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[急救医学] 神经科用药

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1# 楼主
发表于 2009-3-5 15:38 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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**  Nikethamide
[别名]  可拉明,二乙烟酰胺。Coramine。
[应用]  延髓兴奋药,对呼吸中枢作用较强,对血管运动中枢亦有一定程度兴奋作用。用于中枢性呼吸、循环衰竭,**及其它中枢抑制药的中毒解救。
[用法用量]  皮下注射、静注或肌注:0.25~0.5g/次,极量1.25g/次。
[副作用]  大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤及肌僵直。
[注意事项]  (1)出现副作用时,应及时停药以防惊厥。(2)如出现惊厥及时静脉注射苯二氮卓类或小剂量硫喷妥钠。
[制剂规格]  针剂:0.375g/1ml。
    洛贝林  Lobeline
[别名]  山梗菜碱,祛痰菜碱。
[应用]  兴奋颈动脉化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息以及各种疾病引起的呼吸衰竭。
[用法用量]  皮下或肌注:成人3~10mg/次,极量20mg/次,50mg/日。儿童1~3mg/次。静注:成人3mg/次,极量6mg/次,20mg/日。儿童0. 3~3mg/次。
[副作用]  大剂量可引起心动过速,传导阻滞,呼吸抑制,甚至惊厥。
[注意事项]  静注须缓慢。
[制剂规格]  针剂:3mg/1ml。
    贝美格  Bemegride
[别名]  美解眠。Megimide。
[应用]  中枢**,对**类及其他催眼药有对抗作用。用于解救**类,水合氯醛等中毒,亦用于加速硫喷妥钠麻醉后的恢复。
[用法用量]  静滴:常用量0.5%10ml(50mg),以5%葡萄糖稀释后静滴。静注:每3~5min注射50mg,至病情改善或出现中毒症状为止。
[副作用]  注射量大或过快可引起恶心、呕吐,反射增强,肌肉震颤及惊厥等。迟发毒性为情绪不安,精神错乱等。
[注意事项]  须准备短时**类药,以便惊厥时解救。
[制剂规格]  针剂:50mg/10ml。
      苯甲酸钠**     Caffeine and Sodium Benzoate
[别名]  ** 。CSB,CNB。
[应用]  小剂量增强大脑皮质兴奋过程,较大剂量能兴奋延髓的呼吸和血管运动中枢。用于中枢性呼吸,循环功能不全,新生儿呼吸暂停反复发作。
[用法用量]  肌注或皮下注射:0.25~0.5g/次,极量,0.75g/次,3g/日。
[副作用]  心悸、期外收缩、多尿、肌肉震颤。
[注意事项]  新生儿高胆红素血症者慎用。
[制剂规格]  针剂:0.5g/2ml。
    二甲弗林  Dimefline
[别名]  回苏灵。
[应用]  呼吸中枢兴奋作用较强。用于各种原因引起的中枢性呼吸衰竭,**、催眠药所致呼吸抑制及外伤、手术等引起的虚脱和休克。
[用法用量]  肌注:8mg/次。静注: 8mg/次,葡萄糖液稀释。静滴:8~16mg/次,以生理盐水或葡萄糖液稀释。
[副作用]恶心、呕吐、皮肤烧灼感等。剂量过大可引起肌肉震颤、惊厥等。  
[注意事项]  (1)应准备短效**类,以作惊厥急救用。(2)静注速度宜慢。(3)有惊厥病史,肝肾功能不全者及孕妇禁用。
[制剂规格]  针剂:8mg/2ml。
    一叶萩碱  Securinine
[应用]  能兴奋脊髓,增强反射及肌肉紧张度。用于小儿麻痹症及其后遗症,面神经麻痹。对神经衰弱、低血压、植物神经功能紊乱所引起的头晕及耳鸣、耳聋等有一定疗效。
[用法用量]  小儿麻痹后遗症:选穴后分2~3组,每组2~4个,每日或隔日轮流注射1组,10~20日为1疗程,剂量0.2~0.4mg/kg。面神经麻痹:患侧面部穴位注射,1次/日,1 2次1疗程。穴可选9个分,3 组轮流注射,1组/日,每穴每次注入0.8~1.2mg。神经内科疾患:肌注8~16m g/次,1次/日,14次为1疗程。
[副作用]  面部穴位注射,部分有局部肿胀,疼痛感,一般在停药2~3日内可自愈。
[注意事项]  穴位注射不可注入血管内。
[制剂规格]  针剂:8mg/2ml,16mg/2ml。
    多沙普仑  Doxapram
[别名]  多醚醒 。
[应用]  中枢兴奋,用于解救**和中枢性抑制药中毒引起的呼吸抑制和全麻术后的催醒。
[用法用量]   静注或用5%葡萄糖注射液稀释为1mg/1ml后静滴,1mg/kg,每hr总量不宜超过300mg。
[副作用]  头痛、无力、呼吸困难、心律失常、恶心、呕吐、腹泻、用药局部发生血栓性静脉炎、暂时性血压升高、肌肉震颤、抽搐等。
[注意事项]  (1)癫痫患者禁用,颅内高压,重度高血压,冠状动脉病及孕妇及12岁以下儿童慎用。(2)禁与碱性药合用,慎与拟交感胺药物或单胺氧化酶抑制剂药合用。(3)静滴过快有引起溶血的危险。
[制剂规格]  粉针剂:100mg/5ml。
注射用盐酸甲氯芬酯
     Meclofenoxate Hydrochloride for Injection
【别名】脑瑞苏()
【应用】外伤性昏迷、酒精中毒、新生儿缺氧症、儿童遗尿症等。
【用法用量】  静脉注射或静脉滴注:成人,0.25g/次,1-3次/日,临用前用注射用水或5%葡萄糖注射液稀释成5-10%溶液使用。儿童,60-100mg/次,2次/日,可注入脐静脉。肌内注射:成人昏迷状态:0.25g/次,每2小时1次。新生儿缺氧症:60mg/次,每2小时1次。
【副作用】  偶见兴奋、失眠、倦怠、头痛。
【禁忌症】  精神过度兴奋、锥体外系症状患者及对本品过敏者。
【注意事项】  高血压患者慎用。
【制剂规格】  0.25g/瓶。

镇痛药
    **  Morphine
[别名]  控释片称美施康定(硫酸盐),美菲康(盐酸盐)。MSCONTIN。
[应用]  **受体激动剂,有镇痛、镇静、镇咳、抑制吸呼及肠蠕动,增强括约肌的紧张性等作用。用于剧烈疼痛,心源性哮喘,心肌梗塞,亦用于麻醉前给药。
[用法用量]  口服:5~15mg/次,15~60mg/日,极量:30mg/次,100mg/日。皮下注射:5~15mg次,15~40mg/日,极量:20mg/次,60mg/日。静注:5~10mg/次。硬膜外腔注射,极量5mg/次,用于手术后镇痛。
[副作用]  便秘、呕吐、尿潴留、眩晕、嗜睡,过量可致昏迷、血压降低、呼吸抑制,极易成瘾。
[注意事项]  (1)胆绞痛,肾绞痛需与阿托品合用。(2)肝功减退者,慢性阻塞性肺疾患,支气管哮喘,肺源性心脏病,急性左心衰竭晚期并出现呼吸衰竭,颅内高压,颅脑损伤患者,新生儿和婴儿,孕妇及哺乳期妇女禁用。(3)疼痛原因未明前,忌用本品。(4)忌与单胺氧化酶抑制剂同用。( 5)中毒时可静注拮抗剂纳络酮。
[制剂规格]      控释片(硫酸盐): 30mg/ 片。 针剂(盐酸盐):10mg/1ml。
    哌替啶  Pethidine
[别名]  度冷丁。Dolantin,Demerol。
[应用]  **受体激动剂,镇痛和对平滑肌作用与盐酸**相似。但较弱。用于剧烈疼痛,心源性哮喘,麻醉前给药,内脏剧烈绞痛及“人工冬眠”等。
[用法用量]  口服:50~100mg/次,200~400mg/日,极量:150mg/次,600mg/日。皮下注射或肌注:25~100mg/次,极量150mg/次,600mg/日。
[副作用]  头痛、头昏、出汗、恶心、口干、呕吐等,久用成瘾,过量可致瞳孔散大,呼吸抑制意识障碍,血压下降等。
[注意事项]  (1)参见盐酸**项下。(2)“人工冬眠”时可静滴,以5%葡萄糖液250~500ml稀释后滴入,1岁以下小儿不宜使用。(3) 不宜与异丙嗪多次合用。
[制剂规格]  片剂:25mg/片。针剂:50mg/1ml,100mg/2ml。
    **  Fentanyl
[别名]  贴片亦称多瑞吉。DUROGESIC
[应用]  **受体激动剂,为强效麻醉性镇痛药。为手术前后的止痛和各种麻醉的辅助药。贴片可用于癌症引起的慢性疼痛。
[用法用量]  肌注或静注:0.05~0.1mg/次。贴片:1贴/3日,贴于锁骨下胸部皮肤。
[副作用]  呼吸抑制、肌强直、心动过缓、低血压。贴剂可产生相关的恶心、呕吐、便秘、低血压、嗜睡、精神错乱、幻觉、欣快、瘙痒及尿潴留等副作用。
[注意事项]  (1)静注应缓慢,以免呼吸抑制。(2)与中枢抑制剂,全身麻醉剂,安定剂合用时剂量应减少1/4~1/3。(3)急性或术后疼痛、非**类镇痛剂有效者、颅内肿瘤、脑外伤、肝、 肾功能不全、儿童、18岁以**重不足50kg病人禁用。孕妇、心律失常病人慎用。(4) 不宜与单胺氧化酶抑制剂合用。(5)有弱成瘾性。
[制剂规格]  针剂:0.5mg/2ml,0.1mg/2ml。贴剂:2.5mg,5mg。
     盐酸** Buprenorphine Hydrochloride
[别名] 沙菲。
[应用]  为部分μ受体激动药,镇痛作用强于哌替啶、**。用于各种术后疼痛、癌性疼痛、烧伤、肢体痛、心绞痛等。
[用法用量] 舌下含服:0.2~0.8mg/次,每隔6~8hr1次。肌注或缓慢静注:0.3~0.6mg/次,每隔6~8hr1次或按需。
[副作用] 类似**,常见头晕、嗜睡、恶心、呕吐等。
[注意事项] (1)本品为第二类**。(2)轻微疼痛或疼痛原因不明者、孕妇、哺乳期妇女、7岁以下儿童不宜使用。(3)颅脑损伤及呼吸抑制病人、 老弱病人慎用。
[制剂规格] 舌下含片:0.4mg/片。针剂:0.15mg/1ml。
    布桂嗪  Bucinnazine
[别名]  强痛定。Fortanatyn,AP-237。
[应用]  有镇痛作用,起效快,但对内脏器官的疼痛效果较差。用于偏头痛、三叉神经痛、炎症性及外伤性疼痛、关节痛、痛经、癌症引起的疼痛等。
[用法用量]  口服:60mg/次,90~180mg/日。皮下注射:50~100mg/次,1~2次/日。
[副作用]  恶心、头晕、困倦等。
[注意事项]  长期应用可致依赖性。
[制剂规格]  片剂:30mg/片。针剂:100mg/2ml。
    苯噻啶  Pizotifen
[应用]  5-HT对抗剂,有抗组胺和较弱的抗乙酰胆碱作用。用于偏头痛、红斑性肢痛症,血管神经性水肿,慢性荨麻疹以及房性、室性早搏等。
[用法用量]  口服:0.5~1mg/次,开始1~3天,每晚1次,第4~ 6天2次/日,第7天起3次/日。
[副作用]  嗜睡、头昏、口干、食欲和体重增加。
[注意事项]  (1)驾驶员、高空作业者慎用。(2)青光眼、前列腺肥大者、孕妇忌用。
[制剂规格]  片剂:0.5mg/片。
    ***  Tramadol
[别名]  反胺苯环醇,奇曼丁。Tramal。
[应用]  适用于中度急慢性疼痛,术后痛、创伤痛、癌性痛、心脏病突发性痛、关节痛、神经痛及分娩痛。
[用法用量]   口服:成人每次不超过100mg,24hr不超过400mg,连续用药不超过48hr,累计用量不超过800mg。静脉、皮下、肌内注射:50~100mg/次,1日不超过400mg。
[副作用] 偶有恶心、出汗、口干、眩晕和口麻。另外也可能出现头痛、干呕、呕吐、便秘、胃肠道**症状和皮肤反应。如果用量大大超过推荐剂量时,则呼吸抑制的可能性不能排除。合并应用其它中枢抑制药物时亦可产生这种情况。
[注意事项]  (1)忌与单胺氧化酶抑制剂合用。(2)酒精、催眠药、镇痛药或精神药物急性中毒者忌用。(3)长期应用可成瘾。
[制剂规格]  缓释片:100mg/片。针剂:100mg/2ml。
    罗通定  Rotundin
[别名]  颅通定,左旋四氢帕马丁。
[应用]  有镇痛、镇静、催眠及安定作用。用于胃痛、腹痛、痛经、分娩后的宫缩痛,特别适用于因疼痛而失眠的病人。
[用法用量]  口服:镇痛60~120mg/次,1~4次/日。催眠:30~90mg/次,睡前服。肌注:60~90mg/次。
[副作用]  嗜睡、眩晕、乏力、恶心等。
[注意事项]  本品片剂为盐酸盐,针剂为硫酸盐。
[制剂规格]  片剂:30mg/片。针剂:60mg/2ml。
    *****  Ergotamine and Caffeine
[应用]  有收缩血管作用并减低脑血流,使脑动脉搏动回复正常。用于偏头痛,亦可用于脑动脉扩张性头痛,组胺引起的头痛等。
[用法用量]  口服:发作时服2片,必要时0.5hr后再服1~2片。极量:6片/日,10片/周。
[副作用]  呕吐、恶心、腹痛、四肢乏力等。
[注意事项]  (1)孕妇、哺乳期妇女、周围血管疾患,冠脉供血不足、心绞痛及肝、 肾功能不全患者禁用,偏头痛发作过后亦不宜作用。(2)本品每片含酒石酸***1mg,**100mg。
[制剂规格]  片剂。
    复方丙氧氨酚  Propoxyphene Napsylate and Paracetamol
[别名]  达宁。
[应用]  有中等程度镇痛效应。用于治疗手术后痛,骨关节痛,牙痛,神经性疼痛,血管性头痛等,也可缓解中、轻度肿瘤疼痛。
[用法用量]  口服:1~2片/次,3~4次/日,饭后服。
[副作用]  少数有恶心、呕吐、上腹部不适、头晕、嗜睡、便秘、纳差、口干、无力等。
[注意事项]  (1)呼吸抑制,头损伤,急性醇中毒、 急性气喘发作者禁用。(2)肝、肾、肾上腺皮质机能不全、妊娠、甲状腺机能减退者慎用。(3)本品每片含无水萘磺酸**50mg,对乙酰胺基酚250mg。
[制剂规格]  片剂。
瑞捷
【正式名】注射用盐酸**  Rimifentanil Hydrochloride for Injection
【应用】**为**类μ型**受体激动剂,在人体内1分钟左右迅速达到血-脑平衡,在组织和血液中被迅速水解,故起效快,维持时间短,与其它**类似物明显不同;适用于全麻诱导和全麻中维持镇痛。
【用法用量】本品只能用于静脉给药,特别适用于静脉持续滴注给药。1.麻醉诱导:本品应与催眠药(如丙泊酚、硫喷妥、**、七氟烷)一并给药用于麻醉诱导。成人按体重0.5~1μg/kg/分钟的输注速率持续滴注;也可在静滴前给予0.5~1μg/kg初始剂量静推,静推时间应大于60秒。2.气管插管病人的麻醉维持:在气管插管后,应根据其它麻醉用药,适当减少本品输注速率。由于本品起效快,作用时间短,麻醉中的给药速率可以每2~5分钟增加25~100%或减少25~50%,以获得满意的μ**受体的药理反应。病人反应麻醉过浅时,每隔2~5分钟给予0.5~1μg/kg剂量静脉推注给药,以加深麻醉深度。
【副作用】本品具有μ**受体类药物的典型不良反应,典型的不良反应有恶心、呕吐、呼吸抑制、心动过缓、低血压和肌肉强直,上述不良反应在停药或降低输注速度后几分钟内即可消失。
【禁忌症】 1.本品不能单独用于全麻诱导。2.本品处方中含有甘氨酸,故不能于硬膜外和鞘内给药。3.已知对本品中各种组分或其它**类药物过敏的病人禁用。4.重症肌无力及易致呼吸抑制病人禁用。5.禁与血、血清、血浆等血制品同一路径给药。6.禁与单胺氧化酶抑制剂药合用。7.支气管哮喘病人禁用。
【注意事项】本品给药前须用以下注射液之一溶解并定量稀释成25μg/ml、 50μg/ml或250μg/ml浓度的溶液:①灭菌注射用水;②5%葡萄糖注射液;③0.9%氯化钠注射液;④5%葡萄糖氯化钠注射液;⑤0.45%氯化钠注射液。本品不含任何抗菌剂和防腐剂,因此在稀释的过程中应保持无菌状态,配制后应尽快使用,如需保存,于室温下保存不超过24小时,未使用完的稀释液应丢弃。
【制剂规格】 粉针:1mg/瓶  
泰勒宁片

