(转贴)一岁患儿雾化5分钟后心跳骤停

s****w · 发表于 2012-8-11 18:13

这还是一个有特点的病例。根据患儿病史特点：患儿男,1周岁咳嗽4天发热2天，入院时查体：听诊两肺呼吸音低，可闻及哮鸣音及湿啰音．辅检：ＷＢＣ18.2*109/L,　: 37.3Ċ, P132次/分, R48次/分,面色苍白,,肝肋下2CM,质软,。从叙述的症状、查体、辅检综合分析：1.患儿病程4天双肺呼吸音低，可闻及湿啰音、ＷＢＣ18.2*109/L, R48次/分,面色苍白。诊断考虑肺炎。2.双肺呼吸音低，可闻及湿啰音、患儿体温不高37.3Ċ,但P132次/分提示心律很快，R48次呼吸频率快、面色苍白，虽然无心音低钝,奔马律但从心律、呼吸、全身症状还是要考虑肺炎合并有心衰。
入院处治中,给予NS 2ml+博列康尼1/4支气泵雾化,约5分钟后患儿突然出现面色发绀,心跳呼吸停止，有可能患儿已经有心肺功能不好雾化时,哭闹烦躁至心跳呼吸停止。是不是博列康雾化所致心跳呼吸停止或气道梗阻所致心跳呼吸停止也不能排出。我们对重症患儿在入院初期慎用雾化治疗。因为重症婴幼儿在做雾化治疗时哭闹烦躁易导致呼吸困难加重病情或窒息。
在该患儿抢救过程中双鼻流出鲜红色血液,量较多和气管插管时从管中喷出咖啡色血液，主楼已有解释。不知转上级医院后是否查到出血的原因。
仅为个愚见和大家共同学习。

沙****沙 · 发表于 2012-8-25 10:15

有先心病吗？我科遇到两个先心病患儿（一个是较大的房缺、一个是发四）雾化万托林后心跳骤停，经复苏后恢复。

j****5 · 发表于 2013-9-5 15:40

好病例，受益匪浅！谢谢楼主

我**芒 · 发表于 2013-9-5 21:12

进来学习，很好的一个病例。

全***夫 · 发表于 2015-2-12 21:57

学习，受益匪浅。对雾化有新认识
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此消息发自iPhone版诊疗助手

初***y · 发表于 2015-3-10 00:03

应该是急性喉炎，喉部痉挛，导致呼吸衰竭，DIC

秋***人 · 发表于 2015-3-12 09:07

好病例，期待更多解释，学习了

x****7 · 发表于 2015-3-13 19:25

路过学习了，支持10楼总结。

g****t · 发表于 2015-3-13 20:22

本帖最后由 gqfgljt 于 2015-3-13 20:27 编辑

考虑：1、急性支气管肺炎，2、败血症？，3、全身炎症反应综合征，4、肺出血。该病例出血并不关雾化。只能说雾化后哭闹，痰液、血液稀释，导致血液大量涌出来而死亡。

群* · 发表于 2015-3-15 21:27

学习了！做医生不容易

h****p · 发表于 2015-3-15 21:45

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很不错的病例我来学习的

医**星 · 发表于 2015-3-15 22:10

做医疗的不容易，复杂的病例，学习了。

c****4 · 发表于 2015-4-5 21:50

做医疗的不容易，复杂的病例，学习了。

a****7 · 发表于 2015-4-6 08:05

学习了..........

孙****景 · 发表于 2015-4-6 22:20

急诊呼吸道感染的病人需立即查血象。有喘息者需了解婴儿及新生儿有无肺炎及喘息史，过敏史，哮喘史。并需看咽喉情况，最好顺带看口腔和睑及结膜。并予体检，其中心肺为主要。本例均无。面色苍白者更需仔细作心肺肝脾及腹部体检，需考虑重症肺炎，心衰，败血症，先心病及以上各种情形合并存在的情况，全身炎症反应综合征，外伤。

刘*阳 · 发表于 2015-4-7 21:21

1、该患儿1个月来经常出现呼吸道感染症状, 门诊抗炎处理，2、ＷＢＣ18.2*109/L,　N0.291, L0.64, Hb 98g/L,PLT320*109/L有贫血3、经过一个半月的外院治疗, 目前患儿因偏瘫转往康复医院诊治，个人考虑为感染性心内膜炎，肺部症状考虑为肺栓塞所致，这样还可解释经过一个半月的外院治疗, 目前患儿因偏瘫转往康复医院诊治。

孙****景 · 发表于 2015-4-16 00:35

本病例确实很好，很复杂，发生这种情况确属少见。值得大家深入学习研究。

岳*杰 · 发表于 2015-4-16 08:20

很不错的病例我来学习的

g****6 · 发表于 2015-4-16 21:21

不要再纠结在雾化上面了，想想其他吧

安***华 · 发表于 2015-4-16 21:30

进来学习，很好的一个病例。

张***夫 · 发表于 2015-4-16 21:56

胆战心惊，医路艰辛。

李*热 · 发表于 2015-4-16 22:22

说的很对专业顶贴

四***兔 · 发表于 2015-9-5 20:34

学习了很受启发

淡* · 发表于 2015-9-5 21:40

首先感谢楼主分享这么好的病例；
同意10楼的看法：1、肺炎致心衰、肺水肿；2、博利康尼雾化后心律加快而致心律失常；3、长期反复使用抗生素引起的凝血功能下降加速肺出血发生；4、肺出血后通气换气障碍导致呼吸心跳骤停。

y****6 · 发表于 2017-9-29 11:16

病例不错，学习一下。值得借鉴

m****4 · 发表于 2017-9-30 17:34

综合分析，考虑爆发性心肌炎可能性大。

h****g · 发表于 2017-10-3 17:27

同意肺炎心衰诊断，

x****e · 发表于 2017-10-6 10:33

楼主应该去跟踪这个病例呀，上级医院的整治措施以及最后诊断。你不去跟踪，下次遇到又该怎么办？

王****飞 · 发表于 2017-10-10 13:08

毛细支气管肺炎合并心衰

儿**医 · 发表于 2018-4-16 10:16

长期应用抗生素完全可以造成VK1缺乏

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