桡骨远端骨折3例

w****4 · 发表于 2009-3-9 13:19

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

　　例１：患者，男，５７岁，骑电瓶车跌仆致右腕部肿痛，活动不利２小时***．
　　诊断：右Colles骨折
　　本人给予手法整复小夹板外固定，门诊随诊．

[ 本帖最后由 cgc850102 于 2009-3-9 20:40 编辑 ]

w****4 · 发表于 2009-3-9 13:26

　　例２　女，５９岁，车祸跌仆致右腕部肿痛，活动不利３小时．
　　无皮裂出血，有糖尿病史３年，血糖控制不佳．
　　诊断：右Colles骨折
　　给予手法整复外固定支架，经皮克氏针内固定．

钟* · 发表于 2009-3-9 13:26

这种病人有关节功能障碍。要谈清哦！

w****4 · 发表于 2009-3-9 13:34

　　例３　女，６８岁，跌仆致右腕部肿痛，畸形，活动不利半天入院．
　　右手肿胀较重，无皮裂出血
　　诊断：右Smith骨折
　　本人给予手术切复内固定治疗

w****4 · 发表于 2009-3-9 13:44

３个病人都是本人２月份治疗和手术的，都有缺陷，大家见笑！
拿出来的目的，主要是抛砖引玉，请大家谈谈桡骨远端骨折治疗方法的选择和利弊，指导本人今后的临床工作，谢谢！

f****8 · 发表于 2009-3-9 16:06

楼主为什么第二个病人不行手法复位、石膏托固定呢？

紫**心 · 发表于 2009-3-9 23:37

我也同意楼上观点，认为第二例用手法复位外固定就可以
我们这治疗Colles骨折很少采用手术治疗，多是采用手法复位外固定，损伤较严重的复位后采用加垫小夹板固定，复位后较稳定的用石膏固定
对于Colles骨折损伤伤及腕关节，治疗时要提前跟患者交代预后可能会有创伤性关节炎，对于老年患者，可能固定解除后会有腕关节、肩关节的功能性僵直，我们采用中药熏洗加功能锻炼（比单纯功能锻炼恢复快）效果都很好

z****7 · 发表于 2009-3-9 23:56

手法复位要注意掌倾角和尺偏角,可以过度屈腕(c)和背伸腕(s),不需要刻意的功能位石膏,预后基本怪不错的,可以试试

一****0 · 发表于 2009-3-10 00:03

无神经症状一般可以手法复位加石膏或甲板外固定制动，但骨折粉碎性移位大的或smith较难复位的建议手术内固定和外支架治疗。早期功能锻炼也和重要哦，这类骨折靠近关节面，易造成创伤性关节炎，要给患者解释清楚。:)

l****a · 发表于 2009-3-10 07:45

桡骨远端骨折治疗方法：
　　移位不明显的关节内骨折，关节外骨折、无明显短缩的稳定型骨折，可以通过闭合复位、石膏、夹板固定的方法治疗。

　　无法通过闭合复位保守治疗的骨折需要手术治疗。

l****a · 发表于 2009-3-10 11:10

而手术治疗范围：
　　背侧粉碎的范围超过掌背侧距离的50%
　　干骺端掌背侧的骨折粉碎
　　原始骨折移位（横向移位）＞１ｃｍ
　　原始骨折短缩＞５ｍｍ
　　关节内骨折
　　合并尺骨骨折
　　严重骨质疏松

d****1 · 发表于 2009-3-10 11:42

楼主为什么第二个病人不行手法复位、石膏托固定呢？
这个我同意哪个病人没必要科室针固定的

l****6 · 发表于 2009-3-15 02:14

同意楼上的说法！

高***1 · 发表于 2009-3-15 08:31

前两种骨折本人认为可行手法复位加外固定，第三种应属于巴尔通骨折常需手术治疗，且无论手术与否关节功能多会受影响，需特别交代。

l****1 · 发表于 2009-3-15 09:18

支持楼上的，巴通氏骨折涉及关节面，对关节功能影响较大，手术是第一选择。需向患者特别交代，术后注意功能锻炼。

s****6 · 发表于 2009-3-15 12:49

好可惜啊，第三例那样的还没见过呢，多谢楼主分享了
第二例还是觉得闭合复位后外固定比较好···

j****3 · 发表于 2009-3-15 21:33

用手法复位加石膏固定就行了，不用搞那么复杂，要多为病人想

l****3 · 发表于 2009-3-16 19:49

初学者,学习......

h****g · 发表于 2009-3-16 22:49

同意楼上意见

杨*顺 · 发表于 2009-3-16 23:07

:) 楼主的病历很优秀足以显示楼主是一位优秀的骨科医生手法复位小夹板外固定外固定架钢板内固定均展示了楼主的全面优秀骨科才华当然很多人对第二例是否需要手术持质疑态度但这要具体问题具体分析很可能是病人要求过高或者遇到了什么其他的问题无论如何骨折复位后保持了良好对位楼主就成功了学习谢谢楼主提供病历大家讨论:)

只看该作者 · 发表于 2009-3-16 23:26

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

k****n · 发表于 2009-3-17 15:38

手法复位要注意掌倾角和尺偏角,可以过度屈腕(c)和背伸腕(s),不需要刻意的功能位石膏
大家注意了

d****o · 发表于 2009-3-17 18:12

对于第二个病例是闭合性骨折,从照片上看并没有多余的骨粹,我也同意手法复位,外加夹板或石膏固定,到摘下石膏或者夹板时叮嘱病人一定要注意关节的运动,以减少关节的僵硬(后遗症)

m**y · 发表于 2009-3-18 11:07

少点创伤性治疗是我们和病人都期待的！

c****6 · 发表于 2009-3-18 20:24

同意楼上意见,应考虑手法治疗！

f****j · 发表于 2009-3-18 22:41

第一个病人为为社么不考虑手术治疗

只看该作者 · 发表于 2009-3-18 23:13

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

z****d · 发表于 2009-3-19 20:53

个人认为colles骨折还是手法复位后石膏托固定性价比最高。只要向病人交代好以后的功能锻炼。基本不会出现什么问题。

骨*帮 · 发表于 2009-3-19 23:17

手上的片子内外固定还好，从功能上来说就不太好:)

海*鸥 · 发表于 2009-3-20 01:42

用了外固定支架功能锻炼会受影响吗

w***6 该用户已被删除*	21楼发表于 2009-3-16 23:26 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
w***6 该用户已被删除*
	回复支持举报

a*m 该用户已被删除*	27楼发表于 2009-3-18 23:13 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
a*m 该用户已被删除*
	回复支持举报

[创伤] 桡骨远端骨折3例

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

评分