【正式名】  氨酚**片  Paracetamol and Oxycodone Hydrochloride Tablets
【应用】  适用于各种原因引起的中、重度急、慢性疼痛。
【用法用量】  泰勒宁片口服给药,成人常规剂量为6小时服用1片,可根据疼痛程度调整。对于重度疼痛的病人或某些对麻醉类止痛药产生耐受性的病人可超过推荐剂量服用。
【副作用】  最常见的不良反应包括轻微的头痛,头晕、嗜睡、恶心、呕吐,运动时加重,休息时减轻。偶见精神亢奋,烦躁不安、便秘,皮疹和皮肤瘙痒。大剂量应用时,会产生与**类似的不良反应,包括呼吸抑制等。
【禁忌症】  对**、对乙酰胺基酚过敏者禁用。
【注意事项】  1.因有加重**物导致的呼吸衰竭作用的可能,对于脑损伤和颅内压增高的患者,本品禁与**物合用;2.泰勒宁会掩盖急腹症患者的症状,因此,须诊断明确后方可给药;3.用泰勒宁时应避免进行精细操作,如驾驶汽车、高空作业等。4.不推荐用于孕妇及哺乳期限妇女。即将分娩的孕妇大剂量应用泰勒宁可能会导致新生儿及母亲的呼吸抑制。5.对儿童的安全性尚未确立。6.对于年老体弱、肝肾功能不全、甲状腺功能减退、前列腺肥大、尿道狭窄的患者慎用。
【制剂规格】  片剂:盐酸**5mg+对乙酰胺基酚325mg/片
奥施康定()
【正式名】  盐酸**控释片
【英文名】  Oxycodone Hydrochloride Controlled-release Tablets
【应用】    本品为强效镇痛药,用于缓解持续的中度到重度疼痛。
【用法用量】必须整片吞服,不得咀嚼或研磨。如果咀嚼或研磨药片,会导致**的快速释放与吸收,并可能造成过量中毒。
每12小时服用一次,用药剂量取决于患者的疼痛严重程度和既往阵痛药的用药史。调整剂量时,只调整每次用药的剂量,而不改变用药次数,即每12小时服用一次。
首次服用**类药物或曾用弱**类药物的重度疼痛者,初始用药剂量一般为5mg,每12小时服用一次。继后,根据病情调整用药剂量最高剂量为200mg/12h。
【副作用】  可能出现**受体激动剂的不良反应。可能产生耐受性和依赖性。
            常见不良反应:便秘(缓泻药可以预防便秘)、恶心、呕吐、头晕、瘙痒、头痛、口干、思睡和乏力。如果出现恶心和呕吐反应,可用止吐药治疗。
【禁忌症】  缺氧性呼吸抑制、颅脑损伤、麻痹性肠梗阻、急腹症、胃排空延迟、慢性阻塞性呼吸道疾病、肺源性心脏病、慢性支气管哮喘、高碳酸血症、已知对**过敏、中重度肝功能障碍、重度肾功能障碍、慢性便秘、同时服用单胺氧化酶抑制剂,停用单胺氧化酶抑制剂<2周。孕妇或哺乳期妇女禁用。手术前后24小时内不宜使用。
【注意事项】1.本品按照**品管理。
2.本品慎用于下列情况:颅内高压、低血压、低血容量、胆道疾病、胰腺炎,肠道炎性疾病、前列腺肥大、肾上腺皮质功能不全、急性酒精中毒、慢性肝肾疾病和疲劳过度。
3.可能出现麻痹性肠梗阻的患者,不宜服用。服药期,一旦发生或怀疑发生麻痹性肠梗阻时,应立即停药。
【制剂规格】5mg(浅蓝色)  20mg(淡红色)

    7.3.抗震颤麻痹药
    左旋多巴-卡比多巴  Carbidopa-Levodopa
[别名]  控释片为息宁。
[应用]  卡比多巴为外周脱羧酶抑制剂,抑制外周的左旋多巴转化成多巴胺,使进入中枢的左旋多巴量增多,降低了左旋多巴的外周性心血管系统的不良反应。用于自发的、脑炎后、症状性或服用含维生素B6制剂引起的帕金森氏病或帕金森氏综合症。
[用法用量]  推荐起始剂量为1片/次,2次/日,对需要较多左旋多巴者,1~4片/日,分2次服用。 维持剂量应按照临床评估调整给药方案。
[副作用]  恶心、呕吐、厌食、头晕、不自主运动、运动障碍、精神异常等。
[注意事项]  (1)青光眼、精神病患者、 疑有皮肤癌或有黑色素瘤病史患者禁用。(2)不能和单胺氧化酶抑制剂同时服用。(3)严重心血管病或肺病,支气管哮喘,肾、肝或内分泌系统疾病或有胃溃疡或惊厥史者慎用。(4)原用左旋多巴的病人改用本品时,须先停用左旋多巴8hr。(5)长期使用本品应定期检查血象及肝、肾功能。(6) 与降压药及抗抑郁药合用时应谨慎。(7)本品每片含卡比多巴50mg,左旋多巴200mg。
[制剂规格]  控释片。
    左旋多巴-苄丝肼  Levodopa-Benserazide
[别名]  美多芭。MADOPAR。
[应用]  帕金森氏病或症状性帕金森氏综合症,但不包括药物引起的帕金森氏综合症。
[用法用量]  首次推荐剂量1/2片/次,3次/日。以后每周的日服用量增加1/2片。直至达到合适治疗量。维持剂量1片/次,3次/日。
[副作用]  与左旋多巴相似,但较轻。
[注意事项]  (1)参见左旋多巴项下。(2)本品每片含左旋多巴200mg ,苄丝肼50mg。
[制剂规格]  片剂:250mg/片。
      吡贝地尔  Piribedil
[别名]  泰舒达。TRASTAL。
[应用]  本品是一种选择性的D2/D3受体激动剂, 可**多巴胺受体和多巴胺能途径,提供有效的多巴胺能效应。用于治疗帕金森氏病,对外周循环障碍亦有效。
[用法用量]  口服:治疗帕金森氏病,剂量应逐渐增加,单独使用本品,150~250mg/日,分2~3次餐后服用。其他适应症,50mg/日,主餐后服用,严重者100mg/日,分2次服用。
[副作用]  偶有轻微胃肠道反应,如恶心、呕吐、胀气、消化不良等。
[注意事项]  (1)循环衰竭及急性心肌梗塞病人禁用。(2)避免与多巴胺拮抗剂合用。
[制剂规格]  缓释片:50mg/片。
    培高利特  Pergolide
[别名]  协良行。CELANCE。
[应用]  本品是多巴胺D1和D2受体的激动剂,用于辅助左旋多巴/ 卡比多巴以控制帕金森氏病。
[用法用量]  仅供成人口服。最初2天应从50μg/日开始,其后12 天每隔2天每日增加100~150μg,然后每隔2天增加250μg至理想的治疗剂量。通常分3次服用,在摸索剂量期间, 应小心地降低同时服用的左旋多巴的剂量。
[副作用]  全身疼痛、腹痛、恶心、消化不良、运动障碍、幻觉、嗜睡、鼻炎、呼吸困难、复视以及其他如失眠、精神错乱、便秘、腹泻、低血压、房性早搏和窦性心律失常等。过量则有恶心、呕吐、精神错乱、血压下降和中枢神经系统兴奋。
[注意事项]  (1)对本药或其他麦角衍生物过敏者禁用。 有心脏节律紊乱倾向和患有严重心脏病病人,孕妇及哺乳期妇女慎用。(2) 在低剂量治疗和在小心增加剂量的3~4周期间,应注意减少**性和/或静态低血压的症状,随着剂量逐渐调整,通常可出现对低血压的耐受性。(3) 与左旋多巴合用,可能引起或/和加重病人已存在的精神错乱状态和幻觉,长期合用者若突然停服本药,可出现幻觉和精神错乱,即使病人正在服用左旋多巴,也应逐渐停服本药。二药合用还可能引起/ 或加重病人已存在的运动障碍。(4)多巴胺拮抗剂,如精神安定药(吩噻嗪类、 丁酰苯类、硫杂蒽类)和胃复安不应与本药同时服用,因这些药物可降低本品的作用。
[制剂规格]  片剂:0.05mg/片,0.25mg/片,1mg/片。
    苯海索  Trihexyphenidyl
[别名]  安坦。Benzhexol,ARTANE。
[应用]  有中枢抗胆碱作用,周围抗胆碱作用较弱。用于震颤麻痹,药物利血平和吩噻嗪类引起的锥体外系反应及肝豆状核变性。
[用法用量]  口服:开始1~2mg/日,逐日递增至5~10mg/日,分次服用。 对药物引起的锥体外系反应:开始1mg/日,并渐增剂量至5~15mg/日。最多不超过20mg/日。
[副作用]  口干、便秘、尿潴留、瞳孔放大、视力模糊、头晕、心律加快等。
[注意事项]  (1)青光眼患者禁用。(2)老年人对药物较敏感,注意控制剂量。
[制剂规格]  片剂:2mg/片。
    溴隐亭  Bromoc**tine
[别名]  溴麦角隐亭,溴麦亭。Bromoergoc**tine,PARLODOL。
[应用]  具有兴奋多巴胺受体的功能,并通过多巴胺来抑制催乳素的分泌。用于震颤麻痹、闭经、溢乳症、肢端肥大症、女性不育症、Huntington舞蹈病等。
[用法用量]  口服:震颤麻痹,开始1.25mg/次,2次/日,2周内逐渐增加剂量,每2~4周每日增加2.5mg。闭经、月经病和低生育力,开始0.125mg/次,2~3次/日,必要时可逐渐增至0.25mg/次,2~3次/日。 抑制泌乳,0.25mg/次,2次/日。肢端肥大症:开始2.5mg/日,经7~14日后根据临床反应可逐渐增至10~20mg/日,分4次服。
[副作用]  恶心、头痛、眩晕、疲倦、腹痛、呕吐、低血压等,大剂量时可出现精神紊乱、胃肠道出血等。
[注意事项]  (1)忌与降压药、吩噻嗪类或H2受体阻滞剂合用。(2)对麦角生物碱过敏者、心脏病、周围血管性疾病及孕妇忌用。(3)与左旋多巴合用可以提高疗效。(4)治疗闭经或乳溢,可产生短期疗效,不宜久用。治疗期间可以妊娠,如需计划生育,应使用不含雌激素的避孕药或其它措施。
[制剂规格]  片剂:2.5mg/片。
咪多吡   ELDEPRYL
【正式名】盐酸司来吉兰片Selegiline
【应用】单用治疗早期帕金森病或与左旋多巴或与左旋多巴/及外周多巴胺羧酶抑制剂合用,咪多吡与左旋多巴合用特别适用于治疗运动波动例如由于大剂量左旋多巴治疗引起的剂末波动。
【用法用量】开始剂量为早晨5毫克。咪多吡剂量可增至每天10毫克(早晨一次服用或分开2次),若病人在合用左旋多巴制剂时显示类似左旋多巴的副反应,左旋多巴剂量应减低。
【副作用】单独服用咪多吡耐受性好。有报导服用咪多吡后病人口干,短暂血清转氨酶值上升及睡眠障碍(例如失眠)的发生率比用安慰剂病人增加。由于咪多吡能增加左旋多巴效果,左旋多巴副反应也会增加。加入咪多吡给已服用最大耐受剂量左旋多巴病者,可能出现不随意运动、恶心、激越、错乱、幻觉、头痛、位置性低血压及眩晕。排尿困难及皮疹也曾有报导。应监测潜在的副反应。所以,当加入咪多吡治疗时,左旋多巴剂量应降低平均百分之三十。
【禁忌症】对咪多吡过敏者禁用。
【注意事项】患胃、十二指肠溃疡、不稳定高血压、心律异常、严重心绞痛或精神病患者服用咪多吡需特别注意。若服过大剂量(超过每天30毫克),会消失一些抑制单胺氧化酶B受体(MAO-B)的选择性,抑制单胺氧化酶A受体(MAO-A)开始显著增加。所以,同时服用大剂量咪多吡及含高酪胺食品可能引发理论上的高血压症危险。曾报告在咪多吡治疗期中有短暂性肝转氨酶增高。
【制剂规格】片剂:5毫克/片
克瑞帕  C**AR

