氦氖激光血管内照射治疗骨髓异常增生综合征一例

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患者女，63岁。于1996年7月因全身乏力，心悸，面色苍白半年第一次入院，入院前曾于当地医院诊断为贫血，使用铁剂、叶酸及维生素B12治疗3个月。检查：贫血貌，皮肤无出血点，浅表淋巴结不大，心肺未见异常，腹软，肝未触及，脾肋下1 cm。血红蛋白67 g/L，白细胞2.9×109/L，血小板58×109/L，网织红细胞0.005，肝功正常，肾功正常。血清铁42.4 μmol/L，总铁结合力22.6 μmol/L，转铁蛋白4.73g/L,铁蛋白114.34 μg/L。总三碘甲状腺原氨酸1.23 nmol/L,总甲状腺素77.1 nmol/L，促甲状腺激素3.45 mU/L。骨髓增生明显活跃，M：E?8.2：1，粒系占0.85，其中原粒0.04，早幼粒0.08，粒系胞浆颗粒粗大，成熟中性粒细胞有Pelger畸形，可见巨杆状及多分叶粒细胞。红系占0.12，成熟红细胞可见畸形，大小不等，可见花瓣样、双核、巨齿状核红细胞及巨幼样变中晚幼红细胞。全片巨核细胞48个，可见淋巴样小巨核细胞，染色体核形正常。诊断：骨髓异常增生综合征(MDS-RA)。使用全反维甲酸、康力龙、肾上腺皮质激素治疗半年未见效。
　　1997年4月2日再次入院。检查：贫血貌，浅表淋巴结不大，脾肋下2 cm，血红蛋白31g/L，白细胞1.7×109/L，中性杆状细胞0.02，中性分叶细胞0.17，淋巴细胞0.81，血小板64×109/L，骨髓象与上次入院检查基本相同。从7月4日起采用长春产JX-Ⅲ型低能量氦氖激光血管内照射治疗，功率2.5～3.0 mW，每日1次，每次照射60分钟，7天1疗程，疗程间休息2～3天，不服用任何药物，不输血，共治疗4个疗程。8月22日检查，血红蛋白125 g/L，白细胞5.1×109/L，血小板98×109/L，骨髓增生活跃，M：E?2.1：1，粒系占0.53，其中原粒0.02，早幼粒0.04，粒红两系形态未见异常，红系占0.27，其中早幼红0.02，中幼0.16，巨核5个，形态未见异常。患者出院后未按医嘱巩固治疗，8个月后复发