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肩周炎是肩关节周围炎的简称，又叫“五十肩”，发病年龄的大多在五十岁左右。它是发生于不同解部部位，有各种不同病理特点的一组疾病，其中包括钙化性肌健炎、撞击综合症、肩袖损伤撕裂等等。目前文献上所提到的肩周炎常指粘连性关节囊炎，其病因不明，主要临床表现为疼痛和肩关节活动受限，因而又称为“冻结肩”。
肩周炎发病的症状是肩关节僵硬不灵活，局部疼痛，并有明显的压疼点，尤其是在夜间疼痛加剧；在检查肩关节时，会发出“咯吱咯吱”的响声，中医称为“金鸡蛙鸣”，是该病的一大特点，一般多发生于一侧。肩周炎是一种无菌性的、找不到病原菌的炎症，其发病往往与外伤、劳损、局部外感风寒有关。
中医认为本病属于“痹证”范畴，其发病除了与年老正气不足关系密切外，主要是肩部受到风寒湿邪的侵袭，以致风寒湿邪客与血脉筋肉，在脉则血凝而不流，筋脉拘急而疼痛，寒湿之邪浸淫筋肉则屈而不伸，痿而不用，也称“漏肩风”。
（1）年龄在40岁以上，女性多见。
（2）渐进性肩疼，多无外伤史。
（3）肩运动受限，运动疼，外展外旋后伸为主。
（4）肩周压疼点：喙突、岗上肌止点、肩袖止点、上臂后侧、冈下肌、肱二头肌长头结节间沟处。
取穴：阿是穴
方法：在患肩肱二头肌上方及三角肌前后缘部寻找敏感点，一般有3-6个敏感的压痛点，做好标记，常规消毒。用钨钢火针在酒精灯上烧至白亮，对准做好标记的反应点速刺疾出。一般每次针3-5个点，进针1寸左右，不留针。5-7日治疗一次，一般治疗3-5次可痊愈。个别病人可增加次数。火针治疗后，局部5日内伤口不宜接触水，针后第二天开始功能锻炼。
朱某，男，65岁，4年前出现左肩部酸、沉、痛，后逐渐加重，患肩有撕裂样疼，尤以夜间为重。疼痛常牵涉颈部、肩胛、上臂三角肌及前臂背侧，不能做提物及梳头动作，穿衣困难。患肩活动范围明显受限，特别是外展、上举时症状加重。经过其他方法治疗，症状有所缓解，但疼痛、关节受限无明显改善。局部检查：左肩部三角肌萎缩，尤以后外缘为重，肩部肌肉僵硬，成条索状结节，以左肩内侧缘为重，一触及疼。左肩关节功能障碍，上举为120，抬肩60，后伸25，左手不能辅助进食及梳头。X线检查无特殊发现。诊断：肩关节周围炎。治疗：在左肩内上缘及三角肌外缘上部找到4处敏感点，常规消毒后，用火针速刺。术后嘱病人5日内不洗澡，第二天开始功能锻炼。每隔7日针一次，共治疗4次后，疼痛消失，功能恢复正常。随访3年未复发。
古今医家一致认为，人身之气血喜温而恶寒，寒则凝聚不通，温则流通。火针疗法具有温经通络、行气活血的功效，对寒邪外侵、痹阻经络引起的各种关节疼疗效甚佳。笔者通过50例肩周炎的治疗体会认为，治疗肩周炎一定要寻找准确的敏感点，针要烧到火候，进针要准，深浅适度。**后配合适当的功能锻炼，一般均能在3-5次治疗后痊愈。或针治疗肩周炎可助阳散寒、除湿散结、温通经络，使之气行血活，达到治病的目的。 |
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发表于 2009-6-23 16:27