【正式名】  甲磺酸-α-二氢麦角隐亭片  DIHYDROERGOC**TINE TABLETS
【应用】  本品可用于帕金森症,头痛和偏头痛,高泌乳素血症的基础治疗。并改善由于神经功能退化、改变而造成的老年性痴呆和脑血管性痴呆的各种综合症状。
【用法用量】       
1.        治疗帕金森症:须根据病人的反应调节剂量,建议最初剂量为5mg/次,2次/日;维持剂量为60mg/日。以后可以增加至120mg/日。这一剂量按每周2次,每日增加5mg逐步达到。如果克瑞帕与左旋多巴同服,不论是否合并脱羧酶抑制剂,都可以降低左旋多巴的剂量。但降低的剂量必须逐渐进行,以能维持最佳治疗效果为宜。
2.        治疗头痛和偏头痛:本品已证明仅作为基础药物对治疗头痛有效,但不专治急性头痛发作。 起始剂量(2周内):10mg/日,1次/日,睡前服用。 维持剂量:10mg/日,2次/日,早晚服用。每一疗程不应超过6周,如延长用药须经医嘱。
3. 高泌乳素血症: 起始剂量:5mg/次,2次/日。 维持剂量:10-20mg/次,2次/日。
4. 抑制泌乳:5mg/次,2次/日;用药5-10天即可。
【副作用】  恶心、呕吐、嗳气、胃部烧灼感、消化不良,收敛,眩晕、低血压,直立性低血压、乏力、嗜睡、焦虑、头痛和心动过速。不适症状一般出现在服药早期,十分短暂;有时与剂量有关,适当降低剂量即可得到缓解。如偶尔发生皮疹,建议先停止治疗并向医生咨询。本品与左旋多巴合并治疗时,出现过诸如嗳气、胃烧灼感、晕厥和头痛等;也有出现水肿的报告。
【禁忌症】  对本品过敏者,妊娠妇女和儿童禁用。由于本品对泌乳功能的抑制,哺乳期妇女禁用。
【注意事项】  本品必须在医生的监督下进行。由于本品可以治疗溢乳,催乳素依赖性停经、月经紊乱或闭经的偏头痛及帕金森综合症病人发生的不孕症,因此,有怀孕可能的妇女在服药期间应采取相应的机械避孕措施。红斑性肢痛并伴有消化道溃疡史的病人,由于缺少安全性实验数据,最好用其他药物进行替代治疗。由于本品的化学结构与麦角衍生物相似,所以在给曾有过精神病史,严重的心血管疾病、消化道溃疡或出血的病人投以大剂量时要特别注意。α-二氢麦角隐亭与心理活性或降低血压药物之间的可能相互作用不能排除,因此,在治疗期间,特别是合用其他麦角碱药物或对动脉血压有活动性作用的药物治疗时必须特别注意其可能增强的效应。
【制剂规格】  片剂:20mg/片

镇静、催眠、抗焦虑药
    苯**  Phenobarbital
[别名]  鲁米那。Luminal。
[应用]  小剂量镇静、中剂量催眠、大剂量抗惊厥。用于失眠、惊厥、麻醉前给药、癫痫大发作麻醉前给药、新生儿高胆红素血症。
[用法用量]  口服:镇静、抗癫痫:0.015~0.03g/次,3次/日。催眠:0.03~0.09 g/次,睡前1次。极量:0.25次,0.5g/日。肌注:麻醉前给药0.1~0.2g/次,术前0.5~1hr。癫痫持续状态:0.1~0.2g /次,极量0.25g/次,0.5g/日。
[副作用]  精神萎靡、头晕、疲倦、乏力、少数有皮疹、药热、剥脱性皮炎,久用可产生耐受性及成瘾性。长期服用可致骨质软化。
[注意事项]  (1)注射剂为钠盐粉针剂,不可与酸性药物配伍。(2)长期服用治疗癫痫时不能突然停药,否则可致癫痫发生,甚至癫痫持续状态。(3)严重肺功能不全, 支气管哮喘及颅脑损伤呼吸中枢受抑制者慎用或禁用,肝肾功能不良者慎用,肝硬化或肝功能严重障碍者禁用,血紫质病忌用。(4)本品为肝药酶诱导剂,能使氢可、**、睾酮、 雌激素、孕激素、口服避孕药、氯丙嗪、氯霉素、脱氧土霉素、***、苯妥英钠等多种药物代谢加速,疗效降低。(5) 与肝药酶抑制剂或单胺氧化酶抑制剂合用,能减慢本品代谢,使作用增强。
[制剂规格]  片剂:30mg/片。粉针剂:0.1g/瓶。
    水合氯醛  Chloral Hydrate
[别名]  水化氯醛。
[应用]  有催眠,抗惊厥作用。用于神经性失眠,伴有显著兴奋的精神病及破伤风痉挛,***中毒等。醒后无思睡或头昏不适。
[用法用量]  睡前1次口服10%溶液5~15ml(一般10ml)。极量: 2g/ 次,4g/日。抗惊镇痉:多用灌肠,10%溶液15~20ml稀释1~2倍后1次灌入。
[副作用]  久用可产生耐受性和成瘾性,对胃肠粘膜有**性,大剂量可抑制心肌,致血压下降,亦可抑制呼吸。
[注意事项]  (1)**性强,须稀释后用。(2)心脏病、动脉硬化症、肾炎、肝脏疾患、热性病及特异质者,尤其是消化性溃疡及胃肠炎患者,须慎用或禁用。(3)长期用药有成瘾性与耐受性。(4)对肝药酶有诱导作用。
[制剂规格]  溶液剂:10%。
    硫酸镁  Magnesium Sulfate
[应用]  能抑制中枢神经系统,有镇静止痉作用,并有横纹肌及血管平滑肌弛缓,舒张周围血管及降低血压作用,用于子痫、破伤风、高血压脑病、尿毒症及低镁血症。
[用法用量]  肌注:1g/次。静滴:1~2.5g/次,以5% 葡萄糖液稀释成1%浓度缓滴。
[副作用]  静滴可致呼吸减慢,膝反射消失,血压下降过多,肌注局部疼痛。
[注意事项]  (1)静滴时应观察血压、脉搏、呼吸、膝反射,同时备10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙以供解救之需。(2)心传导阻滞者忌用。(3)用洋地黄者使用本品应特别注意有无心律紊乱。
[制剂规格]  针剂:2.5g/10ml,1g/10ml。
    晕动片
[应用]  镇静催眠及抗胆碱药,用于预防和避免在旅行时因受舟车的颠动而发生晕眩和呕吐等疾患。
[用法用量]  口服:旅行前1~2hr服用1~2片,如属需要可隔4hr续服1片,但在24hr内不可超过4片。
[注意事项]  (1)本品内含苯**,有长时间的催眠作用, 绝不可过量服用。(2)过敏体质或有过敏史者慎用。(3)每片含氢溴酸东莨菪碱0.2mg,苯**30mg,阿托品0.15mg。
[制剂规格]  片剂。
    氯氮卓  Chlordiazepoxide
[别名]  利眠宁。Librium。
[应用]  具有镇静、抗焦虑、肌肉松弛、抗惊厥作用。用于焦虑性和强迫性神经官能症,癔病,神经衰弱患者的失眠及情绪烦躁,高血压头痛等。与抗癫痫药合用可防止癫痫大、小发作。
[用法用量]  口服:成人5~25mg/次,3次/日,严重者可20mg/次,3次/日,如症状改善,应立即减为5~10mg。儿童5岁以上者5mg/次,1~3次/日。失眠者,睡前服10~20mg。
[副作用]  嗜睡、便秘等。大剂量时有共济失调,皮疹,乏力,头痛,粒细胞减少及尿闭,偶见中毒性肝炎及粒细胞减少症。长期大量服用可产生耐受性并成瘾。男性患者可导致阳痿。久服骤停可引起惊厥。
[注意事项]  (1)孕妇及哺乳期妇女禁用。老年人慎用。(2)肝、肾功能不全者慎用。(3)本品能增强氯丙嗪、乙醇、优降灵的作用, 合用须注意。
[制剂规格]  片剂:5mg/片。
    **  Diazepam
[别名]  安定。Valium。
[应用]  作用与利眠宁相似,抗焦虑与肌松作用比利眠宁强。用于焦虑症及各种神经官能症、失眠、各种原因引起的肌肉痉挛,与其他抗癫痫药合用治疗癫痫大、小发作。
[用法用量]  口服:抗焦虑,2.5~10mg/次,2~4次/日, 严重状态可增至15~30mg/日,分次服。催眠,5~10mg/次,睡前服。抗惊厥,成人2. 5~10mg/次,2~4次/日。6个月以上儿童,每次0.1mg/kg,3次/日。 肌注或静注:10~20mg/次。
[副作用]  同氯氮卓。参见氯氮卓项下。
[注意事项]  (1)年老体弱患者减量慎用,分娩时或乳母不宜使用。(2)婴儿、有青光眼病史及重症肌无力患者禁用。(3)突然停药可出现惊厥、震颤等。(4)避免与单胺氧化酶抑制剂或吩噻嗪类药物同用。(5)静注速度宜慢,并注意呼吸。
[制剂规格]  片剂:2.5mg/片。针剂:10mg/2ml。
    硝西泮  Nitrazepam
[别名]  硝基安定。
[应用]  有安定、镇静及显著催眠作用,抗癫痫作用强。用于各种失眠及癫痫。
[用法用量]  口服:催眠5~10mg/晚,抗癫痫5~10mg/次,3次/日,极量200mg/日。
[副作用]  嗜睡、头昏、头痛、老年人可有精神紊乱。
[注意事项]  (1)老年人剂量宜小,2.5~5mg/次。(2) 服药同时避免饮酒。(3)脑、心肝、呼吸系统功能障碍者慎用。(4)重症肌无力患者、妊娠早期、小儿忌用。(5)长期服用可产生成瘾性。(6)不宜骤然停药。
[制剂规格]  片剂:5mg/片。
    **  Clonazepam
[别名]  氯硝安定。Clonopin。
[应用]  抗惊厥作用较安定强。用于癫痫儿童小发作,婴儿痉挛性、肌阵挛性及运动不能性发作。
[用法用量]  口服:初始量0.75~1mg/日,分2~3次,以后逐渐增加,维持量4~8mg/日,分2~3次。小儿开始每日10~20μg/kg,分2~3次,以后逐渐增加,维持量每日0.1~0.2mg/kg,分2~3次服用。
[副作用]  嗜睡、共济失调、行为及个性改变、眼球震颤、眩晕、流涎、偶有白细胞或血小板减少。
[注意事项]  (1)可引起呼吸抑制,呼吸道分泌物增加, 有呼吸道疾患者慎用。(2)肝病、闭角型青光眼患者忌用。(3)孕妇慎用。(4) 突停可引起癫痫持续状态。(5)与中枢抑制药物合用加重本品中枢抑制作用。(6)服药期勿饮酒。(7)长期服用可产生耐受性。
[制剂规格]  片剂:2mg/片。
    氟西泮  Flurazepam
[别名]  氟安定,氟胺安定。
[应用]  有催眠、镇静、抗焦虑作用。 服药后15~30min起效,缩短诱导睡眠时间和延长睡眠时间,对焦虑所致的失眠效果好。用于各种失眠及手术前镇静。
[用法用量]  口服:15~30mg/次,睡前服。
[副作用]  眩晕、嗜睡、头晕、共济失调、口苦感,偶可发生恶心、呕吐、腹泻、便秘等,超量服用可引起精神紊乱和昏迷。
[注意事项]  (1)孕妇及15岁以下儿童忌用。(2)肝、肾功能不全者慎用,反复应用者应定期检查肝、肾功能。(3)年老体弱者剂量应限于15mg 以内。(4)超剂量出现嗜睡、精神紊乱及昏迷,应洗胃,并予以支持疗法。如出现中枢兴奋,不宜用**类药,以免过度抑制。(5) 严重抑郁症患者慎用。(6)乙醇、**类等中枢抑制药可增强其中枢抑制作用。
[制剂规格]  胶囊剂:15mg/粒。
    劳拉西泮  Lorazepam
[别名]  罗拉,氯羟安定,洛拉酮。Lora。
[应用]  有显著的催眠和较强的中枢镇静、抗惊厥和肌松作用。用于激动诱导的自主症状,如头痛、失眠等、伴焦虑症状的器质性疾病患者、心血管和胃肠道疾病患者在慢性焦虑症未解除而影响预后的、精神神经病紊乱、需附加治疗的严重抑郁焦虑症,以及术前给药。
[用法用量]  口服:1~2mg/次,2~3次/日。
[副作用]  疲劳、思睡、共济失调,精神不佳,偶有激动、不安、精神错乱、视力模糊,亦可能引起血质不调或损害肝、肾功能。
[注意事项]  (1)对苯二氮卓类过敏者、怀孕3个月者禁用。(2)不能与**、**类或酒精合用。(3)本品可能会产生依赖性。
[制剂规格]  片剂:0.5mg/片。
    艾司唑仑  Estazolam
[别名]  舒乐安定,三唑氮卓。
[应用]  有镇静、催眠、抗惊厥及抗焦虑作用。用于镇静、催眠、抗癫痫等,亦用于麻醉前给药。
[用法用量]  口服:镇静,1~2mg/次,3次/日。催眠,睡前1~2mg 。抗癫痫,2~4 mg/次,3次/日。麻醉前给药2~4mg术前1hr服。
[副作用]  个别有口干、嗜睡、头晕、无力等。
[注意事项]  (1)年老体弱及老年高血压患者减量慎用。(2)妊娠早期忌用。(3)长期服用可产生依赖性。
[制剂规格]  片剂:1mg/片。
    ***  Alprazolam
[别名]  佳乐定。Xanax。
[应用]  有催眠、镇静及抗焦虑作用。用于惊恐和广场恐怖症、失眠症,亦可用于焦虑症,抑郁症。
[用法用量]  口服:催眠,0.4~0.8mg/次,睡前服。抗焦虑,抗抑郁,0.4mg/次,3次/日,极量4mg/日。
[副作用]  嗜睡、头晕、无力等。
[注意事项]  (1)老年人和体弱者开始用小量。(2)妊娠初3 个月及乳母忌用。(3)长期大剂量服药的患者,应逐步减量停药。
[制剂规格]  片剂:0.4mg/片。
    **  Midazolam
[别名]  咪唑安定,多美康,速眠安。DORMICUM。
[应用]  催眠作用迅速,还有抗焦虑、抗惊厥和肌松作用。用于各种失眠症和睡眠节律障碍,特别适用于入睡困难者。亦可用于术前、麻醉诱导和维持麻醉的短性睡眠诱导剂。
[用法用量]  口服:成人15mg,就寝前即刻服用。术前:静注,初始剂量2.5~5mg,可单用或与抗胆碱药合用。肌注:成人0.1~0.15mg/kg,儿童平均剂量稍高于成年0.1 5~0.20mg/kg。应于麻醉诱导前20~30min给药。 麻醉诱导:静注10~15mg。儿童肌注,建议本品与**合用。**肌注0.15~0.20mg/kg,**肌注8mg/kg。
[副作用]  有较好的耐受性,通常动脉压轻微下降,心律和呼吸轻微改变。
[注意事项]  (1)对苯甲二氮卓过敏者,孕妇和哺乳期妇女禁用。重症肌无力,衰弱或慢性病、肺阻塞性疾病、慢性肾衰、肝功能损害或充血性心衰等慎用。(2)长期静注突然撤药有戒断综合症。
[制剂规格]  片剂:7.5mg/片。针剂:15mg/3ml ,5mg/ml。
    羟嗪  Hydroxyzine
[别名]  安泰乐,安他乐。Atarax。
[应用]  有安定,镇静,止吐及抗组胺作用。用于焦虑,紧张,激动,神经官能症,急慢性荨麻疹和其它过敏性疾患,神经性皮炎以及手术后恶心、呕吐等。
[用法用量]  口服:成人25~50mg/次, 3 次/ 日。 6 岁以上儿童50~100mg/日,分4次服。
[副作用]  较少,可有嗜睡、震颤、口干等。
[注意事项]  (1)能增强其它中枢抑制药的作用。(2)久服可产生耐药性。(3)6岁以下儿童慎用,每日剂量不宜超过50mg。婴儿忌用。
[制剂规格]  片剂:25mg/片。
    氯美扎酮  Chlormezanone
[别名]  芬那露。Fenarol。
[应用]  有弱安定及肌肉松弛作用。用于各种原因引起的烦躁失眠,配合镇痛药治疗背酸、骨痛、四肢酸痛等。亦可用于震颤性麻痹、震颤、瘫痪等。
[用法用量]  口服:成人0.2g/次,3次/日,儿童酌减。
[副作用]  嗜睡、潮红、药疹、厌食、抑郁等。
[注意事项]  不宜与氯丙嗪类、单胺氧化酶抑制剂等合用。
[制剂规格]  片剂:0.2g/片。
   
