【原创】儿童川崎病的各种冠状动脉超声改变

m****g · 发表于 2009-4-16 00:31

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本帖最后由 renzhi 于 2010-3-16 21:39 编辑

这是我近年来所遇到的部分的儿童川崎病冠状动脉的改变，发来给大家共享

[ 本帖最后由 mxiaoqing 于 2009-4-16 00:37 编辑 ]

m****g · 发表于 2009-4-16 00:32

其他还有很多先心病，下次在慢慢发上来给大家欣赏

杨*军 · 发表于 2009-4-16 07:35

图像都很典型，很精彩！手法都不错！

同**友 · 发表于 2009-4-16 08:51

很漂亮的图片，谢谢分享。。。。。1

胜* · 发表于 2009-4-16 14:39

谢谢楼主,学习了

m****g · 发表于 2009-4-16 17:16

我们这里儿童病例很多，以后我会不定期发些病例和大家分享

光****R · 发表于 2009-4-16 17:45

谢谢楼主！很典型哦

f****8 · 发表于 2009-4-16 18:12

很典型的图片，手法很棒，谢谢分享！

d****i · 发表于 2009-4-16 18:36

川崎病是由日本川崎医生于1976年首先报告的一种小儿科疾病，并以他的名字命名。该病的病症主要在皮肤、黏膜和淋巴结，故又称做皮肤黏膜淋巴结综合征。至今人们还不清楚这种病的确切发病原因是什么，有学者认为可能是对某种病菌的反应。川崎病不是常见病，但近年有增多的趋势，据流行病学调查，北京地区小儿川崎病的发病率在19-30/10万人左右，本病多见于2个月至8岁小儿。其中5岁以内患者占大多数(80％)。川崎病虽然叫“皮肤黏膜淋巴结综合征”，其实质是一种全身性血管炎，可以侵犯内脏器官，如心脏、肾脏、消化道，甚至还会侵犯大脑。川崎病不遗传，不传染，目前也没有什么好的预防办法。
崎病一年四季均可发生，但多发生在冬季，其首发症状是发烧，身上伴发有红点，所以常常会被误诊为感冒、麻疹或猩红热。但川崎病在症状上同感冒还是有区别的，不像感冒那样咳嗽、打喷嚏、流鼻涕。一般的感冒发烧3天后症状就会缓解，体温也开始下降，但川崎病持续高烧，体温在38~39摄氏度之间，发烧可持续5天以上。发烧两天左右时全身会出现各种大小不等的红色斑疹，嘴唇发干而有裂纹，口中黏膜发红，舌头上长出红色的小疙瘩，十分像新鲜杨梅的“刺”，称“杨梅舌”。两眼充血、发红，手脚关节发硬肿胀，指（趾）处可见红斑，体温下降后，手脚尤其接近指（趾）甲部位的皮肤会有片状脱皮。颈部双侧和颌下淋巴结肿大。
川崎病对儿童的危害并不在于发烧、出皮疹以及淋巴结肿大等外在症状，而其真正的危险在于对心脏等脏器的危害。部分川崎病患儿可并发心、脑、肝、肺、肾等多脏器损害，其中，心血管损害最为突出，大多发生于发病后2-3周，可持续数月到数年。川崎病并发心血管损害的类型包括冠状动脉瘤、冠状动脉扩张、冠状动脉狭窄或闭塞等。动脉瘤可单发或多发，



大多可于1-2年内消退，但局部管壁的纤维化可促使内膜增生，导致冠状动脉不能有效扩张，严重者可形成血栓、管腔狭窄闭塞乃至心肌梗死，还可导致严重的心脏缺血症状或发展成缺血性心脏病，是川崎病致死的主要原因。
有资料显示，川崎病患儿如治疗不及时，25%-35%的患儿心脏会受到影响，一旦疑为川崎病时，应尽早做超声心动图检查。川崎病的首次治疗一定要彻底，不要以为孩子退烧了就没事了，尤其要注意心脏、肝脏的保护，密切关注孩子的心脏变化以及血小板等生化指标。
川崎病对儿童的危害并不在于发烧、出皮疹以及淋巴结肿大等外在症状，而其真正的危险在于对心脏等脏器的危害。部分川崎病患儿可并发心、脑、肝、肺、肾等多脏器损害，其中，心血管损害最为突出，大多发生于发病后2-3周，可持续数月到数年。川崎病并发心血管损害的类型包括冠状动脉瘤、冠状动脉扩张、冠状动脉狭窄或闭塞等。动脉瘤可单发或多发，
大多可于1-2年内消退，但局部管壁的纤维化可促使内膜增生，导致冠状动脉不能有效扩张，严重者可形成血栓、管腔狭窄闭塞乃至心肌梗死，还可导致严重的心脏缺血症状或发展成缺血性心脏病，是川崎病致死的主要原因。
超声诊断:1.冠状动脉扩张冠状动脉内径大于正常值1.5倍即诊断,或冠状动脉内径3---4mm,冠状动脉/主动脉根部内径之比大于0.16小于0.3;
               2.冠状动脉动脉瘤  冠状动脉主干4---8mm,其一组分支大于3mm,冠状动脉/主动脉根部内径之比大于0.3;
               3.LA,LV增大

荷*茗 · 发表于 2009-4-16 21:53

非常感谢，每张图片都有说明，正常和异常都有对比，也容易懂，期待下次更精彩的，送你花花

万**驼 · 发表于 2009-4-16 22:05

非常感谢；很典型，超声医学都没有这么好的图片。

y****6 · 发表于 2009-4-16 22:09

图文并茂，受益匪浅，多谢楼主。

z****a · 发表于 2009-4-16 22:16

有价值病例学习图文并茂谢谢分享。

b****1 · 发表于 2009-4-17 19:45

太经典了谢谢你

易* · 发表于 2009-4-17 20:42

非常感谢，学到了很多知识，期待下次更多精彩！

a****6 · 发表于 2009-4-17 21:21

学习了

z****i · 发表于 2009-4-17 21:33

第一次见左右冠状动脉瘤，学习了，谢谢！

小****8 · 发表于 2009-4-17 23:41

谢谢好图。

美**生 · 发表于 2009-4-18 15:15

谢谢

豫* · 发表于 2009-4-18 19:43

解释的非常好，图片也很典型啊，谢谢

q****i · 发表于 2009-4-18 22:27

临床图片太好了，

y****8 · 发表于 2009-4-21 21:11

非常感谢；很典型

侠**云 · 发表于 2009-4-21 22:02

很典型啊

j****e · 发表于 2009-4-22 17:47

学习啦！多谢楼主！

j****9 · 发表于 2009-4-22 22:24

很不错,谢谢!

x****3 · 发表于 2009-4-24 14:15

谢谢，学习了

i****x · 发表于 2009-4-24 15:03

谢谢，第一次看到这么漂亮的图片

小*子 · 发表于 2009-4-24 21:08

非常感谢；很典型

医***年 · 发表于 2009-4-25 12:39

非常典型

中**民 · 发表于 2009-4-25 16:55

我见过几例，楼主的机器很好。

[心血管] 【原创】儿童川崎病的各种冠状动脉超声改变

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