请帮忙诊断这个病：巧克力囊肿？

黄*荣 · 发表于 2009-3-24 21:18

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患者，女，26岁，,平素月经正常规律，16岁5-6天/2009年3月23日，无痛经，2009年2月24日来例假两天就结束了。2009年1月底结的婚。2009年3月3日因腹胀行B超检查。超声描述：经服及经**子宫，附件彩超检查：
  子宫切面形态大小正常，宫壁回声均匀，内膜线居中，子宫内膜厚约3mm，宫腔内未见异常回声。CDFI：子宫内未见异常血流信号。
双侧卵巢可显示，子宫后方可见大小约138*84mm的异常回声，形状呈分叶状，内部无回声，可见密集细小光电回声，挤压后，光点可移动，壁厚光滑，边界清楚，后壁回升稍增强，CDFI:包块包膜上未见明显血流信号。

  超声提示：子宫未见明显异常声像。盆腔内囊性包块，性质待查，考虑巧克力囊肿？建议进一步检查。

如果是巧克力囊肿应该有痛经的症状吧。可是该患者并不会痛经。

妇***任 · 发表于 2009-3-24 21:29

巧克力囊肿可以无痛经史不排除畸胎瘤查CA125 AFP

冬***阳 · 发表于 2009-3-26 12:20

巧克力囊肿可以无痛经史，:hug:

赵* · 发表于 2009-3-26 17:17

病史不够详细。
平时白带怎样？有什么伴随症状？（发热，腰痛，腹痛？）妇检怎样？（子宫位置等等）
临床诊断50%证据来自病史，30%证据来自体查，20%证据来自辅助检查啊！
若有炎症，会引起月经量的减少的，有的甚至停经的，所以也有可能是卵巢囊肿？盆腔脓肿？

l****g · 发表于 2009-4-1 22:09

有腹腔镜探查指征，直接腹腔镜探查多方便。

l****9 · 发表于 2009-4-1 22:27

关注中！

木**点 · 发表于 2018-12-14 22:20

这种情况应该考虑崎胎瘤，声像图呈分叶状，而且包块直径大于5cm,建议手术后，病检。

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z***0 · 发表于 2018-12-16 07:46

建议做宫腔镜检查，同时可以治疗取活检做病理，明确诊断。

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王***c · 发表于 2018-12-16 15:13

建议活检比较精确，这么大的肿瘤及早处理

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l***6 · 发表于 2018-12-16 20:27

温习病史，考虑畸胎瘤可能，建议查肿瘤标志物CA125,CA199。

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t****8 · 发表于 2018-12-17 16:38

建议腹腔镜探查！即可以诊断，又可以治疗！

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z****1 · 发表于 2018-12-18 05:28

建议活检比较好明确诊断对症治疗

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紫**油 · 发表于 2018-12-18 10:55

我认为巧克力囊肿可能性并不大。病人肿瘤较大，无痛经史，仅凭B超提示，不能就定巧囊。

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曹*燕 · 发表于 2018-12-18 20:27

巧克力囊肿很多没有痛经病史，有时巧克力囊肿破裂后才发生腹痛症状，这个病人可以手术治疗

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l****6 · 发表于 2018-12-18 20:35

巧克力囊肿可以没有痛经，比较典型的有痛经

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w****7 · 发表于 2018-12-18 21:08

可以做宫腔镜检查，同时活检。

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d****华 · 发表于 2018-12-30 07:08

巧克力囊肿可能性比较小，因为患者只有16岁，囊肿这样大，而且没有痛经历史，要考虑其它囊肿

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