    唑吡坦  Zolpidem
[正式名]  思诺思,诺宾。STILNOX。
[应用]  咪唑吡啶类药物,具有快速的催眠作用。该作用与特异性的中枢GABA受体激活有关。本品可缩短入睡时间、减少清醒次数、增加总的睡眠时间和改善睡眠质量。适用于偶发性、暂时性、慢性失眠症的短期治疗。
[用法用量]  口服:通常为10mg, 睡前服。 根据病人反应可加至 15~20mg。对65岁以上老年人,建议开始时用5mg,治疗量不超过10mg。
[副作用]  与用药剂量和病人对药物敏感度有关。主要有眩晕、嗜睡、乏力、恶心、呕吐、头痛等。罕见副作用还有记忆障碍、噩梦、烦躁、精神压抑、腹泻等。
[注意事项]  (1)15岁以下儿童、孕妇、哺乳期妇女不应服用本品。(2)呼吸功能不全患者慎用本品。对肌无力患者,有可能引起肌肉乏力。肝功能不全患者应减量。(3)本品可减低驾驶员和机器操作者的注意力。(4)不主张延长本品用药时间。(5)与其他中枢神经药物联合应用时可有相加作用。这些药物主要有:抗焦虑药、神经药物、抗忧郁类药物等。
[制剂规格]  片剂:10mg/片,5mg/片。
    丁螺环酮  Buspirone
[应用]  作用于突触前膜上的多巴胺受体,产生抗焦虑作用,但无镇静、肌松和抗惊厥作用。用于治疗广泛性焦虑症和其他焦虑性障碍。
[用法用量]  口服:5mg/次,3次/日。根据病人的治疗反应,每2~3天增加5mg。
[副作用]  少数病人有眩晕、头痛、头晕、腹泻、感觉异常、兴奋、出汗等,较大剂量时可出现烦躁不安。
[注意事项]  对本品过敏、严重肝肾功能不良、 重症肌无力患者、孕妇、哺乳期妇女、18岁以下患者禁用。
[制剂规格]  片剂:5mg/片。
    谷维素  Oryzanol
[别名]  r-OZ。
[应用]  改善植物神经,内分泌,精神神经失调症状。用于周期性精神病,脑震荡后遗症,经前期紧张症,更年期综合症,植物神经失调。
[用法用量]  口服:10mg/次,3次/日。
[副作用]  偶有胃部不适、恶心、口干、皮疹、皮痒、**肿胀、油脂分泌过多、脱发、体重迅速增加等。                                                            
[注意事项]  疗程一般3个月左右。
[制剂规格]  片剂:10mg/片。
***
【正式名】**注射液  Midazolam Injetion
【应用】1.麻醉前给药。2.全麻醉诱导和维持。3.椎管内麻醉及局部麻醉时辅助用药。4.诊断或治疗性操作(如心血管造影、心律转复、支气管镜检查、消化道内镜检查等)时病人镇静。5.ICU病人镇静。
【用法用量】本品为强镇静药,注射速度宜缓慢,剂量应根据临床需要、病人生理状态、年龄和配伍用药情况而定。1.肌内注射用0.9%氯化钠注射液稀释。静脉给药用0.9%氯化钠注射液、5%或10%葡萄糖注射液、5%果糖注射液、林格氏液稀释。2.麻醉前给药:在麻醉诱导前20~60分钟使用,剂量为0.05~0.075mg/kg肌内注射,老年患者剂量酌减;全麻诱导寻常用5~10mg(0.1~0.15mg/kg)。3.局部麻醉可椎管内麻醉辅助用药,分次静脉注射0 .03~0.04mg/kg。4.ICU病人镇静,先静注2~3mg,继之以0.05mg/(kg.h)静脉滴注维持。
【副作用】 1.较常见的不良反应为嗜睡、镇静过度、头痛、幻觉、共济失调、呃逆和喉痉挛。2.静脉注射还可发生呼吸抑制及血压下降,极少数可发生呼吸暂停、停止或心跳骤停。有时可发生血栓性静脉炎。3.直肠给药,一些病人可有欣**。
【禁忌症】 对苯二氮卓过敏的病人,重症肌无力患者,精神分裂症患者,严重抑郁状态患者禁用。
【注意事项】1.用作全麻诱导术后常有较长时间再睡眠现象,应注意保持病人气道通畅。2.本品不能用6%萄聚糖注射液或碱性注射液稀释或混合。3.长期静脉注射**,突然撤药可引起戒断综合症,推荐逐渐减少剂量。4.肌内或静脉注射**后至少3个小时不能离开医院或诊室,之后应有人伴随才能离开。至少12个小时内不能开车或操作机器等。5.慎用于体质衰弱者或慢性病、肺阻塞性疾病、慢性肾衰、肝功能损害或充血性心衰病人,若使用**应减少剂量并进行生命体征的监测。6.**不能用于孕妇,在分娩过程中应用须特别注意,单次大剂量注射可致新生儿呼吸抑制,肌张力减退,体温下降以及吸吮无力。7.**可随乳汁分泌,通常不用于哺乳期妇女。
【药物过量】 过量一般主要表现是药理作用的增强:中枢抑制——从过度镇静到昏迷、精神失常、昏睡、肌肉松弛、或异常兴奋。大多数情况下,只需注意监测生命体征即可。2.严重过量可导致昏迷、反射消失、呼吸循环抑制和窒息需采取相应的措施(人工呼吸、循环支持),以及采用苯二氮卓类受体拮抗剂如氟马西尼逆转。
【制剂规格】 针剂:1ml:5mg/安瓿   
安己辛()
【正式名】  **胶囊
【英文名】  Zaleplon Capsules
【应用】    适用于入睡困难的失眠症的短期治疗,临床研究结果显示**能缩短入睡时间,但还未表明能增加睡眠时间和减少清醒次数。
【用法用量】成人口服一次5—10mg(1-2粒)睡前服用或入睡困难时服用。体重较轻的病人、老年病人、糖尿病人和轻、中度肝功能不全的病人,推荐剂量为一次5mg(1粒)。每晚只服用一次。持续用药时间限制在7~10天。如果服用7~10天后失眠仍未减轻,医生应对患者失眠的病因重新进行评估。
【副作用】  有头痛、嗜睡、眩晕、口干、出汗及厌食腹痛、恶心呕吐、乏力、记忆困难、多梦、情绪低落、震颤、站立不稳、复视及其他视力问题、神经错乱等不良反应。
【禁忌症】  1.对本品过敏者禁用。2.严重肝、肾功能不全者禁用3.睡眠呼吸暂停综合征患者禁用4.重症肌无力患者禁用5.严重的呼吸困难或胸部疾病患者禁用。6.孕妇及将怀孕的妇女、哺乳妇女禁用。
【注意事项】1.在服用**后,如发现行为或精神异常,马上和医生联系。
2. 必须保证可以有4个小时以上的睡眠时间才可以服用本品。
3. 驾驶员或开机器者慎用。
4. 如有抑郁症需告诉医生。
5. 本品按二类**管理。
【制剂规格】5mg

    7.5.抗癫痫药
    苯妥英钠  Phenytoin Sodium  
[别名]  大仑丁。DILANTIN。
[应用]  对大脑皮质运动区有选择性抑制作用,为控制癫痫大发作首选药物之一。用于癫痫大发作,精神运动性发作,亦可用于抗心律失常,治疗三叉神经痛和坐骨神经痛及治疗轻症高血压。
[用法用量]  抗癫痫:口服50~100mg/次,2~3次/日,饭后服, 极量300mg/次,500mg/日。体重在30kg以下小儿按每日5mg/kg给药, 分2~3次服用,每日不超过250mg。用于癫痫持续状态时,可用150~250mg,加5%葡萄糖注射液20~40ml,在6~10min缓慢静注,每分钟不超过50mg。必要时30min再注射100~150mg。治疗三叉神经痛:口服100~200 mg/次,2~3次/日。
[副作用]  眩晕、头痛、恶心、呕吐、厌食、皮疹,偶有牙龈增生,共济失调,白细胞减少,神经性震颤,视力障碍及精神错乱,紫癜等。
[注意事项]  (1)久服不可骤停。(2)静注不宜过快。(3) 本品可加速维生素D代谢而引起软骨病,可服用维生素D预防。(4) 长期使用应定期查血象, 肝功能及尿常规。(5)嗜酒、贫血、心血管病、糖尿病、肝肾功能损害、甲状腺功能异常、孕妇及哺乳期妇女慎用。
[制剂规格]  片剂:0.1g/片。粉针剂:0.1g/瓶。
    卡马西平  Carbamazepine
[别名]  酰胺咪嗪,得理多。TEGRETOL。
[应用]  广谱癫痫药,有镇痛、抗心律失常及抗利尿作用。用于各种癫痫、三叉神经痛、舌咽神经痛、心律失常及神经原性尿崩症。
[用法用量]  口服:癫痫、三叉神经痛:300~1200mg/日,分2~4次服用,开始100mg/次,2次/日,以后3次/日。个别三叉神经痛患者剂量可达1000~1200mg/日。疗程最短1周,最长2~3个月。
[副作用]  嗜睡、眩晕、皮疹、口干、恶心、呕吐、白细胞减少、甲状腺功能减退,尚有共济失调、复视、抽搐、昏迷,偶见再生障碍性贫血、中毒性肝炎、房室传导阻滞、尿潴留等。
[注意事项]  (1)定期查血象、肝功能及尿常规。(2)心、肝、肾功能不全者及初孕妇、授乳妇女忌用,青光眼,心血管严重疾患及老年患者慎用。(3)忌与碳酸酐酶抑制剂、锂盐、抗精神病药同用。(4)治疗癫痫时不可骤然停药。(5)同服红霉素,异烟肼可使本品血药浓度升高。
[制剂规格]  片剂:0.1g/片,0.2g/片。
    丙戊酸钠  Sodium Valproate
[别名]  控释片称德巴金。DEPAKENE。
[应用]  影响脑内GABA代谢,防止各种癫痫,尤适用于原发性失神性小发作,大发作,肌阵挛发作等,尚可用于顽固性呃逆。
[用法用量]  口服:成人200~400mg/次,2~3次/日。小儿每日20~30mg/kg,分2~3次服用。控释片每天20~30mg/kg,分 1~2次。静滴:开始用15mg/kg的剂量缓慢静推(3min以上),而后以1~2mg/kg/hr的速度静滴,并根据临床情况调整剂量。
[副作用]  胃肠道不适,少数有嗜睡、头晕、脱发、皮疹、血小板减少、淋巴细胞增多、共济失调,偶有GOT,碱性磷酸酶升高等。
[注意事项]  (1)禁用于急慢性肝炎、个人或家族严重肝炎史、对丙戊酸钠过敏者。(2)孕妇忌用,哺乳期妇女慎用。(3)定期查血小板及肝功能。(4)可抑制苯妥英钠、苯**、氯硝安定的代谢,合用时应注意调整剂量。
[制剂规格]  片剂:0.2g/片。控释片:相当于丙戊酸钠500mg(丙戊酸钠333mg/丙戊酸145mg)。粉针剂:400mg/瓶(附4ml注射用水) 。
    托吡酯  Topiramate
[别名]  妥泰。TOPAMAX。
[应用]  用于治疗伴有或不伴继发性全身发作的部分性癫痫发作的加用治疗。
[用法用量]  口服:开始50mg/晚,服用1周后,每周增加剂量50~100mg,分两次服用。剂量应根据疗效进行调整。200mg/日可作为其最低有效剂量,通常日剂量为200~400mg/日,分两次服用,个别可高达1600mg/日。
[副作用]  常见的不良反应主要与中枢神经系统有关,包括头晕、嗜睡、注意力下降等。罕见肾结石形成。
[注意事项]  (1)如需停药应缓慢进行,以减少发作频率增加的可能。(2)服药后驾驶汽车和操纵机器应注意。(3)勿将片剂打碎。
[制剂规格]  片剂:25mg/片,100mg/片。
迭力()
【正式名】  加巴喷丁胶囊
【英文名】  Gabapentin Capsules
【应用】    癫痫:用于成人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发作的部分性发作的辅助治疗,也可用于3~12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。
【用法用量】加巴喷丁可与其它抗癫痫药物合用进行联合治疗。
加巴喷丁的给药途径为口服,分次给药(每日3次)。给药方法从初始低剂量逐渐递增至有效剂量。12岁以上患者:在给药第一天可采用每日一次,每次300mg;第二天为每日二次,每次300mg,第三天为每日三次,每次300mg,之后维持此剂量。
3~12岁的儿科患者:开始剂量为10~15mg/kg/d,每日剂量分3次服用,在大约3天达到有效剂量(个别情况视临床而定)。通常3天以后,在5岁以上的患者加巴喷丁的有效剂量为25~35mg/kg/d,每日剂量分3次服用;3-4岁的儿科患者的有效剂量为40mg/kg/d,每日剂量分3次服用。如有必要,剂量可增为50mg/kg/d。长期临床研究表明剂量增加到50mg/kg/d耐受性良好。
两次服药之间的间隔时间最长不能超过12小时。为减少头晕、嗜睡等不良反应的发生,第一天用药可在睡前服用。在治疗过程中,加巴喷丁的停药或新治疗方案的加入均需逐渐进行,时间最少为一周。
【副作用】  最常见的不良反应事件是嗜睡、疲劳、眩晕、头痛、恶心、呕吐、体重增加、紧张、失眠、共济失调、眼球震颤、感觉异常及厌食。
加巴喷丁治疗的患者中有发生出血性胰腺炎的报道。
有个别病例服用加巴喷丁治疗时发生过敏反应的报道(Stevens-Johnson综合症。多形性红斑)。
【禁忌症】  已知对该药中任一成分过敏的人群、急性胰腺炎的患者禁服加巴喷丁胶囊。
加巴喷丁胶囊对于原发性全身发作,如失神发作的患者无效。
孕妇及哺乳期妇女禁用。
【注意事项】1.抗癫痫药物不应该突然停止服用,因为可能增加癫痫发作的频率。2.肾功能不全的患者,服用本品必须减量。3.本品作用于中枢神经系统,可引起:镇静、眩晕或类似症状。4.在加巴喷丁上市前研究过程中,2203名治疗者(其中2103名患者为长期治疗)中有8人出现了突然的和不能解释的死亡
【制剂规格】0.1g/粒

    硝西泮    (见7.4)
    **   (见7.4)
    艾司唑仑   (见7.4)

