重脸低些为宜。标志线最高点一般设计在距上睑缘6~8mm处中央偏内，内毗处约低2mm，外毗处约低lmm。若最高点为7mm,则内毗处5mm，外毗处6mm。以上3点确定后用龙胆紫沿3点画一弧线为重睑沟标志线，用200碘酒固定。
1. 3手术方法0. 5%地卡因眼液滴眼3次，每次间隔4分钟。受术者仰卧手术台，用75%酒精常规行双眼手术野消毒铺巾。麻醉:2%利多卡因(每5m1内加入1:1 000肾上腺素2滴)，每只眼分别在上睑重睑标志线下及睑板上缘附近结膜卜注射。. 5m1，局部浸润麻醉。上睑结膜下垫一金属护板支撑眼睑，以便缝线及保护眼球。用5X12三角针穿7/0尾龙线或5/0黑色丝线。沿画好的标志线自皮肤进针，穿过睑板浅层结缔组织，再穿出皮肤，皮肤进出针间距为3 }- 4mm，提起缝线，睑板随之被提起，说明缝线已穿过睑板浅层结缔组织或上睑提肌键膜。翻转上睑暴露上睑结膜，观察缝线有无穿过结膜面，如缝线露出结膜面需要重新缝，以缝线不露出结膜面为度。再将针从出针孔穿入，经皮内至原针入孔穿出，打一活结，依法再进行另外3针缝线。4针缝线以均等的距离分布于标志弧线上，取出眼睑护板，嘱患者睁眼平视，此时重睑应已形成。如有不妥之处可以松开活结，抽出缝线重新缝，直至术者感到双重睑形成满意后。逐一松开活结，予以结扎，剪除多余缝线，用镊子将线结送回皮内。用lcm宽纱布包扎双上睑1天，嘱患者自己取下纱布即可。术后常规口服抗菌素3天。
2结果
本组200例，观察时间最短1月，最长8年。用7/0尼龙线做的100例200只眼中，有20例37只眼双重睑消失。用 5/0黑丝线做的100例200只眼中，有10例18只眼重睑消失，患者对两种缝线的排异反应未见明显区别。
3讨论
    埋线法重睑术的优点是手术时间短、操作简单、术后皮肤面没有明显瘫痕、不需换药及拆线，术后当日患者可以照常工作。一旦手术失败或重睑消失，可以用切开法重做。本组病例用两种缝线，临床观察所见用7/0尼龙线比用5/0黑线丝重睑消失病例多。笔者认为可能与以下三方面有关:①尼龙线比丝线结扎后容易滑脱;②尼龙线对组织切割作用比丝线强;③丝线比尼龙线对组织**作用大，容易造成睑板或睑板表面的提上睑肌健膜纤维与上睑皮肤间的粘连。因此作者认为埋线法重睑术用5/0。黑丝线比用7/0。尼龙线效果好。

至**先

:D 没有人顶吗?

逆**舞

你玩的俺玩不了。没共同语言。顶了

人**帝

太高难度了