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[创伤] 多发创伤骨折脱位,请涌跃参于讨论

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发表于 2009-5-1 07:55 | 显示全部楼层 |阅读模式

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男,45Y,车祸伤半小时入院,右尺桡骨双骨折,左膝关节脱位,左髌骨骨折,胫骨骨折.左尺骨鹰嘴骨折,神志尚清,无颅脑及胸腹部损伤,生命体征平稳.
只有膝关节是开放的

[ 本帖最后由 风之子1 于 2009-5-2 09:06 编辑 ]
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lyj1219a + 1 感谢你提供病例讨论

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发表于 2009-5-1 08:52 | 显示全部楼层

多发创伤骨折脱位,请涌跃参于讨论

你的资料不全!
发表于 2009-5-1 10:39 | 显示全部楼层

多发创伤骨折脱位,请涌跃参于讨论

不知道楼主的病人哪些骨折是开放的哪些骨折是闭合的,从照片上看不出来,病人如果生命体征不好,可以先把开放的骨折处理了,闭合的可以二期再作
发表于 2009-5-1 13:39 | 显示全部楼层

多发创伤骨折脱位,请涌跃参于讨论

先解决胫骨问题,前臂防治骨筋膜室综合征
发表于 2009-5-1 17:11 | 显示全部楼层

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这个膝关节够楼主弄一阵了!楼主你们韧带怎么处理的
发表于 2009-5-1 20:21 | 显示全部楼层

多发创伤骨折脱位,请涌跃参于讨论

多发伤先抢救生命,然后保肢治疗,最后进行骨折固定.
该患者无颅脑及胸腹部损伤,生命体征平稳,生命应该没问题.但膝关节全脱位,动脉损伤可能性非常大,首先需急诊复位,然后动脉造影,没条件赶紧转院,截肢可能性大.韧带二期处理
另外克氏针固定尺桡骨难以控制旋转,片子看桡骨对位不好,可能存在旋转移位.
建议使用钢板,桡骨用加压钢板.

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daniu0619 + 1 您的发言非常精彩,请再接再厉!

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 楼主| 发表于 2009-5-2 09:11 | 显示全部楼层

多发创伤骨折脱位,请涌跃参于讨论

膝关节清创复位,髌骨张力带固定,韧带暂未处理,待二期处理。
 楼主| 发表于 2009-5-2 09:16 | 显示全部楼层

多发创伤骨折脱位,请涌跃参于讨论

相当棘手,以下是部分术后片子
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发表于 2009-5-2 12:39 | 显示全部楼层

多发创伤骨折脱位,请涌跃参于讨论

重症伤治疗原则  1,抢救生命  2,保全肢体  3,尽量恢复肢体功能
发表于 2009-5-2 14:06 | 显示全部楼层

多发创伤骨折脱位,请涌跃参于讨论

这个病人是多发骨折,个人觉得骨折的手术不一定要太急,先处理好开放性损伤的问题,稳定生命体征,观察上肢肿胀程度,骨折可以留待2期。往往这种病人的休克关,肿胀关,脂肪栓塞关,脏器功能衰竭关都要仔细观察。所以我觉得先清创,外固定等情况稳定后限期手术。在诸多的骨折中重点应该是前臂的双骨折,楼主的复位和固定有待改进,前臂双骨折必须很好的对线,坚强固定,早期功能练习,不然以后功能是一个问题。接下来是膝关节,在清创的同时应该竟可能修复韧带,术后也应该注意肿胀。还有楼主的胫骨骨折外固定支架,骨折近端的固定螺钉位置也不太合适啊。
 楼主| 发表于 2009-5-2 18:46 | 显示全部楼层

多发创伤骨折脱位,请涌跃参于讨论

不在我们组做的,其他组做的,我把这资料弄上来讨论的
 楼主| 发表于 2009-5-2 19:41 | 显示全部楼层

多发创伤骨折脱位,请涌跃参于讨论

腕关节也有脱位
发表于 2010-10-28 19:56 | 显示全部楼层

多发创伤骨折脱位,请涌跃参于讨论

1,抢救生命  2,保全肢体  3,尽量恢复肢体功能
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