    7.6.抗精神失常药
    7.6.1.抗精神病药
    氯丙嗪  Chlorpromazine
[别名]  冬眠灵,氯普马嗪。Wintermin。
[应用]  具有安定、镇静、止吐、降低基础代谢、扩张血管等作用。用于控制精神病兴奋躁动,幻觉妄想等症状,并用于镇吐,顽固性呃逆,低温麻醉及人工冬眠,尚可加强催眠药、镇痛药和降压药的作用。
[用法用量]  口服:呕吐12.5~25mg/次,2~3次/日。精神病50~600mg/日。极量:150mg/次,600mg/日。肌注或静滴:25~50mg/次,极量100mg/次,400mg/日。
[副作用]  口干,上腹部不适,乏力,嗜睡,便秘,心悸,皮疹,药热,粒细胞减少,胆汁郁积性黄疸,**性低血压,锥体外系症状等。静注时可发生血栓性静脉炎,肌注部位易产生硬块。
[注意事项]  (1长期大剂量时可引起**性低血压、锥体外系反应。(2)可引起眼部并发症。与苯海索合用可使不良反应加重。(3) 急性低血压及体温过低时可静滴去甲肾上腺素,忌用肾上腺素。(4)静滴时常测体温、心律和血压。(5)肝功能严重减退、有癫痫病史及昏迷病人禁用。有过敏史者、肝功能不良,尿毒症、高血压、冠心病患者慎用。
[制剂规格]  片剂:25mg/片。针剂:25mg/1ml,50mg/2ml。
    奋乃静  Perphenazine
[别名]  羟哌氯丙嗪。TRILAFON
[应用]  作用与氯丙嗪相似。对幻觉、妄想、焦虑、紧张、激动等症状有效。也可用于症状性精神病。
[用法用量]  口服:呕吐和焦虑2~4mg/次,2~3次/日。 精神病 开始6~12mg/日,逐渐增至30~60mg/日,分3次服用。
[副作用]  锥体外系副作用较多,另可引起视力模糊,口干等。
[注意事项]  (1)忌与肾上腺素同用。(2)肝功能不全者慎用。
[制剂规格]  片剂:2mg/片。
    氟**醇  Haloperidol
[别名]  氟哌丁苯,氟哌醇。
[应用]  抗焦虑症,抗精神病作用强而久,镇吐作用亦较强。用于各种急、慢性精神分裂症,焦虑性神经官能症,呕吐及顽固性呃逆及增强哌替啶作用。
[用法用量]  口服:精神病开始2mg/次,无效时渐增量。呕吐和焦虑0.5~1.5mg/日。成人常用量10~40mg/日。 肌注: 5 ~10mg/次,2~3次/日。静注:5mg,以25%葡萄糖稀释后1~2min内缓注,每8hr1次。
[副作用]  锥体外系反应多见,尚有失眠、头痛、口干、消化道症状、低血压、心律失常、心肌损伤、尿潴留、肝功能异常等。
[注意事项]  (1)心功能不全者禁用,肝功能不全者和有抑郁史者慎用。(2)能强化催眠药、**、镇痛药作用,合用时应减量。(3)出现低血压时忌用肾上腺素。(4)有锥体外系症状时可用盐酸苯海索或减量。(5)妊娠及哺乳期妇女禁用。
[制剂规格]  片剂:2mg/片。针剂:5mg/1ml。
    氟哌利多  Droperidol
[别名]  氟**,达罗哌丁苯。
[应用]  有较强的镇静作用,能快速控制兴奋躁动症状,但抗幻觉症状较弱。用于急性精神运动性兴奋、躁动,用作麻醉前给药或辅助麻醉。
[用法用量]  治疗精神分裂症:肌注10~30mg/日,分1~2次。 神经安定镇痛:每5 mg加**0.1mg,在2~3min内缓慢静注,5~6min 内如未达一级麻醉状态,可追加0.5倍至1倍剂量。麻醉前给药, 术前0.5hr肌注2.5~5mg。
[副作用]  与氟**醇同,锥体外系反应以肌张力异常为突出。
[注意事项]  孕妇、肝、肾功能不全者慎用。
[制剂规格]  针剂:5mg/1ml。
    舒必利  Sulpiride
[别名]  硫苯酰胺。
[应用]  有抗精神病作用及较强的中枢性止吐作用,能抑制交感神经的兴奋性,改善胃血流。用于精神分裂症,改善幻觉,妄想,抑郁,淡漠,孤独,接触被动等症状,亦用于各种中枢性呕吐,胃及十二指肠溃疡,眩晕等。
[用法用量]  治疗精神病:口服:开始300~600mg/ 日, 缓慢增至 600~1200mg。肌注:200~600mg/日,分2次。静滴:300~600mg/日,时间不少于4hr。
[副作用]  睡眠障碍、兴奋、躁动、嗜睡、乏力、口渴、头痛、发热、发汗,服大剂量或增量过快可有锥体外系症状、恶心、食欲减退、 GOT升高、心律失常等。
[注意事项]  (1)幼儿禁用,心血管疾患,低血压者和肝功能不全者慎用。 嗜铬细胞瘤患者禁用。(2)用药期间不能从事机械运转等操作。
[制剂规格]  片剂:0.1g/片。
    硫必利  Tiapride
[别名]  泰必利。
[应用]  精神安定剂,对感觉运动方面神经系统疾病及精神运动行为障碍有良好作用,具有抗精神病、镇静、镇痛作用。此外尚有镇吐、兴奋胃肠平滑肌等作用。用于舞蹈病,抽动一秽语综合症,老年性精神病,迟发性运动障碍及酒精中毒所致的障碍。
[用法用量]  口服:舞蹈病及抽动-秽语综合症,开始150~300mg/日,分3次服。待症状控制后2~3个月,酌减剂量。维持量150~300mg/日。各种疼痛,开始200~400mg/日,连服3~8日,维持量50mg/次,3次/日。
[副作用]  嗜睡、溢乳、闭经、头晕、乏力、消化道反应等,大剂量时对心脏有抑制作用,并可引起不同程度的肝局灶性细胞坏死。
[注意事项]  (1)大剂量时要注意肝脏、心脏毒性反应。(2)本品能增强中枢抑制药的作用,与镇痛药、催眠药、安定药、抗忧郁药、抗震颤麻痹药及抗癫痫药合用应减少合用的中枢抑制药剂量。
[制剂规格]  片剂:100mg/片。
    氯氮平  Clozapine
[别名]  氯札平。
[应用]  控制精神病的幻觉,妄想和兴奋躁动效果较好。用于急、慢性精神分裂症和兴奋躁动为主要症状的各种精神病。
[用法用量]  口服:开始25mg/次,1~2次/日,然后每日增加25~50mg/日,如耐受性好,在开始治疗的2周末将1日总量增至300~450mg。
[副作用]  流涎、便秘,偶有发热、粒细胞减少,长期用药有成瘾可能。用量过大(>500mg/日)可引起癫痫发作,增量过快易致直立性低血压。
[注意事项]  (1)长期服用需每周检测白细胞计数。(2)闭角型青光眼、前列腺增生、痉挛性疾病或病史者、心血管病者慎用。(3)16岁以下儿童不宜使用。
[制剂规格]  片剂:25mg/片。
    奥氮平  Olanzapine
[别名]  再普乐。ZYPREXA。
[应用]  具有5-HT、多巴胺和胆碱能拮抗作用,适用于精神分裂症和其它有严重阳性症状(如妄想、幻觉、思维障碍、敌意和猜疑)和/或阴性症状(如情感淡漠、情感和社会退缩、言语贫乏)的精神病的急性期和维持治疗。亦可缓解精神分裂症及相关疾病常见的继发性情感障碍。
[用法用量]  口服:10~15mg/日, 可根据临床状况进行调整。老年患者,严重肾功能损害或中度肝功能损害患者,起始剂量5mg/日。
[副作用]  嗜睡和体重增加。少见头晕、食欲增强、外周水肿、直立性低血压、急性或迟发性锥体外系运动障碍、口干、便秘及肝酶一过性升高。罕见光敏反应。
[注意事项]  (1)有低血压倾向的心血管和脑血管病人、 肝功能损害、前列腺肥大、麻痹性肠梗阻和癫痫病人慎用。18岁以下病人、孕妇慎用。哺乳妇女在用药期间应避免哺乳。(3) 本品可影响驾驶及操作机器的能力。(3)对本品过敏者及窄角型青光眼患者禁用。
[制剂规格]  片剂:5mg/片。
   利培酮  Risperidone
[别名]   维思通。 RISPERDAL。
[应用]  苯丙异恶唑衍生物,是新一代的抗精神病药。与5-HT2受体和D2受体有很高亲和力, 用于治疗急、慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如抑郁、负罪感、焦虑)。
[用法用量]  口服:从低剂量(0.5~1mg)始,2次/日,缓慢加量,每周1次调整剂量,通常治疗剂量4~8mg/日。老年人和肾、 肝病患者建议起始剂量为0.5mg/次,2次/日,逐渐加大到2次/日,1~2mg/次。
[副作用]  失眠、焦虑、激越、头痛,以及由于血浆中催乳素浓度增加而引起的溢乳、男子女性型**、月经失调、闭经,还会出现体重增加、水肿和肝酶水平升高的现象。偶见**性低血压、反射性心动过速或高血压以及迟发性运动障碍、恶性症状群、体温失调和癫痫发作。
[注意事项] (1)对本药过敏者及15岁以下儿童禁用,孕妇、哺乳期不宜服用,服用本品的妇女不应哺乳。(2)患有心血管疾病(如心衰、心肌梗塞、传导异常、脱水、失血及脑血管病变)、帕金森氏综合症或癫痫的病人慎用。
[制剂规格]  片剂:2mg/片。
黛力新 Deanxit
【正式名】氟哌噻吨美利曲辛片  Flupentixol and Melitracen Tablets
【应用】 轻、中型焦虑-抑郁-虚弱。神经衰弱、心因性抑郁,抑郁性神经官能症,隐匿性抑郁,心身疾病伴焦虑和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁。
【用法用量】1、成人:通常2片/日,早晨及中午各一片;严重病例早晨的剂量可加至2片。2、老年病人:早晨服1片即可。3、维持量:通常1片/日,早晨口服。4、对失眠或严重不安的病例,建议在急性期加服镇静剂。
【副作用】 在推荐用量范围内,不良反应极为少见。可能会有短暂的不安和失眠。
【禁忌症】 心肌梗塞的恢复早期。束支传导阻滞。未经治疗的闭角性青光眼。急性酒精、**类药物及**中毒。用单胺氧化酶抑制剂的病人,两周内不能使用本品。对兴奋或活动过多的病人不主张用此药,因药物的兴奋作用可能加重这些症状。
【注意事项】1、若病人已预先使用了具镇静作用的安定剂,应逐渐停用。2、妊娠期和哺乳期患者最好不使用本品。3、不推荐儿童使用本品。
【制剂规格】 片剂:0.5mg氟哌噻吨和10mg美利曲辛/片
      

    7.6.2.抗躁狂药
    碳酸锂  Lithium Carbonate
[应用]  本品有明显抑制躁狂症作用,可改善精神分裂症的情感障碍,还有升高外周白细胞作用。用于躁狂症和白细胞减少症。本品小剂量还可用于治疗月经过多症和急性菌痢。
[用法用量]  口服:躁狂症 一般剂量为0.125~0.5g/次,3次/日。开始可用较小剂量,以后可逐渐加到1.5~2g/日,症状控制后维持量为0.75~1.5g/日。 粒细胞减少、再生障碍性贫血,300mg/次,3次/日。月经过多症,月经第1日服0.6g,以后每日服0.3g,均分为3次服,共服3天,总量1.2g为1疗程。 每1月经周期服1疗程。急性菌痢,0.1g/次,3次/日,首剂加倍。
[副作用]  头昏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
[注意事项]  (1)严重心血管病、肾病、脑损伤、脱水、 钠耗竭及使用利尿药者禁用。(2)本品不宜与吡罗昔康合用, 否则可导致血锂浓度过高而中毒。(3)积蓄中毒时,可出现脑病综合症乃至昏迷、休克、 肾功能损害,故用药时须随时密切观察,及时减量。脑病综合症一旦出现,应立即停药,适当补充生理盐水,静注氨茶碱,以促进锂的排泄。( 4)钠盐能促进锂盐经肾排除,故用药期间应保持正常食盐摄入量。每周应停药1日,以保安全。
[制剂规格]  片剂:0.25g/片。
    卡马西平    (见7.5)

