第一腰椎压缩性骨折

l****1 · 发表于 2009-4-5 21:48

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病历讨论：第一腰椎压缩性骨折

简要病史：患者入院前一小时骑摩托车摔伤腰部，当即感剧痛，***CR示第一腰椎压缩性骨折

体检：腰部疼痛，活动受限，后背局部皮肤肿胀

辅助检查：腰椎cr示第一腰椎压缩性骨折

讨论内容：是否需要手术治疗，术中及术后注意事项，术后功能锻炼的选择。

d****g · 发表于 2009-4-5 22:09

要做手术啊,压缩二分之一了,大家看呢

x****0 · 发表于 2009-4-5 22:36

能否补充一些病人的资料，比如年龄，体质，既往史，等等

H*M · 发表于 2009-4-5 23:01

先扫一个CT,骨片是否突入椎管,是否有神经症状,没有的话可以先手法复位,腰部垫枕,卧床休息,否则需手术

d****n · 发表于 2009-4-6 13:34

这样的基本都手术了，最好ct下，了解神经情况，以正确选择手术，

l****1 · 发表于 2009-4-6 21:01

患者，男，31岁，现在病人没有神经症状。明天复查一个CT。

s****u · 发表于 2009-4-6 21:09

肯定需要手术

l****1 · 发表于 2009-4-6 21:15

行CT检查，应该需要手术治疗，即使没有神经症状。

H****1 · 发表于 2009-4-6 21:57

椎体压缩超过1/2,后缘不齐,应手术,否则日久会出现疼痛.

a****2 · 发表于 2009-4-6 22:46

应该必须要CT检查把。看片子估计也要手术。侧位看椎体上缘有后突，估计椎管骨性狭窄是必然的

丁**1 · 发表于 2009-4-7 15:58

同意4楼的，只要没伤到脊髓，保守就可以，我们多采用此法，效果蛮好的

飞* · 发表于 2009-4-7 16:02

我看保守治疗的总体效果不怎么好。即使现在让它，随着下地要负重。日后必定影响生活质量。

何* · 发表于 2009-4-7 16:24

我们医院经常收治此类病人，只要没有神经压迫症状就可保守治疗！预后较好！

f****6 · 发表于 2009-4-7 17:04

椎体压缩超过1/2，从X线片所示骨折可能已突入椎管，应行CT检查及重建，并建议楼主提供进一步病史情况，如病人年龄、身体条件，体检中是否有神经系统体征等，此病人前中柱均已不稳定，如无手术禁忌即使无神经系统体征亦是手术适应征。

今**天 · 发表于 2009-4-7 20:05

个人愚见，手术治疗

钟* · 发表于 2009-4-7 20:39

椎体压缩超过1/2，从X线片所示骨折可能已突入椎管，应行CT检查及重建.此病人前中柱均已不稳定，如无手术禁忌即使无神经系统体征亦是手术适应征.

x****b · 发表于 2009-4-7 22:22

这是L1椎体屈曲压缩性骨折，从侧位片看L1椎体前中柱压缩近1／2，是一种不稳定骨折，若不做手术，后凸畸形可能加重，引起脊髓受压和晚发的腰背痛，因此有手术指征。手术目的恢复脊柱的自然形态和稳定，防止晚发畸形和腰背痛。手术可以从后路行L1椎体开放复位椎弓根钉棒内固定后外侧值骨融合术。术中注意T12，L2椎弓根的正确植钉撑开恢复L1椎体高度，后外侧充分植骨。椎弓根正确植钉是近期疗效的保证(撑开恢复L1椎体高度），后外侧植骨融合是远期疗效成功的保证（防止伤椎塌陷和断钉断棒)。术后注意输液预防感染，卧床6-8周，术后切口不痛注意加强腰背肌锻炼。

c****u · 发表于 2009-4-7 22:33

拍ct看看椎管的情况。补充说说病人的查体啊

砖**大 · 发表于 2009-4-7 23:42

要做，不光是压缩脊柱也不稳了，

名**着 · 发表于 2009-4-8 11:02

如没压迫脊髓见已保手治辽对症给药

l****1 · 发表于 2009-4-9 21:03

赞同手术治疗，同时查CT看是否爆裂骨折。

c****i · 发表于 2009-4-9 22:07

个人愚见：
1、诊断好像有点轻了，根据三柱理论，这个骨折应该诊断为爆裂骨折，而不是压缩骨折，这个将来如果评残要涉及到的；
2、建议行CT及MRI检查，明确椎管内占位情况及脊髓受压、相邻椎体是否存在骨挫伤。

踏****香 · 发表于 2009-4-9 23:27

没查CT就定压缩骨折，太草率了

l****0 · 发表于 2009-4-10 19:21

先扫一个CT,骨片是否突入椎管,是否有神经症状,没有的话可以先手法复位,腰部垫枕,卧床休息,否则需手术

n****o · 发表于 2009-4-13 12:30

非稳定性骨折，依愚人所见，有条件的话，最好手术。

l****g · 发表于 2009-4-13 15:12

手术吧:lol: :'(

风*涛 · 发表于 2009-4-13 20:20

以我个人愚见，先CT检查，保守疗法为佳，

B***U · 发表于 2009-4-13 20:27

前中柱压缩，腰椎不稳，不管有没有神经症状都应手术治疗。

丁* · 发表于 2009-4-13 20:34

先查一下ct，不过看片子椎体上缘已经后突，而且最压缩超过1/2，骨折不稳定，有手术适应症。建议手术！

1****6 · 发表于 2009-4-18 22:31

学习了…一般我们这样的病人都不手术的，但病人比较年轻如果有条件的话还是赞成手术治疗的…

[脊柱] 第一腰椎压缩性骨折

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