请医友帮看一图（女患，45岁扩张性心肌病，房颤射频消融术后）

油**使

女患，45岁扩张性心肌病，房颤射频消融术后

登录/注册后可看大图

[ 本帖最后由 鑫淼森焱垚 于 2009-4-13 21:31 编辑 ]

几**情

此图见有不定型室内传导阻滞,PR缩短征,,,
高手赐教下,这种情况如何判断好坏呢,针对手术前后对比..

b****j

1.心房心律2.PR缩短

b****j

3轻度顺钟向转位

神*

房室交界性心律?

7****8

这份图的P波规律，P频率约146次/分，是房性节律吗？R-R规则固定，室率约73次/分，而且P-R固定缩短为0.08秒，P波2：1下传？是在T波上的P波下传，还是QRS波群前的P下传伴短P-R间期？或是P没有下传，加速性的交界心律伴干扰性的房室分离？期待老师们指点迷津！谢谢！在这种情况下如果能做些深吸呼气等动作，再看P与QRS的关系，可能会对诊断有些帮助的。
QRS波增宽约0.12秒，没有束支阻滞特征，患者又是扩心，应该是不定型室内阻滞。
期待高手讲解！

z****g

登录/注册后可看大图

我用梯形图表达了我对此图的看法，此图P波在AVR是正负双向的，所以考虑是房性心动过速，QRS前的P波，并没有下传，因为PR只有约0.08秒，还是考虑是再前一个P波下传的。呈二比一下传。另外此图符合左束支阻滞的改变，所以我对此图的诊断为房性心动过速伴2：1传导、跨P传导、完全性左束支阻滞。

油**使

请医友原谅，我不太会发图片，上一图是24小时动态心电图中的一张，本次是此图不同时间的心电图，请医友帮忙给出一个完整的诊断，谢谢。

登录/注册后可看大图

l***e

4：1下传房扑?2：1下传房速.左束支传导阻滞

7****8

看了赵斑竹的解释再结合楼主随后发的4份图，我想再试着分析下，不对的地方请高手指正谢谢！
楼主 2009-4-14 19:48  发的第1份图应该是个AF，F波频率约300次/分，3-5：1下传。
第2份图P-P规则，R-R规则，P-R为0.24秒，考虑为房速2：1下传，由QRS波前的P波下传。
第3份图P-P规则，R-R不规则，考虑为房速伴文氏传导3：2下传，第2个P波为跨P传导。还有一次室早。
第4份图与楼主第一次发的图相同，有了以上几份心电图的对比，交界律就可以排除了。由后一个看了赵斑竹的解释在结合楼主随后发的4份图，我想再试着分析下，不对的地方请高手指正，谢谢！
楼主 2009-4-14 19:48  发的第1份图应该是个AF，F波频率约300次/分，3-5：1下传。
第2份图P-P规则，R-R规则，P-R为0.24秒，考虑为房速2：1下传，由后一个P波下传。
第3份图P-P规则，R-R不规则，考虑为房速伴文氏传导3：2下传，第2个P波为跨P传导。还有一次室早。
第4份图与楼主第一次发的图相同，有了以上几份心电图的对比，可以考虑为房速2：1下传，由T波上的P波跨P传导，房速2：1下传。
胸导联的QRS形态符合左束支阻滞的特征，但是I导联呈rs型，AVL导联呈rS型，QRS波宽0.12秒，可以下不定型室内阻滞吗？
期待老师指点！

油**使

谢谢各位医友，10楼的朋友看的很好，给我的帮助很大，我想给你送鲜花，可我不会是不是我的分值少啊，:handshake :handshake 我点的图是握手，以表我心意。