    7.6.3.抗抑郁症药
    阿米替林  Amit**tyline
[别名]  阿密替林。Amitril,Amitid。
[应用]  三环类抗抑郁剂,并有镇静、催眠作用。尚有较强的抗胆碱作用,用于各种抑郁症,小儿遗尿症。
[用法用量]  口服:抑郁症,25mg/次,2~4次/日,渐增至150~300mg/日,分3次。维持量:50~150mg/日。遗尿症,睡前10~25mg。
[副作用]  口干、嗜睡、便秘、视力模糊、排尿困难、心悸、心律失常、偶见**性低血压、肝功能受损及迟发性运动障碍。
[注意事项]  (1)严重心脏病、青光眼、排尿困难者禁用。(2) 不得与单胺氧化酶抑制剂同用。(3)可增强中枢抑制药及抗胆碱药的作用,阻断胍乙啶的降压作用。(4) 甲状腺素吩噻嗪类可增强本品作用。
[制剂规格]  片剂:25mg/片。
    多塞平  Doxepin
[别名]  多虑平。
[应用]  三环类抗抑郁及抗焦虑药物。用于抑郁症及神经官能症。
[用法用量]  口服:25mg/次,3次/日,然后逐渐增至150~300mg/日。
[副作用]  轻度嗜睡、口干、便秘、乏味等。
[注意事项]  (1)忌与单胺氧化酶抑制剂同用。(2)青光眼患者、对三环类过敏者、心肌梗死恢复期者禁用。排尿困难、眼压高、心脏疾患、癫痫、肝功能不全、孕妇及12岁以下儿童慎用。
[制剂规格]  片剂:25mg/片。
    丙咪嗪  Imipramine
[别名]  米帕明。
[应用]  三环类抗抑郁药,具有较强的抗抑郁作用,但兴奋作用不明显,镇静作用弱。适用于各种类型的抑郁症治疗。对内源性抑郁症、反应性抑郁症及更年期抑郁症均有效。尚可用于小儿遗尿症。
[用法用量]  口服:成人12.5~25mg/次,3次/日,渐增至50mg/次,3次/日。最高剂量可达200~300mg/日。维持量75~150mg/日。小儿遗尿症:6岁以上,12.5~25mg/次,1次/晚。
[副作用]  较常见有口干、心动过速、出汗、视力模糊、眩晕、便秘、尿潴留、失眠、精神紊乱、皮疹、震颤、心肌损害,大剂量可引起癫痫样发作。偶见粒细胞减少。
[注意事项]  (1)高血压、心脏病、肝肾功能不全、青光眼、 甲状腺功能亢进、尿潴留患者及孕妇禁用。(2)有癫痫发作倾向、前列腺炎、 膀胱炎、严重抑郁症及5岁以下患者慎用。(3)三环类化合物可增强拟肾上腺素类药物的升压作用,因而勿与升压药和单胺氧化酶抑制药合用。
[制剂规格]  片剂:25mg/片。
    氯米帕明  Clomipramine
[别名]  氯丙咪嗪,安拿芬尼。Chlorimipramine,ANAFRANIL。
[应用]  三环类抗抑郁药,镇静作用较强。用于各类精神抑郁症。
[用法用量]  口服:25mg/次,3次/日,1周内可增至最适宜治疗量。1日最大剂量为250mg,小儿或青年患者200mg/日。病情一旦改善,即调整至50~100mg/日,分次服用。 小儿10mg/日,10天后,5~7岁儿童增至20mg,8~14岁儿童增至20~25mg,14岁以上儿童增至50mg,分次服用。
[副作用]  口干、便秘、排尿困难、视力模糊、**性低血压,亦可发生过敏性皮肤反应。大剂量时,偶有心脏传导障碍、心律失常、失眠、一过性意识障碍和焦虑状态加重。
[注意事项]  (1)心功能不全或循环功能不全、心肌梗塞急性期、 心脏传导障碍、低惊厥阈、尿路梗阻引起的排尿障碍和青光眼患者、对本品过敏者禁用。(2)癫痫患者及孕妇慎用。
[制剂规格]  片剂:25mg/片。
    氟西汀  Fluoxetine
[别名]  百优解。PROZAC。
[应用]  抑制5-HT被摄入中枢神经元,有抗抑郁作用。用于治疗抑郁症。
[用法用量]  口服:开始20mg/日,早晨服,必要时加量,极量80mg/日。老人起始剂量每日10mg。
[副作用]  肠胃道不适,头痛,焦虑,神经质及失眠,昏昏欲睡及倦怠或虚弱,流汗,颤抖及目眩,头重脚轻等。
[注意事项]  (1)大剂量用药(每日40~80mg)时,可出现精神症状。(2)长期用药常发生食欲减退或性机能下降。
[制剂规格]  胶囊剂:20mg/粒。
    帕罗西汀  Paroxetine
[别名]  赛乐特。SEROXAT。
[应用]  强力、高度选择性的5-HT再摄取抑制剂,对去甲肾上腺素、多巴胺再摄取的影响极小。适用于各种类型的抑郁症。
[用法用量]  口服:20mg/日,早餐时顿服。服用2~3周后根据病人的反应,可以10mg量递增,极量:40mg/日
[副作用]  轻度口干、恶心、厌食、便秘、头痛、头晕、震颤、乏力、失眠和性功能障碍,偶有神经血管性水肿、荨麻疹、**性低血压,罕见锥体外系反应。迅速停药有引起综合症状的报道。
[注意事项]  (1)癫痫患者、有躁狂病史患者慎用。(2)严重肝肾功能不良者仍可使用,但应降低剂量。(3)服用本品前后两周内不能使用单胺氧化酶抑制剂。(4) 孕妇及哺乳妇女不宜服用。
[制剂规格]  片剂:20mg/片。
    文拉法辛  Venlafaxine
[别名]  博乐欣,怡诺思,万拉法新。EFEXOR。
[应用]  本品是5-羟色胺(5-HT)- 去甲肾上腺素 ( NE) 再摄取抑制剂(SNRIs),通过显著抑制5- 羟色胺和去甲肾上腺素的重摄取而发挥抗抑郁作用。适用于各种类型抑郁症(包括神经衰弱症)、各种疾病伴发的抑郁状态、焦虑症、恐怖症、妇女经前综合症、少儿多动症、慢性疲劳综合症、慢性疼痛。
[用法用量]  口服:开始75mg/日起,分2~3次服用。需要时1日可逐渐增至250mg,重症可增至350mg。
[副作用]  最常见为恶心、盗汗、嗜睡、失眠、头昏等。
[注意事项]  1日量超过200mg时可引起高血压,服药时定期检查血压。
[制剂规格]  胶囊剂:25mg/粒。缓释胶囊:75mg/粒。
    曲唑酮  Trazodone
[别名]  美舒郁。MESYREL。
[应用]  本品能选择性地抑制5-HT再摄取,并能阻断α-肾上腺素能受体。适用于治疗失眠(特别是抑郁和焦虑伴随的失眠及慢性失眠),抑郁症,焦虑症,戒毒戒瘾及慢性疼痛。
[用法用量]  口服:最初50~100mg/日,每3~4天可增加50mg/日,门诊病人最高剂量不超过400mg/日,住院病人最高剂量不超过600mg/日。
[副作用]  常见是镇静,有时会伴有疲劳、激动、口干、头昏和低血压。
[注意事项]癫痫患者、肝肾功能不良者慎用。
[制剂规格]  片剂:50mg/片。
     噻奈普汀 Tianeptine
[别名]  达体朗。TATINOL。
[应用]  用于治疗抑郁症(轻度、中度或重度)。
[用法用量]  每日3片,于早、中、晚三餐前服用。大于70岁或存在肾功能衰竭,剂量减半。
[副作用]  腹痛、疲倦、恶心、便秘、食欲不振、失眠、瞌睡、心悸、肌肉或关节疼痛、头痛、眩晕、震颤、呼吸困难、口干。
[注意事项](1)正服用MAOI类药物、妊娠或哺乳期妇女、未满15岁的儿童禁用。(2)服本药过程中,如需全麻,术前24或48hr停药。(3)不要突然停药,需在7至14天以上逐渐减量。(4)驾车或操纵机器的病人服用本药时要注意服用本药而出现的易打瞌睡引起的危险。
[制剂规格] 片剂:12.5mg/片。
     哌甲酯  Methylphenidate  Hydrochloride
[别名]  **,利他林。RITALIN。
[应用]  精神兴奋药,能提高精神活动,对抗抑郁症。用于消除催眠药引起的嗜睡、镇静剂过量,发作性睡病,小儿多动综合症等。
[用法用量]  口服:10mg/次,2~3次/日,极量60mg/日,饭前服。
[副作用]  食欲减退、失眠、紧张激动、心动过速、腹痛、头痛、中毒性精神病、注射能引起血压明显升高。
[注意事项]  (1)合用抗癫痫药、抗凝剂、保泰松及三环抗抑郁药, 因本品阻抑其代谢,应调整这些药的剂量。(2)癫痫、高血压患者慎用。(3)焦虑、烦躁、青光眼等患者忌用。(4) 使用升压药及单胺氧化酶抑制剂的患者慎用。(5)长期服药可产生耐药性和习惯性。 久用停药有戒断症状。
[制剂规格]  片剂:10mg/片。粉针剂:20mg/瓶。
喜普妙   Cipramil

【正式名】  西酞普兰片        citalopram
【应用】 抑郁症
【用法用量】  成人:20mg/次,1次/日。根据患者的具体反应及抑郁程度,最高可达60mg/日。年龄超过65岁者推荐剂量为20mg/日。根据患者的具体反应及抑郁程度,最高可达40mg/日。儿童尚无推荐剂量。轻、中度肾功能减退者无需调整剂量。重度肾功能减退者(肌酐清除率<20mg/分)的使用报道目前尚缺如。肝功能减退者剂量应不超过30mg。喜普妙可在全天任何时候服用。无需与食物同服。
【副作用】  少见且轻微,最常见的为恶心、口干、困倦、出汗增加。一般发生在治疗的前2周,并随治疗时间的延长逐渐消失。
【禁忌症】  对西酞普兰过敏者。
【注意事项】  服用单胺氧化抑制剂的病人不可同时使用喜普妙。停用单胺氧化酶抑制剂十四天后方可使用喜普妙。但如使用短半衰期的可逆单胺氧化酶抑制剂,如mociobemide。则可于停药后一天使用。伴肝功能不全的病人应以低剂量开始治疗,并仔细监测。
【制剂规格】  片剂:20mg/片
左洛复片*(乙)
【正式名】盐酸舍曲林片。Sertraline Hydrochloride Tablets。
【应用】用于治疗抑郁症和强迫症。
【用法用量】口服。常用1次/日,1片/次,最大可增至4片/次/日。
【副作用】可能引起的反应有恶心、厌食、消化不良、震颤、头晕、失眠、嗜睡、多汗、口干及性功能障碍。
【禁忌症】禁用于对舍曲林过敏者,禁止与单胺氧化酶抑制剂合用。
【注意事项】肝肾功能不全者慎用。
【制剂规格】片剂。50mg/片,14片/盒。

    7.7.大脑代谢功能促进剂
    醋谷胺  Aceglutamide
[别名]  乙酰谷酰胺  Acetylglutamine
[应用]  有改善神经细胞代谢及降低血氨作用。用于肝昏迷,脑外伤性昏迷,腰痛,偏瘫,脊髓灰质炎后遗症等。
[用法用量]  肌注或静滴:100~600mg/日,静滴时以5~10%葡萄糖250ml稀释后缓慢滴注。
[副作用]  可能引起血压下降。
[制剂规格]  针剂:0.1g/2ml。
    胞磷胆碱  Citicoline
[别名]  胞二磷胆碱,尼可林,辰旺(胞磷胆碱氯化钠注射液)。 Cytidine  Diphosphate  Choline ,Nicholin,CDPC。
[应用]  核苷衍生物,对改善脑组织代谢,促进大脑功能恢复,促进苏醒有一定作用。主要用于急性颅脑外伤和脑术后的意识障碍。
[用法用量]  肌注:200~600mg/次/日。静滴:200~600mg/日,5~10日1疗程。
[副作用]  恶心、呕吐、失眠、血压下降等。
[注意事项]  (1)头部外伤及脑手术患者, 使用本品时宜与止血药及降低颅内压药合用。(2)颅内活动性出血者慎用。(3)尽量少作肌注。
[制剂规格]  针剂:0.25g/2ml,胞磷胆碱钠0.5g+氯化钠0.9g/100ml。。
    三磷酸胞苷二钠  Disodium Cytridine T**hosphate
[别名]  纽枢通。CTP。
[应用]  本品为核苷酸类药,用于脑血管意外及其后遗症,脑震荡,外伤性昏迷,颅脑手术后功能障碍,神经官能症,植物神经紊乱、肝炎等。
[用法用量]  肌注或静滴:20mg/次,20~40mg/日。
[副作用]  偶有发热、皮疹,停药后消失。
[注意事项]  (1)禁止静脉推注。(2)肾功能不全者慎用。
[制剂规格]  针剂:20mg/2ml。
    甲氯芬酯  Meclofenoxate
[别名]  氯酯醒,遗尿丁。Centrofenoxate。
[应用]  能促进脑细胞的氧化还原代谢,增加对糖类的利用,并能调节细胞代谢,对中枢抑制的患者有兴奋作用。用于外伤性昏迷,新生儿缺氧症,儿童遗尿症,意识障碍,老年性精神病,酒精中毒及某些中枢和周围神经症状。
[用法用量]  口服:成人100~300mg/次,3次/日,儿童100mg/次,3次/日。
[制剂规格]  胶囊剂:0.1g/粒。
     吡拉西坦  Piracetam
[别名]  脑复康,酰胺吡酮。
[应用]  本品是一种环化的γ-氨基丁酸衍生物,能增加脑血流量,抗大脑皮质缺氧,活化大脑细胞。用于衰老、脑血管意外、CO中毒等引起的记忆和轻中度脑功能障碍。亦可用于儿童发育迟缓。
[用法用量]  口服:0.8~1.2g/次,2~3次/日,1疗程4~8周。静注:4~6g/次,2 次 /日,7~14天为1疗程。
[副作用]  偶见口干、食欲减退、失眠、荨麻疹、呕吐等。
[注意事项] 锥体外系疾病、Huntington舞蹈病禁用。
[制剂规格]  片剂:0.4g/片。针剂:1g/5ml。
 盐酸吡硫醇  Pyritinol  Hydrochloride
[别名]  脑复新。NEOROXIN。
[应用]  为VB6衍生物,能促进脑内葡萄糖及氨基酸代谢,调整脑血流量,适用于脑震荡综合症、脑外伤后遗症、脑炎及脑膜炎后遗症等引起的头痛、头晕、失眠、记忆力减退等症状。也用于脑动脉硬化症、老年性痴呆等。
[用法用量]  静滴:100~200mg/次,3次/日。
[副作用]  皮疹、恶心、局部静脉**疼痛等。
[注意事项]  孕妇慎用。
[制剂规格]  针剂:0.2g/瓶。
  茴拉西坦  Aniracetam
[别名]  阿尼西坦,三乐喜,忆立福。
[应用]  脑功能改善药,对脑细胞的代谢具有激活、保护和恢复神经细胞功效。用于治疗脑血管病后的记忆减退,中、老年记忆减退等。
[用法用量]  口服:0.2g/次,3次/日。70岁以上老人,0.1g/次,3次/日。疗程1~2个月。
[副作用]  偶有口干、嗜睡、头昏等。
[注意事项]  对本品过敏者禁用。本品可加重Huntington 舞蹈病者症状。
[制剂规格]  胶囊剂:0.1g/粒。片剂:50mg/片。
    甲磺酸阿米三嗪-萝巴新  Almitrine Bismesylate-Raubasine
[别名]  都可喜。DUXIL。
[应用]  本品能加强肺泡-毛细血管的气体交换,增加动脉血氧分压和血氧饱和度,用于大脑血管功能不全,如记忆力下降,缺血性听觉、前庭及视觉障碍及脑血管意外后的功能恢复。
[用法用量]  口服:早晚各1片,维持剂量可减至1片/日。
[副作用]  恶心、呕吐、头晕等。
[注意事项]  (1)严禁与单胺氧化酶抑制剂同用。(2)孕妇及哺乳期妇女慎用。
[制剂规格]  片剂:每片含二甲磺酸阿米三嗪30mg ,萝巴新10mg。
    脑蛋白水解物  Cerebroprotein Hydrolysate
[别名]  脑神经生长素,脑生素,奥利达。
[应用]  本品是由脑组织经水解提取而成,含人脑所必需的游离氨基酸及由氨基酸结合组成的低分子肽,并含有微量元素和神经生长因子。用于老年性痴呆、脑血栓、脑出血、脑外伤等所致的脑功能衰退,脑炎及脑膜炎后遗症,美尼尔氏综合症,动脉硬化引起的脑萎缩,失眠及一氧化碳中毒,婴幼儿大脑发育不全,智力低下,注意力不集中和记忆障碍等症。
[用法用量]  静滴:10~30ml/次,稀释于250ml 5%葡萄糖或生理盐水中,1次/日,连续使用10~14天为1疗程。肌注:2~4ml/次,每日或隔日1次,疗程1~2月。
[副作用]  偶有轻微发热、寒颤,GPT升高及过敏性皮疹等,与过敏体质有关。
[注意事项]  (1)癫痫持续状态,癫痫大发作间歇期, 严重肾功能不良及孕妇禁用。(2)过敏体质者及哺乳期妇女慎用。(3)与抗抑郁药合用可导致精神过度紧张,此时应减少抗抑郁药的剂量。与单胺氧化酶抑制剂合用有相加作用。(4) 本品不能与平衡氨基酸注射液在同一输液瓶中输注,如同时应用平衡氨基酸注射液,应注意可能出现氨基酸不平衡。(5)老年人使用本药时如发现排尿量过多,且2~3天内不能自行缓解时应停止使用。
[制剂规格]  针剂:5mg/5ml,25mg/5ml。2ml/支。
 脑酶水解片  Hydrolytase Cerebroprotein Tablet
[别名]  古立西。
[应用]  本品系从健康动物大脑组织经复合酶水解提取活性成分精制而成。用于脑外伤后遗症、脑血管疾病后遗症及脑炎后遗症及神经官能症等的辅助治疗。
[用法用量]  口服:成人320~800mg/次,3次/日,儿童减半,用于调整睡眠亦可睡前服用2~4片。
[制剂规格]  片剂:160mg/片。
    石杉碱甲  Huperzine A
[别名]  双益平,哈伯因。
[应用]  可逆的乙酰胆碱酯酶抑制剂,它易透过血脑屏障,对脑内乙酰胆碱酯酶具有强效的抑制作用,明显提高脑内乙酰胆碱水平,具有促进记忆再现和增强记忆保持的作用。适用于中老年良性记忆障碍及各型痴呆、记忆认知功能及情绪行为障碍。
[用法用量]  口服:0.1~0.2mg/次,2次/日,疗程1~2月。日剂量不得超过0.45mg。
[副作用]  过量可出现程度不等的头晕、恶心、呕吐、出汗等副反应。
[注意事项]  严重心动过缓、低血压、心绞痛、哮喘、肠梗阻患者禁用。
[制剂规格]  片剂:0.05mg/片。
    尼麦角林  Nicergoline
[别名]  思尔明。  SERMION。
[应用]  **衍生物,具有α-受体阻滞的扩血管作用并能加强脑细胞的新陈代谢。用于急、慢性脑血管障碍或脑代谢功能不良(脑动脉硬化、脑中风、脑血栓形成栓塞、暂时性大脑供血不足);急、慢性周围循环障碍(肢体血管闭塞性疾病、雷诺氏综合症、其它末梢循环不良症状);头痛;慢性脑部机能不全症候群,如头痛、耳鸣、眩晕、疲倦、视力障碍、感觉迟钝、注意力不集中、记忆力减退、缺乏意念、忧郁、不安等精神障碍症状。本药也适用于行动不便、语言障碍等症候群;中风后偏瘫患者神经恢复的辅助治疗及老年痴呆之记忆改善。
[用法用量]  口服:1~2粒/次,3次/日。
[副作用]  轻微胃肠道不适、潮红、嗜睡、失眠。
[注意事项]  可加强抗高血压药的作用。
[制剂规格]  糖衣片:10 mg /片。
    重酒石酸卡巴拉汀  Rivastigmine  Hydrogen Tartrate
[别名]  利斯的明,艾斯能。EXELON。
[应用]   本品为一种氨基甲酸类脑选择性乙酰胆碱酯酶抑制剂,通过延缓功能完整的胆碱能神经元对释放乙酰胆碱的降解而促进胆碱能神经传导。用于轻到中度阿尔茨海默型痴呆,可改善患者胆碱能介导的认知功能障碍。
[用法用量]  口服:起始剂量1.5mg,2次/日,如能耐受,在至少两周之后可增加到3mg,2次/日,2周后再增至4.5mg,最大剂量6mg,2次/日。与早晚餐同服。
[副作用]  恶心、呕吐、腹泻、腹痛,食欲不振、消化不良、头晕、头痛、倦怠、精神异常等。
[注意事项]  对本品过敏者禁用。病窦综合症、重度心律不齐、胃十二指肠溃疡活动期、呼吸系统病症、尿道梗阻、癫痫患者及妊娠、哺乳期妇女慎用。
[制剂规格]  胶囊剂:3mg/粒 。
    多奈哌齐  Donepezil
[别名]  安理申 。 ARICEPT。
[应用]  一种高度选择性的乙酰胆碱酯酶抑制剂,适用于轻中度阿尔茨海默型痴呆症状的治疗。
[用法用量]  口服:5mg/次,1次/日,1个月后可增至10mg/次,1次/日,睡前服。对于肾功能及轻至中度肝功能不全患者无需调整剂量。
[副作用]  腹泻、肌肉痉挛、疲乏、恶心、呕吐、失眠和头晕等,少数血肌酸激酶轻微增高。
[注意事项]  (1)对本品过敏者禁用。孕妇和哺乳期妇女、儿童禁用。(2)室上性心脏传导疾病者、哮喘病史或阻塞性肺疾病史者、癫痫病史者慎用。(3)与其它拟胆碱类肌松剂,抗胆碱能药可能有交叉作用。
[制剂规格]  片剂:5mg/片。

