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[腹盆] [读片]骨盆病变/DR、CT及MR/病理已公布/20090811

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发表于 2009-8-11 23:33 | 显示全部楼层 |阅读模式

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男,63岁。左髋酸痛4~5年,加剧伴不能行走10天。
查体:左骨盆内侧触及10.0cm×8.0cm肿物、质硬、移动差。左腹股沟数个肿块、质硬、移动差。左髂压痛明显、左髋叩痛明显。


相关检查:
入院血常规:WBC11.8×109/L↑;
尿常规:(-);
生化:尿酸695umol/L↑;
ECT:颈椎下段、左髂骨、左髋臼、左坐骨、左耻骨、左股骨近端血运丰富。


[ 本帖最后由 wuyaochu 于 2009-8-17 19:47 编辑 ]
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发表于 2009-8-11 23:48 | 显示全部楼层

[读片]骨盆病变/DR、CT及MR/病理已公布/20090811

先抢个板凳,第一感觉是痛风,看图又不像通风,请高手指点

[ 本帖最后由 梅雪 于 2009-8-17 03:41 编辑 ]
发表于 2009-8-13 14:54 | 显示全部楼层

[读片]骨盆病变/DR、CT及MR/病理已公布/20090811

骨恶性肿瘤,具体是啥不知道。。
发表于 2009-8-13 17:35 | 显示全部楼层

[读片]骨盆病变/DR、CT及MR/病理已公布/20090811

1.影像表现:左侧耻骨见囊性膨胀性骨质破坏,呈多房样,累及髋臼、坐骨,病变边界不清,内见“肥皂泡”样改变。CT平扫下见病灶骨壳、骨脊不完整,可见中断、破坏。病变区还可见一巨大软组织肿块,且肿块与周围肠管及周围组织粘连,分界不清;MRI下,TI、T2均为等信号,增强肿块软组织明显强化。

2.影像诊断:骨恶性肿瘤;考虑骨巨细胞瘤(III级)可能性大。

3.诊断依据:病史较长,囊性膨胀性骨质破坏,有肥皂泡样改变,巨大软组织肿块。但患者年纪较大,且病变部位不太相符。

4.鉴别诊断:1.痛风:尿酸高,明显溶骨性破坏,有时痛风可出现巨大溶骨性破坏且痛风结节巨大也可以有类似表现,但痛风结节与周围组织分界应该比较清楚,且病变发生在此处少见。2.软骨肉瘤:膨胀性骨质破坏,骨壳不完整,内可见瘤软骨钙化,特别是环状钙化,但MR下T1低信号,T2高信号。3.骨肉瘤:可以有溶骨性破坏,但少见呈“肥皂泡”样。4.脊索瘤:可有类似表现,但多发于骶尾椎、颅底。

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发表于 2009-8-13 20:08 | 显示全部楼层

[读片]骨盆病变/DR、CT及MR/病理已公布/20090811

精彩~~~~~~~~
发表于 2009-8-13 21:09 | 显示全部楼层

[读片]骨盆病变/DR、CT及MR/病理已公布/20090811

我也考虑骨恶性肿瘤,具体病理不敢推断。
不考虑痛风是因为组织与周围粘连较严重,尿酸高可能是嘌呤的高代谢状态引起的

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发表于 2009-8-15 21:27 | 显示全部楼层

[读片]骨盆病变/DR、CT及MR/病理已公布/20090811

软骨肉瘤
发表于 2009-8-15 21:58 | 显示全部楼层

[读片]骨盆病变/DR、CT及MR/病理已公布/20090811

水平有限,只能看到是肿瘤这一步,具体是哪个病就期待高手讲解了
发表于 2009-8-16 16:50 | 显示全部楼层

[读片]骨盆病变/DR、CT及MR/病理已公布/20090811

这么大,另外外面的皮质连续:还是考虑骨巨吧
   个人愚见
发表于 2009-8-16 18:50 | 显示全部楼层

[读片]骨盆病变/DR、CT及MR/病理已公布/20090811

期待病理
发表于 2009-8-16 19:07 | 显示全部楼层

[读片]骨盆病变/DR、CT及MR/病理已公布/20090811

学习了,期待病理报告。
发表于 2009-8-16 20:10 | 显示全部楼层

[读片]骨盆病变/DR、CT及MR/病理已公布/20090811

1.影像表现:左侧耻骨见囊性膨胀性骨质破坏,呈多房样,累及髋臼、坐骨,病变边界不清,内见“肥皂泡”样改变。CT平扫下见病灶骨壳、骨脊不完整,可见中断、破坏。病变区还可见一巨大软组织肿块,且肿块与周围肠管及周围组织粘连,分界不清;MRI:TI、T2均为等信号,增强肿块软组织明显强化。

2.影像诊断:骨恶性肿瘤;考虑骨巨细胞瘤可能性大。
这种情况(1)不考虑良性病变,不是骨软骨瘤
(2)不考虑痛风:因为组织与周围粘连较严重,尿酸高可能是嘌呤的高代谢状态引起的

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发表于 2009-8-16 21:34 | 显示全部楼层

