发表主题
论坛首页 推荐主题 主题专辑 爱医培训 爱医杂志 签约作者 荣誉勋章 排行榜 我的主页
查看: 2366|回复: 1

[病案讨论] 小儿肺炎并胸腔积液

[复制链接]
发表于 2009-4-12 22:44 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册

x
2岁半小儿,因反复高热.咳嗽5天,加重伴气促3天入院,外院只自服头孢克肟颗粒及退热药,

       入院时:T39度,R 55次/分,双肺少量湿啰音,    血常规:WBC 16.7  ,N82%,L10%,     C反应蛋白:

257G/L,血沉:113,     PPD(-),   TB-AB(-),   血气分析轻度代谢性酸中毒。         胸片示:右上肺大叶性肺炎并肺

部感染,右侧胸腔积液可疑。痰培养阴性。予以头孢噻肟钠+美洛西林,利巴韦林抗感染,氨溴索及超声雾化化痰。


       治疗后体温下降,咳嗽气促好转,但是第四天又开始出现反复低热,38度左右,午后开始明显,偶可降至正常,仍

有气促,40次/分,双肺呼吸音粗,偶可闻及粗湿啰音。7天后复查血常规WBC:8.6,N66%,L28%,HB86G/L。C

反应蛋白:74G/L。胸片示:右上肺大片阴影大部分消退,但是右侧下肺可见片状影,考虑包裹性积液,炎性?结核

性?。B超定位后做胸穿,胸水:浑浊,细胞数1630,WBC:230,N30%,L70%,蛋白46G/L,糖及氯化物均无异

CRP64G/L,胸水未找到抗酸杆菌,培养阴性。

         目前来看除肺炎外还应考虑什么?接下来治疗方案需要怎样调整?
发表于 2009-4-13 00:26 | 显示全部楼层
此病例特点为:
1、2岁半幼儿。
2、反复高热.咳嗽5天,加重伴气促3天入院。
3、血常规示白细胞明显升高,胸片示:肺炎合并右侧胸腔积液。痰培养阴性。
4、经积极抗感染、抗病毒等治疗后体温、白细胞明显下降,复查胸片肺炎好转,但仍有胸腔积液。
5、治疗后复查胸水提示为炎症性胸水。

诊断:
1、肺炎。
2、胸腔积液。

治疗上:
1、继续积极抗感染治疗。
              
2、可适当应用糖皮质激素促进炎症吸收。
              
3、治疗足4周后再行胸片等检查。
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

Archiver|手机版|关于我们|隐私保护|版权保护|小黑屋|爱爱医 ( 粤ICP备2023094852号 )

GMT+8, 2024-3-28 23:24

Powered by Discuz! X3.1

© 2001-2013 Comsenz Inc.