    7.8.解热镇痛抗炎及抗痛风药
    7.8.1.解热镇痛药  
    阿司匹林  Aspirin。
[别名]  乙酰水杨酸。Acetylsalicylic Acid
[应用]  能阻断前列腺素的生物合成,具有解热镇痛、抗风湿等作用。用于发热、头痛、神经痛、肌肉痛、关节痛、痛经、风湿热、急性风湿性关节炎及类风湿性关节炎等,亦用于痛风及胆道蛔虫病。
[用法用量]  口服:解热镇痛:0.3~0.6g/次,3次/日。抗风湿: 0.5~1g/次,3~4g/日。胆道蛔虫病:1g/次,2~3次/日,连用2~3日。
[副作用]  恶心、呕吐,大剂量或久用可引起水杨酸反应及出血倾向,肝、肾损害,特异体质可发生皮疹、哮喘、粘膜出血等。
[注意事项]  (1)活动性溃疡病及消化道出血、血友病或血小板减少、对本品过敏、妊娠妇女禁用,哮喘、痛风、肝肾功能不全、心功能不全或高血压者慎用。(2)饭酒前后不得服用。(3)年老体弱或体温在40℃以上者,宜用小量,并多喝水。(4)本品与氨茶碱或其它碱性药合用,可促进本品排泄而降效。(5) 本品可增强香豆素类、甲氨喋呤、**类药、口服降糖药作用。(6) 本品可使布洛芬等非甾体抗炎药血浓度明显降低。
[制剂规格]  肠溶片:0.3g/片。片剂:0.5g/片。
    复方阿司匹林  Aspirin Co.
[别名]  复方乙酰水杨酸片。APC。
[应用]  有解热镇痛作用。用于发热、头痛、神经痛、牙痛、月经痛、肌肉痛、关节痛等。
[用法用量]  口服:1~2片/次,3次/日。
[副作用]  长期服用,可引起中毒及肾脏损害。亦有产生药物依赖性的可能。
[注意事项]  (1)不宜长期服用,必要时定期检查血象及肾功能。(2)本品每片含乙酰水杨酸0.22g,非那西丁0.15g,**0.035g。
[制剂规格]  片剂。
    对乙酰胺基酚  Paracetamol
[别名]  扑热息痛, 醋氨酚, 必理通, 百服咛,泰诺林  。 Acetaminophen ,PANADOL,BUFFERIN,TYLENOL。
[应用]  有解热,镇痛作用。用于头痛、发烧、关节痛、神经痛、偏头痛、肌肉痛、经痛、牙痛等。
[用法用量]  口服:片剂:0.25~0.5g/次,3~4次/日,1日量不宜超过2g,疗程不宜超过10日。小儿滴剂根据需要每4hr1次,24hr 不超过5次。初生~3个月,40mg/次;4~11个月,80mg/次;12~23个月, 120mg/次;24~36个月,160mg/次。控释片:成人和12岁以上儿童每8hr1次,1次1~2片,24hr内不超过6片。栓剂:直肠给药,3个月~1岁,0.5~1粒/次,1~6岁,1~2粒/次,7~12岁,2~3粒/次,2~3次/日。
[副作用]  恶心、呕吐、出汗、腹痛及苍白等,大剂量可致肝损害,甚至坏死,久用可致肾脏损害。
[注意事项]  (1)肝、肾疾病患者慎用。(2)用药期间,避免使用其它解热镇痛药。(3)控释片使用时用水将片剂完整送服,不可将片剂咬碎或溶于水中后服用。(4)栓剂使用后,基质在体温下熔融,但不被吸收,故使用次日后,如有乳白色排泄物随粪便排出为正常现象。
[制剂规格]  片剂:500mg/片。控释片剂:650mg/片。小儿滴剂:10% 15ml/瓶。栓剂:150mg/粒。
    安乃近  Metamizole Sodium
[别名]  诺瓦经。Analgin。
[应用]  解热镇痛作用显著。用于高热,头痛,肌肉痛,牙痛,关节痛,经痛等。
[用法用量]  口服:0.25~0.5g/次,0.75~1.25g/日。深部肌注:0.25~0.5g/次;小儿5~10mg/kg/次。
[副作用]  较长期应用可致粒细胞减少,特异性体质可发生皮疹,过敏性紫癜,剥脱性皮炎,甚至过敏性休克。肌注剂量过大,可因大汗淋漓而致休克,肌注局部可发生红肿,坏死等反应。
[注意事项]  (1)一般不作为首选药,仅在急性高热且病情危重,又无其它有效药物的情况下,用于紧急退热。(2)严格控制剂量, 年老、年幼及体弱者应减量慎用或忌用。
[制剂规格]  针剂:0.5g/2ml。
    索米痛  Somiton
[别名]  去痛片。
[应用]  解热、镇痛、抗风湿。用于发热、头痛、神经痛、牙痛、月经痛、肌肉痛,活动性风湿病及类风湿性关节炎等。
[用法用量]  口服:1~2片/次,3次/日。
[副作用]  长期应用可引起中毒及肾损。
[注意事项]  (1)不宜长期服用。(2)本品每片含氨基比林0.15g, 非那西丁0.15g,**0.05g,苯**0.015g。
[制剂规格]  片剂。
    复方氨基比林  Antondin
[别名]  安痛定。
[应用]  解热镇痛药。用于发热,头痛,关节痛,神经痛,活动性风湿症及痛经等。
[用法用量]  皮下或肌注:2ml/次,极量10ml/日。
[注意事项]  本品每支含氨基比林0.1g, 安替比林 0. 04g,**0.018g。
[制剂规格]  针剂:2ml/支。
    散利痛  Saridon
[应用]  解热镇痛药。用于感冒发烧及各类痛症如头痛、牙痛、偏头痛、肌肉痛、经痛、神经痛、风湿痛。亦适用于小手术或脱牙后疼痛。
[用法用量]  口服:1~2片/次,3次/日。
[副作用]  罕见过敏反应。极大剂量下,可致肝损害。
[注意事项]  (1)禁用于肾脏功能严重失调,先天性缺乏6- 磷酸葡萄糖脱氢酶,急性肝脏紫质症及对本品过敏者。(2)12岁以下儿童、 孕妇慎用。(3)不应长期或大量使用。服用时,不饮含酒精饮品。(4)本品每片含扑热息痛250mg、异丙安替比林150mg、**50mg。
[制剂规格]  片剂。

