针药并用治疗化脓性阑尾炎一例

奔***律

患者，窦某，男，30岁，因服用熟食，腹痛腹泻一天，伴恶心呕吐。体温，39.3°c，转移性右下腹痛，压痛，反跳痛，痛不可忍。舌红，苔黄腻，脉滑数。
          诊断：肠痈，急性阑尾炎。
          治疗经过：患者找我诊病以在深夜，我认为应该马上到医院，手术治疗。但患者害怕手术，加上路远难走，太过颠簸恐发生穿孔，愿在家里保守治疗，天明再去医院。无法，治病要紧，急忙给予治疗。双黄连注射液20ml*4支，头孢曲松1.0*3，654-21ml*2入壶静脉输液。针灸天枢、阑尾穴、足三里，曲池（均双侧）、中脘。强**，留针一小时。
针入人安。腹痛当时减轻。取针后，病人汗出，体温开始下降。放心回家，嘱其明天去医院检查。
        第二天，***请我复诊。体温正常，压痛明显，反跳痛消失。效不更方，治疗如昨，多加一组替硝唑。开中药三副。药方如下：大黄牡丹汤加味
        生大黄（后下）15克、芒硝10克（冲）、丹皮20克、白花蛇草15克、鸡血藤20克，佩兰10克、蒲公英15克、枳壳10克、银花15克、冬瓜仁30克、黄连10克，日一剂，煎服。
       三诊，仅轻微压痛。嘱其清淡饮食，多喝水。
       四诊，已无大碍。输液服药。治疗结束。
      总结：本例有饮食不当而起，气滞血瘀，於而化火，肉腐成脓。急则治其标，针灸手法，缓急止痛，疏通经络。通则不痛。缓则治其本。大黄牡丹汤清热凉血，解毒，化瘀，排脓。西药抗菌消炎。为病人免去手术之苦。物美价廉啊！1:lol: 不过有一点后怕，要是穿孔的话，后果……

    不足之处，请各位老师指点！！

  附加：654-2在夏天应用有闭汗作用。但我是在应用双黄连的基础上。同时地米2mg*2入壶。第二天就不用了，不高烧我就不用了。。

[ 本帖最后由 奔放的旋律 于 2009-8-6 15:35 编辑 ]

广**空

没看出不足之处:lol: 654-2针用了多少毫克？20？
穿**，那得阿弥陀佛！

[ 本帖最后由 广阔天空 于 2009-8-6 15:22 编辑 ]

奔***律

医院要是都这样的话，一年省多少钱啊。老百姓赚钱不容易，当医生的要体会。

行**中

39.3的体温还可以用654-2真的佩服啊

奔***律

一次一毫升，共两次，半小时一次。

奔***律

一次一毫升，共两次，半小时一次。一ml=5mg

奔***律

不好意，病人腹痛太厉害，只能管眼前了。再有654-2扩张微循环，促进病程。我一直用，没发现不好

奔***律

前列腺除外，这地球人都知道

何*

是单纯阑尾炎吧？化脓了？

x****s

治疗阑尾炎（肠痈）个人认为还是大剂量红藤、败酱、公英；酌加大黄等药效果来得快。

p**n

还是用左氧好点，治过一例，女，35岁，吃烧烤喝冰纯啤酒后第二天腹痛,伴恶心呕吐,体温，38.6°c，  阑尾炎体征,  肌注胃复安,  用0.9%NS250*2各加曲松2g，0.2左氧100ML*2穿插输液。同时用羚翘解毒丸四粒加姜片五片水熬化一日三次口服。三个小时后体温37.6°c，疼痛大减，二天输液完体温正常，疼痛消失，五天液体输完痊愈。

[ 本帖最后由 pain 于 2009-8-6 20:19 编辑 ]

白*散

90年代我治疗过有200例左右吧，大约3~5%控制不住需要手术。其他都可保守治疗。当时主要是治疗没钱的民工，有钱但没时间住院的中学生和部分个体老板。当时我也跟大家一样，西药为主。最早是用氨苄青霉素肌注，1克bid*5天，首次加地米5mg，同时另一侧臀部加注庆大8万+654-2针 8mg，口服甲硝唑片。一般2小时后疼痛会缓解，但局部按压还是痛的，局部压痛要第三天左右消失。便秘的加服中药，也是大黄丹皮汤加蒲公英等。 此后看的阑尾炎人数多了，医院收数千，我的才百来元，于是抗生素升级为头孢拉定，再后来改头曲，那时头曲还是很贵的，只有淋病在用。该收头曲，一疗程下来就要300多元，但比住院手术便宜多了。

后来执业医师法出来之后，没再看急性阑尾炎，怕万一出事，只是偶尔亲戚阑尾炎如法炮制，而且特别交代，半天后疼痛不缓解的停止后面的治疗，去住院手术。

奔***律

谢谢白术散老师指教。当医生就是如履薄冰，不容易啊！！农民难啊，住一次院，去了一半家业，不像城里人啊！唉！为医者，仁为先。尽力吧！

1****9

阑尾炎共有三种：单纯型的、化脓型的、坏疽型的。前者可以保守治疗，后两者最好手术治疗。上个月我们县的一个诊所出了一例医疗**——就是患者的阑尾已经化脓，但诊所的医生仍让其采取保守治疗，结果，患者转成了脓毒血症——败血症——多器官衰竭——死亡。目前，患者家属把诊所告上了**，还打着官司呢！由上可知，临床时治法应该能圆机灵活，不能拘泥一格，否则，会出事，出大事的、、、、、、。

[ 本帖最后由 12010586219 于 2009-8-6 21:21 编辑 ]

奔***律

谢谢啊！！我当时一直观察，随时打120.当医生挣钱不易，赔钱快着呢！！小心为上，安全第一！1

y****i

如把鸡血藤 变为大剂红藤，败浆草则疗效更快

l****9

佩服佩服，我用的法子是：丹皮3、桃仁10、冬瓜子10、瓜蒌仁15、生大黄15（同煎）、芒硝10（冲服）、红藤30、败酱草20、蒲公英20

阳**旧

90年代我治疗过有200例左右吧，大约3~5%控制不住需要手术。其他都可保守治疗。当时主要是治疗没钱的民工，有 ...
白术散 发表于 2009-8-6 20:43

                               
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不****3

穿孔是否不能用大承气汤，应该用大陷胸汤。