硬膜下积液术后死亡病例1例

优**下 · 发表于 2009-7-9 16:37

请问
1硬膜下积液与慢性硬膜下血肿有何区别？
2治疗原则又有何区别？
3慢性硬膜下血肿如果仅有间断头痛，眼胀，视物模糊保守治疗对以后的生活质
量帮助大还是手术好？

N****9 · 发表于 2009-7-10 20:22

这种病人我也遇上不少，都是年龄较大的。
这种情况建议钻孔引流，一次不要放出太多，术中（温盐水）缓慢置换，放置引流管，术后引流管位置放高10~15cm，引流3~7天。效果还可以。

0****l · 发表于 2009-7-13 16:10

楼主上ct片啊！我们看看！硬膜下积液手术如果单纯钻孔引流，效果不好，复发多，手术后难以拔管！

z****6 · 发表于 2010-3-6 13:37

硬膜下积液没有明显神经压迫定位体征，要仔细考虑手术指证

y****0 · 发表于 2010-3-11 13:58

发点片子看看吧。
硬膜下积液处理是比较麻烦的，效果不佳啊。

z****6 · 发表于 2010-3-11 20:28

如果没有压迫症状和体征的，尽量不要手术

l****4 · 发表于 2010-3-20 20:50

本人曾经做过几例硬膜下积液的病人，总的体会是，如果没有症状，最好定期随访观察；有症状的，做微创穿刺引流，尤其是手术中压力高的病例，放出积液是一定要慢。

z***5 · 发表于 2010-3-21 22:35

硬膜下积液及慢性硬膜下血肿如无神经受压典型症状治疗均偏保守，即使手术术中放液速度需慢，最好脱水后手术，个人愚见，欢迎指正！

c****9 · 发表于 2010-4-11 09:47

硬脑膜下积液现在不敢做了，以前开了一个70多岁老双额颞硬脑膜下积液钻孔引流，术后枕叶脑内血肿，抽搐，气颅，虽没死但家属闹翻了天，前后几个月，后医院赔钱了事。

l****r · 发表于 2010-4-21 19:47

可以手术治疗！病人有症状！
硬脑膜下积液、血肿需要MRI检查，好像没有强调MRA检查，CT不能反应血红蛋白变化，意义不大。
脑血管痉挛是死亡原因。支持楼主，希望楼主开刀愈来愈好！

碎**情 · 发表于 2010-4-21 20:06

引以为鉴！！！！！
医生工作慎之又慎啊。。。

p****1 · 发表于 2010-6-12 16:20

急性颅内压降低导致抽搐应立刻补液,如果颅内压调整不过来很容易昏迷抽搐缺氧导致呼吸暂停

徐* · 发表于 2010-6-15 20:48

颅脑手术：1、不可轻敌2、思路清晰3、遵循指南

x****e · 发表于 2010-6-16 17:16

硬膜下积液多主张保守，除非进行性增大，一般手术效果不好。

s***w · 发表于 2010-7-4 19:43

很好，我做了不少，还未遇见楼主所述，教训很深，大家说的好。

w****2 · 发表于 2010-7-4 21:06

兄弟我以前干过神外，后转骨科，现在再回神外，感觉无从下手了，最近开始微创钻孔引流治疗脑出血，希望大家谈谈你们的经验。

h***h · 发表于 2010-7-15 21:22

后纵裂、天幕及侧裂池见蛛血，考虑颅内压力骤降致后循环动脉瘤破裂出血。看来高龄患者手术风险难以预料。

刘*谷 · 发表于 2011-8-8 17:51

以上同行分析的都很好了。看到这个病例时首先我就想到了一个这样的问题：慢性硬膜下积液或慢性硬膜下血肿，在钻孔引流时怎样（也就是说）哪种方法能够很好的避免术后颅内再出血问题。除不要放液太快外还有其它注意事项吗

k****x · 发表于 2011-8-10 21:20

要是在我院那就麻烦了，医闹那是必须的。

l****0 · 发表于 2015-10-18 12:46

硬膜下积液多数是不做手术的。术前做CTA了吗？术后脑压改变可能导致动脉瘤破裂。

s***w · 发表于 2015-10-18 14:49

看看，见识，吸取经验教训

沈*岩 · 发表于 2015-10-20 09:12

本帖最后由沈程岩于 2015-10-20 09:14 编辑

入院时CT是什么情况？有无颅内高压？额颞部积液量有多少？手术指征？术中见清亮液体喷出，那么就不是出血引起的额颞部慢性硬膜下积液，液体喷出，说明颅内高压，分析其原因了吗？怎么处理的？术后血压200/120mmHg、癫痫发作怎么处理的？这些都没有怎么讨论

天**者 · 发表于 2015-11-11 17:01

很好的学习机会，有些硬膜下积液不要急，保守治疗一段时间再说，手术时放液速度要慢！

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