[读片]骨盆病变/DR、CT及MR/病理已公布/20090811

骨肿瘤见得少,学习中!楼上分析得很棒,等待病理。
发表于 2009-8-16 23:49 | 显示全部楼层

[读片]骨盆病变/DR、CT及MR/病理已公布/20090811

是什么啊?
发表于 2009-8-17 00:58 | 显示全部楼层

[读片]骨盆病变/DR、CT及MR/病理已公布/20090811

谢谢!
发表于 2009-8-17 00:59 | 显示全部楼层

[读片]骨盆病变/DR、CT及MR/病理已公布/20090811

不错的东西!
发表于 2009-8-17 00:59 | 显示全部楼层

[读片]骨盆病变/DR、CT及MR/病理已公布/20090811

明天再来!再见.
发表于 2009-8-17 02:21 | 显示全部楼层

[读片]骨盆病变/DR、CT及MR/病理已公布/20090811

支持骨巨细胞瘤:handshake
发表于 2009-8-17 17:03 | 显示全部楼层

[读片]骨盆病变/DR、CT及MR/病理已公布/20090811

良性可能大,考虑骨纤维瘤.
发表于 2009-8-17 18:02 | 显示全部楼层

[读片]骨盆病变/DR、CT及MR/病理已公布/20090811

病史:男,63岁。左髋酸痛4~5年,加剧伴不能行走10天。查体:左骨盆内侧触及10.0cm×8.0cm肿物、质硬、移动差。左腹股沟数个肿块、质硬、移动差。左髂压痛明显、左髋叩痛明显。相关检查:入院血常规:WBC11.8×109/L↑;尿常规:(-);生化:尿酸695umol/L↑;ECT:颈椎下段、左髂骨、左髋臼、左坐骨、左耻骨、左股骨近端血运丰富。

影像改变:左侧耻骨、坐骨见多房型囊性骨质破坏,病变膨胀明显,边界不清,边缘无明显硬化。CT见左侧耻骨、坐骨囊状膨胀性骨质破坏,并巨大软组织肿块形成,突入盆腔内,与盆腔组织分界不清;MRI下,TI、T2均为等信号,增强肿块软组织明显强化。

诊断:骨质破坏加之巨大软组织肿块,首先考虑恶性。
1、老年男性,首先考虑骨髓瘤(浆细胞瘤)可能性大。
2、骨血管瘤恶变,血管肉瘤(外皮瘤)可能性次之。
3、纤维肉瘤第三位考虑。
4、棕色瘤(甲旁亢所致纤维囊性骨炎)不排除;
5、骨淋巴肉瘤、转移瘤、恶性骨巨、软骨肉瘤多不考虑。

建议:尿本周氏蛋白,并骨髓穿刺或病变局部穿刺活检。

[ 本帖最后由 zxl51642 于 2009-8-17 18:43 编辑 ]

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 楼主| 发表于 2009-8-17 19:38 | 显示全部楼层

[读片]骨盆病变/DR、CT及MR/病理已公布/20090811

病理公布:先看病理图片!
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 楼主| 发表于 2009-8-17 19:41 | 显示全部楼层

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[ 本帖最后由 wuyaochu 于 2009-8-17 19:43 编辑 ]

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  • zxl51642+4好病例,不错。看了病理图片,要考虑间变性浆细胞瘤。

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发表于 2009-8-17 21:27 | 显示全部楼层

[读片]骨盆病变/DR、CT及MR/病理已公布/20090811

有积分限制,看不了!什么呀?
发表于 2009-8-19 11:26 | 显示全部楼层

[读片]骨盆病变/DR、CT及MR/病理已公布/20090811

有积分限制,看不了!什么呀? 急切盼望 LZ报告结果
发表于 2009-8-19 13:02 | 显示全部楼层

[读片]骨盆病变/DR、CT及MR/病理已公布/20090811

第一眼感觉是恶性的骨巨细胞瘤

依据1:平片上所示膨胀性改变明显,并可见肥皂泡样改变,骨巨细胞瘤可能。
       2:CT示肿瘤内部为软组织密度,内部骨性分隔模糊,且有不规则破坏,占位效应明显,周围肌肉似有肿胀之感,提示该肿瘤恶性程度较高。

       另外:不知道是不是图片的缘故,平片上看起来骶骨像有融骨性破坏的感觉。

[ 本帖最后由 只爱AJ12 于 2009-8-19 13:08 编辑 ]
发表于 2009-8-19 18:00 | 显示全部楼层

[读片]骨盆病变/DR、CT及MR/病理已公布/20090811

好病例,谢谢楼主
发表于 2009-8-19 19:05 | 显示全部楼层

[读片]骨盆病变/DR、CT及MR/病理已公布/20090811

期待结果!
发表于 2009-8-19 20:06 | 显示全部楼层

[读片]骨盆病变/DR、CT及MR/病理已公布/20090811

有分了不起?
发表于 2009-8-19 22:53 | 显示全部楼层

[读片]骨盆病变/DR、CT及MR/病理已公布/20090811

看不到结果,遗憾
发表于 2009-8-20 07:45 | 显示全部楼层

[读片]骨盆病变/DR、CT及MR/病理已公布/20090811

看不到结果,学习交流还需要门槛啊,
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