傍针 刺加拔罐治疗腰臀肌筋膜炎８０例

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傍针 刺加拔罐治疗腰臀肌筋膜炎８０例


【摘要】 目的 探讨采用傍**加拔火罐法治疗腰臀肌筋膜炎的临床疗效
【摘要】 目的 探讨采用傍**加拔火罐法治疗腰臀肌筋膜炎的临床疗效。方法 主穴取腰臀部压痛点（阿是穴），配穴取委中、昆仑、太冲，对80例患者施行傍**加拔火罐法治疗。结果 80例中痊愈65例，占81%；好转13例，占16%；总有效率97%。 结论 疼痛局部取穴，用傍**法，可以消散局部淤滞的气血，使经络通畅，以达到舒筋活血，止痛的目的。
　　【关键词】傍**；火罐；腰臀肌筋膜炎；痹症
    　近几年我科采用傍**加拔火罐法治疗腰臀肌筋膜炎，效果显著，现报道如下。
　　
　　1 资料与方法
　　
　　1.1 一般资料 本组共80例，其中男54例，女26例；年龄最小者20岁，大者62岁；病程最短者1d，最长者20余年；急性发作者32例，慢性迁延性者48例。
　　1.2 治疗方法 主穴：取腰臀部压痛点（阿是穴），穴位处以75%酒精常规消毒后，以直径0.30mm，75mm长毫针常规进针，得气后施以大幅度提插捻转手法，使患者有强烈的酸胀感，再在阿是穴旁开1寸处斜刺一针，针尖朝向直刺的针，捻转得气后勿再深入，两针深度基本相等。每间隔10 min行针一次，针感以患者能耐受为度，留针30 min，起针后局部用闪火法拔火罐。
　　配穴：委中、昆仑、太冲。疼痛剧烈者常规进针后用捻转泻法，有强烈酸胀感为宜。慢性隐痛者施以小幅度平补平泻捻转手法，针感以患者能承受为度，每日治疗一次，10次为一疗程。症状缠绵难愈者，一疗程结束后休息3 d，继续下一疗程治疗。
　　1.3 疗效标准 痊愈：经治疗疼痛完全消失，局部无压痛点，一年内没有复发者。好转：经治疗疼痛基本消失，能恢复正常的工作和学习，一年内偶有复发者。无效：疼痛不减，诸症如前者。
　　
　　2 治疗结果
　　
　　本组80例，痊愈65例，占81%；好转13例，占16%；无效2例，占3%。有效率97%。
　　
　　3 典型病例
　　
　　孟某，男，45岁，干部。2006年5月28日就诊。主诉腰部疼痛1 d。患者昨日因受凉引起腰骶部疼痛，以右侧疼痛为甚。患者腰部活动明显受限，不能翻身，不能平卧。查体示：腰椎生理曲度正常，第五腰椎右侧旁开2寸处压痛明显，无叩击痛及下肢放射痛，直腿抬高试验40度（+），加强实验阴性。腰椎间盘核磁共振显示：椎间盘无明显异常。自诉既往有间断性腰痛病史2年。按上述方法予以傍**，得气后用捻转泻法，针感以患者能耐受为度。远部取穴：委中、承山、太冲、百会。百会予以平补平泻手法，其余穴位均施以泻法。留针30 min，起针后疼痛局部拔火罐，以出血2～3 mL为宜。治疗一次后患者疼痛减轻，7次后痊愈。

　　4 讨论
　　
　　腰臀肌筋膜炎主要症状是腰痛和臀部疼痛，或腰臀部同时疼痛。疼痛剧烈者，患者活动十分困难，不能翻身，不能平卧，也不能久坐，不能下蹲。其发病机理西医认为是受凉或过分劳累，使腰臀部肌筋膜发生炎性病变，使其间的感觉神经受到炎症环境中致痛物质的**及炎性水肿组织的压迫而导致疼痛，并因此在肌肉活动、牵拉、伸长或摩擦时引起疼痛。疼痛带来的反射性肌肉痉挛可引起局部缺血，更加导致炎性变的加剧。其局部压痛点多在病变肌肉的起止点处，且压痛显著。腰臀肌筋膜炎在中医属于“痹症”范畴，“风、寒、湿三气杂至合而为痹”。因而患者大多有受凉，受湿或过度劳累等病史。病位在腰臀部，以膀胱经循行路线为主。风寒湿邪痹阻经络，留滞气血，使局部经络不通，气血淤滞，不通则痛，治疗宜通宜顺。疼痛局部取穴，用傍**法，可以消散局部淤滞的气血，使经络通畅。《灵枢·官针》云：“傍**者，直刺、傍刺各一，以治留痹久居者也。”泻法可以疏泄邪气，使亢进的机能恢复正常，以达到“阴平阳秘，精神乃治”的目的。委中、承山是膀胱经的穴位，属循经远部取穴，可以疏通腰臀部经络，调和膀胱经气血。太冲穴为肝经原穴，肝主疏泄，调畅气机，在体合筋，太冲穴可以疏通全身经筋。局部拔火罐也可以起到活血祛淤，通络止痛的目的。如此取穴以达到舒筋活血，通络止痛的目的，所谓通则不痛。
　　治疗过程中，要求患者注意保暖，避免遭受风寒湿气，腰部避免负重。腰部疼痛症状缓解后，要适当加强腰部肌肉锻炼：①俯卧位，两上肢向后伸，两下肢及上胸部同时离开床面，作背伸运动，如是维持数秒钟后，再行恢复俯卧位休息片刻，以后同法继续操作。②仰卧位头和四肢支撑过伸法：即以头，双肘及双足为着力点，用力将躯干和下肢离开床面做过伸锻炼。要求患者每日一次坚持锻炼，操作量以患者能承受为度，不可超量，但要持之以恒。

[ 本帖后由 我爱特医 于 2009-8-15 22:37 编辑 ]

顾*道

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西**威

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