    7.8.2.抗炎镇痛药
    吲哚美辛  Indometacin
[别名]  消炎痛。Indomethacin,Indocin。
[应用]  通过抑制体内前列腺素合成而产生解热、镇痛及消炎作用。用于急、慢性风湿性关节炎、痛风性关节炎、滑囊炎、腱鞘炎、关节囊炎及癌性疼痛。
[用法用量]  口服:25mg/次,2~3次/日,渐增到0.1~0.15g/日, 饭时或饭后服。肛塞:栓剂100mg/次,1次/日。
[副作用]  胃肠道反应、头痛、眩晕、肝损、粒细胞减少、肾小球滤过率降低、过敏反应等。
[注意事项]  (1)溃疡病、震颤麻痹、精神病、癫痫、支气管哮喘患者,肾功能不全者以及孕妇、儿童忌用。(2)抑制造血系统。(3)可引起肝功能损害。
[制剂规格]  片剂:25mg/片。栓剂:100mg/粒。
    双氯芬酸钠  Diclofenac Sodium
[别名]  双氯灭痛,扶他林,缓释片称迪克乐克。VOLTAREN,DICLAC。
[应用]  强效消炎、镇痛、解热药。用于类风湿性关节炎、神经炎、红斑狼疮及癌症、术后疼痛,以及各种原因引起的发热。
[用法用量]  口服:100~150mg/日,分2~3次服用。
[副作用]  胃部不适、皮疹、头痛,罕见气喘、皮肤、巩膜变黄、浮肿。外用偶有皮肤瘙痒、发红、刺痛、骤发皮疹。
[注意事项]  (1)消化性溃疡、血液系统异常、肝肾功能损害、高血压、心脏疾病患者慎用。(2)长期服用本品应检查肝功能。
[制剂规格]  肠溶片:25mg/片。缓释片:75mg/片。
    尼美舒利  Nimesulide
[别名]  怡美力。MESULID。
[应用]  非甾体类抗炎药。适用于多种需要抗炎治疗的疾病,具有消炎、镇痛、解热的功效。如骨关节炎,关节外风湿病,手术和急性创伤后的疼痛和炎症,急性上呼吸道炎症引起的疼痛和发烧,痛经等。
[用法用量]  口服:成人100mg/次,2次/日,餐后服用。
[副作用]  偶有恶心、胃痛、过敏性皮疹、头痛、眩晕等。
[注意事项]  (1)活动性消化性溃疡、严重肝功能不全、 严重肾功能障碍(肌酐清除率〈30ml/min)及对本品高度过敏患者禁用。(2) 孕妇及哺乳期妇女慎用。
[制剂规格]  片剂:100mg/片。
    萘丁美酮  Nabumetone
[别名]  瑞力芬。RELAFEN。
[应用]  非酸性非甾体抗炎药,是一个较弱的前列腺素合成抑制剂。本品经胃肠道吸收,经肝脏迅速代谢成主要活性代谢物,一个有效的前列腺素合成抑制剂,6-甲氧基-2-萘乙酸。 适应于骨关节炎和类风湿性关节炎及需抗炎治疗的类似症状。
[用法用量]  口服:成人,1g/次,1次/日,睡前服。对严重或加重期,可另外增加500mg~1g,清晨给药。本品应完整吞咽不应咀嚼。
[副作用]  可见腹泻、消化不良、恶心、便秘、腹痛、胃肠气胀、头痛、头晕、瘙痒、皮疹及镇静作用。
[注意事项]  (1)活动性消化性溃疡、严重肝损害(如肝硬化)、 对本品过敏者禁用。(2)有消化性溃疡病史的患者应定期检查症状的复发。(3)本品不推荐孕妇及哺乳期妇女使用。
[制剂规格]  片剂:500mg/片。
    萘普生  Naproxen
[别名]  Naprosyn。
[应用]  消炎、镇痛、解热药。用于类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊椎炎、痛风、运动系统的慢性变性疾病及轻、中度疼痛。
[用法用量]  口服:0.2~0.3g/次,2次/日。缓释片:一般疼痛:每日1片,睡前服。严重疼痛:每日2片,早晚服用,症状改善后可改每日睡前服1片。
[副作用]  胃肠道轻度和暂时不适,偶见恶心、呕吐、消化不良、便秘、胃肠道出血、失眠或嗜睡、头痛、头晕、耳鸣、瘙痒、皮疹等。
[注意事项]  (1)伴有消化性溃疡或有消化性溃疡病史者慎用。(2)对乙酰水杨酸过敏者、孕妇及乳母忌用。(3)本品蛋白结合率高, 与其他药同用可使其他药游离成份增加。(4)可加强双香豆素的抗凝血作用。
[制剂规格]  胶囊剂:0.2g/粒。缓释片:750 mg/片。
    布洛芬  Ibuprofen
[别名]  异丁苯丙酸。Brufen。缓释胶囊亦称芬必得,FENBID。混悬液称美林,MOTRIN。
[应用]  消炎、镇痛、解热作用较强,用于类风湿性关节炎、扭伤、劳损、肩周炎、滑囊炎、肌腱及睫鞘炎、痛经、牙痛、腰背痛及发热等。
[用法用量]  口服:0.2~0.4g/次,3次/日,饭时服。缓释胶囊:1~2粒/次,2次/日。混悬液:0.25~0.5ml/kg/次,6~8h/次,24hr不超过4次,用前摇匀。
[副作用]  偶见轻度消化不良,皮疹,胃肠道溃疡及出血,GPT升高等。
[注意事项]  严重胃、十二指肠溃疡病及支气管哮喘者,心功能不全及高血压病患者,孕妇及哺乳期妇女慎用。
[制剂规格]  片剂:0.1g/片。缓释胶囊:0.3g/粒。混悬液:2g/100ml 。
    洛索洛芬钠  Loxoprofen
[别名]  乐松。 LOXONIN。
[应用]  类风湿性关节炎,变形性关节炎,腰痛症,肩周炎,颈肩腕综合症。手术后、外伤后及拔牙后的镇痛消炎。急性上呼吸道炎症的解热镇痛。
[用法用量]  口服:60mg/次,2~3次/日或60~120mg顿服。可根据年龄、症状作调整。空腹时不宜服药。
[副作用]  休克、溶血性贫血、皮肤-粘膜-眼综合症、急性肾功能不全、肾病综合症、间质性肺炎、皮疹、腹痛、胃部不适等消化系统症状、头痛、贫血、白细胞血小板减少、GOT,GPT,ALP升高等。
[注意事项]  (1)有消化性溃疡、严重肝、肾功能障碍、严重的心功能不全及对本药过敏者、阿司匹林喘息及有阿司匹林喘息既往史的患者和妊娠妇女禁用。有上述病既往史者、支气管喘息的患者及高龄患者慎用。(2)长期给药要定期进行临床检查(尿液、血液学、肝功能检查等)。(3)避免与其它消炎镇痛药同用。(4)老龄患者应从小量给药开始。小儿给药的安全性未明确。
[制剂规格]  片剂:60mg/片。
    氯诺昔康  Lormoxicam
[别名]  可塞风 。 Xafon。
[应用]  可选择性抑制COX-2进而抑制前列腺素合成,具抗炎、止痛、解热作用。适用于急性中度手术后疼痛以及与急性坐骨神经痛相关的疼痛。
[用法用量]  肌注(>5秒)或静滴(>15秒):用前用随药提供的注射用水溶解。起始8mg。如不能充分缓解疼痛,可加用1次8mg。有些病例在术后第1天可能需要另加8mg,即当天最大剂量为24mg。其后的剂量为8mg,每日2次。每日剂量不应超过16mg。
[副作用]  注射部位疼痛、消化道不适、眩晕、头痛、皮肤潮红、血压增高、寒战、多汗、味觉障碍、口干、白细胞减少、血小板减少、排尿障碍。
[注意事项] (1) 对本品及非甾体类抗炎药过敏者、有出血性倾向、凝血障碍或手术中有出血危险或止血机制不健全的病人、急性胃/肠出血或急性胃或肠溃疡、中度到重度肾功能受损、脑出血或疑有脑出血者、大量失血或脱水者、肝、心功能严重受损者、妊娠和哺乳期病人、对年龄18岁或大于65岁人群缺乏临床经验的情况禁用 。(2)肝、肾功能受损者、有胃肠道出血或十二指肠溃疡病史者、凝血障碍者慎用。
[制剂规格]  粉针剂:8mg/2ml。
    美洛昔康  Meloxicam  
[别名]  莫比可。MOBIC。
[应用]  非甾体类抗炎镇痛药,一种新型的COX-2选择性抑制剂。适用于类风湿性关节炎的对症治疗和疼痛性骨关节炎(关节痛、退行性骨关节病)的对症治疗。
[用法用量]  口服:类风湿关节炎,成人15mg/次,1次/日,根据治疗后反应,剂量可减至7.5mg/日。骨关节炎,7.5mg/次,1次/日,可增至15mg/次。最大剂量15mg/日。
[副作用]  消化道不适、短暂的肝功能指标异常、食道炎、胃十二指肠溃疡、隐伏或肉眼可见的胃肠道出血、结肠炎、贫血、皮疹、轻微头晕、头痛、血压升高、心悸、潮红、肾功能指标异常等。
[注意事项] (1)活动性消化性溃疡者、严重肝功能不全者、非透析严重肾功能不全者、儿童和年龄小于15岁的青少年、孕妇或哺乳妇女禁用。对使用乙酰水杨酸或其它NSAID后出现哮喘、鼻腔息肉、血管水肿或荨麻疹等症状的病人不宜使用本品。(2)可增加锂的血浆浓度,建议在开始使用、调节和停用本品时监控血浆锂水平。(3)可增加甲氨蝶呤的血液毒性,建议严格监控血细胞数。
[制剂规格]  片剂:7.5mg/片。
     罗非昔布  Rofecoxib
[别名]  万络。VIOXX。
[应用]  特异性COX-2抑制剂。适用于骨关节炎症状和体征的短期和长期治疗,缓解疼痛;治疗原发性痛经。
[用法用量]  口服:骨关节炎,首次12.5mg,1日1次,最大推荐剂量为每日25mg。缓解急性疼痛和治疗原发性痛经,首次25mg,1日1次。随后25~50mg,1日1次。最大推荐剂量为每日50mg,可连续服用5天。
[副作用]  下肢水肿、高血压、心口灼热、消化不良、上腹不适、恶心、腹泻等。
[注意事项] (1)对本品过敏者、哺乳期、妊娠后期者禁用。晚期肾病患者不建议使用,必须使用时应严密监测其肾功能。(2)严重脱水患者、已有水肿和心功能不全的患者、曾因水杨酸盐或非选择性环氧化酶抑制剂而导致急性哮喘发作、荨麻疹或鼻炎加重的患者慎用。
[制剂规格]  片剂:25mg/片。     
    塞来昔布  Celecoxib
[别名] 西乐葆。  CELEBREX。
[应用]  COX-2特异性抑制剂。适用于治疗急性期或慢性期骨关节炎和类风湿关节炎的症状和体征。
[用法用量]  口服:骨关节炎,200mg,1~2次/日。临床研究中也曾用至每日400mg的剂量。类风湿关节炎,100mg或200mg,每日2次。临床研究中的剂量曾用至每日800mg。老年人不必调整剂量。
[副作用]  头痛、眩晕、便秘、恶心、腹痛、腹泻、消化不良、胀气、呕吐等。
[注意事项]  (1)对本品中任何成分过敏者、已知对磺胺过敏者、妊娠期及哺乳期妇女禁用。(2)阿司匹林或其他非甾类抗炎药诱发哮喘、荨麻疹或急性鼻炎的患者避免服用。(3)可与甲氨蝶呤、酮康唑、抗酸剂(铝剂和镁剂)、苯妥英、格列苯脲、甲苯磺丁脲联合使用。在本品和华法林或其他类似药物联合应用的头几天,或本品的剂量改变后数天内,应密切监测其抗凝血作用。
[制剂规格]  胶囊剂:100mg/粒。
   复方氯唑沙宗 Composite  Chlorzoxazone
[别名]   鲁南贝特。
[应用]   本品系由中枢性骨骼肌松弛剂氯唑沙宗和抗炎镇痛药对乙酰胺基酚组成的复方制剂。对乙酰胺基酚可使氯唑沙宗的肌松作用增强,两者在镇痛方面有协同作用。主要用于各种急性骨骼肌损伤。
[用法用量]   口服:2片/次,3~4次/日,疗程10天。
[副作用]   轻度的嗜睡、头晕、头痛、恶心等。
[注意事项]   (1)孕妇和肝、肾功能损害者慎用。(2)与吩噻嗪类、**酸类衍生物等中枢抑制剂及单胺氧化酶抑制剂合用时,应减少本品用量。
[制剂规格]   片剂:每片含氯唑沙宗125mg,对乙酰胺基酚150mg。

    7.8.3.抗感冒药
    日夜百服咛  BUFFERIN COLD
[别名]  双分伪麻片(日片),美扑伪麻片(夜片)。
[应用]  主要成分为对乙酰胺基酚、盐酸**、氢溴酸右美沙芬及马来酸氯苯那敏(夜片特有成分)。适用于治疗和减轻感冒引起的鼻塞、喷嚏、喉痛、咳嗽、流涕、头痛、发烧、周身四肢酸痛等。
[用法用量]  口服:成人及12岁以上儿童,白天每6hr服用日片1片,夜晚或临睡前服用夜片1片。
[副作用]  有时有轻度头晕乏力、恶心、上腹不适、口干和食欲不振等。
[注意事项]  (1)对抗组胺药、**和对乙酰胺基酚过敏者禁用。(2)高血压、心脏病、糖尿病、甲状腺疾病、青光眼、 前列腺肥大引起的排尿困难、肺气肿患者、因吸烟、哮喘、肺气肿引起的慢性咳嗽及痰多粘稠者、肝肾功能不全、妊娠及哺乳期妇女慎用。(3)夜片服药期间不宜驾驶、 高空作业及操纵机器。
[制剂规格]  片剂:12片/盒(8片日片+4片夜片)。
    泰诺  TYLENOL
[别名]  酚麻美敏。
[应用]  主要成分为对乙酰胺基酚、盐酸**、氢溴酸右美沙芬及马来酸氯苯那敏。用于感冒和上呼吸道过敏,能缓解因感冒引起的鼻塞、喷嚏、喉痛、咳嗽、流涕、头痛、发烧等。
[用法用量]  口服:成人和12岁以上儿童,每6hr1次,1~2 片/ 次, 24hr不超过8片。6~12岁儿童,每6hr1次,1片/次,24hr不超过4 片。12岁以下儿童服溶液剂,每4~6hr1次,24hr不超过4次,6~11岁 10ml/次,2~5岁5ml/次,2岁以下遵医嘱。
[副作用]  偶见头晕、皮疹、倦怠等。
[注意事项]  (1)高血压、心脏病、糖尿病、甲状腺疾病、青光眼、 前列腺肥大引起的排尿困难、肺气肿患者、慢性肺部疾病、妊娠及哺乳期妇女、驾驶员和操作机器人员慎用。(2)不宜与降压药、抗抑郁药、 镇静药或催眠药同服。服用期间避免同时饮用酒精类饮品。(3)片剂每片含对乙酰胺基酚325mg,盐酸**30mg,氢溴酸右美沙芬15mg, 马来酸氯苯那敏2mg。溶液剂每5ml含对乙酰胺基酚160mg, 盐酸**15mg,氢溴酸右美沙芬5mg及马来酸氯苯那敏1mg。
[制剂规格]  片剂:10片/合。溶液剂:100ml/瓶。
    感冒通
[应用]  抗感冒药。用于感冒及感冒引起的头痛,咽喉痛及发热等。
[用法用量]  口服:1~2片/次,3次/日。
[注意事项]  本品每片含双氯灭痛15mg,人工牛黄15mg,扑尔敏2.5mg。
[制剂规格]  片剂。
    新速效伤风胶囊  Neaparacetamol Co.
[应用]  解热镇痛抗病毒药。用于伤风引起的鼻塞,咽喉痛,头痛,发烧等。并具有对流行性感冒的预防及治疗作用。
[用法用量]  口服:1粒/次,2次/日。
[注意事项]  本品每粒含扑热息痛250mg,金刚烷胺100mg,扑尔敏,**,牛黄适量。
[制剂规格]  胶囊剂。
    小儿速效伤风冲剂
[应用]  抗感冒药。用于伤风引起的鼻塞,发热,头痛,咽喉痛等,伤风初起时服用见效更快。
[用法用量]  冲服:1~4岁半包/次,5~9岁1包/次,3次/日。
[注意事项]  本品主要成分为扑热息痛,**,扑尔敏,人工牛黄。
[制剂规格]  冲剂:6g/包。
    泰瑞宁  TAURINE
[别名]  2-氨基乙磺酸,牛磺酸。2-Aminoethanesulfonic  Acid。
[应用]  具有解热,镇痛,消炎和利胆保肝作用。用于治疗发热,上呼吸道感染,扁桃体炎,支气管炎等。
[用法用量]  冲服或口含:3次/日,用量视年龄而定。
[制剂规格]  干糖浆:2g/袋(含牛磺酸0.4g)。
    臣功再欣  CUCCESS
[别名]  锌布颗粒。
[应用]  具良好而迅速的解热,镇痛,消炎,抗过敏及缓解全身症状作用。用于治疗普通感冒及流行性感冒。
[用法用量]  冲服:<3岁,半包/次或酌减;3~5岁,半包/次;6~ 14岁,1包/次;>14岁,1~2包/次,3次/日。儿童不超过3包/日,成人不超过6包/日。
[副作用]  偶有嗜睡或轻度胃部不适。
[注意事项]  本品每包含葡萄糖酸锌100mg,布洛芬150mg,扑尔敏2mg。
[制剂规格]  颗粒剂:12包/合。
     新康泰克  CONTAC NT
[别名]  复方盐酸**。Compound Pseudoephedrine HCl 。
[应用]  本品为缓解感冒症状的复方制剂。其中盐酸**可收缩上呼吸道毛细血管,消除鼻咽部粘膜充血,减轻鼻塞症状的作用;马来酸氯苯那敏可减轻鼻塞、流涕等症状。用于减轻由于普通感冒及流行性感冒引起的上呼吸道症状和鼻窦炎、枯草热所致的各种症状,特别适用于缓解上述疾病的早期临床症状。
[用法用量]  口服:每12hr 1粒,24hr内不超过2粒,疗程不超过3~7天。
[副作用]  困倦、口干、胃部不适、乏力、头晕、大便干燥等。
[注意事项] (1)服用本品期间禁止饮酒。(2)对本品过敏者、驾驶机动车,操作机器以及高空作业者工作时间禁用。(3)肝、肾功能不全者、孕妇及哺乳期妇女慎用。(4)老年心脏病、高血压、甲状腺疾病、糖尿病、前列腺肥大等患者使用前咨询医生。
[制剂规格]  缓释胶囊剂。每粒含盐酸**90mg ,马来酸氯苯那敏4mg。
惠菲宁  Robitussin

【正式名】  美敏伪麻溶液
【应用】  用于缓解感冒及过敏引起的咳嗽、鼻塞、流鼻涕及打喷嚏等症状。
【用法用量】  口服。成人:10毫升/次,3次/日。
12岁以下儿童用量请见下表:
年龄(岁)     体重(公斤)     一次用量(毫升)     一日次数
2-3            12-14            1.5-2                3
4-6            16-20            2-3                  3
7-9            22-26            4                    3
10-12          28-32            5                    3
【副作用】  少数患者可出现嗜睡、头晕、心悸、兴奋、失眠、恶心等。
【禁忌症】  对本品过敏者禁用。
【注意事项】  
1.本品每日剂量不超过4次,疗程不超过7天,症状不缓解请咨询医师或药师。
2.对本品过敏者禁用。
3.孕妇、哺乳期妇女慎用。
4.心脏病、高血压、甲亢、糖尿病、哮喘、青光眼、肺气肿、前列腺肥大等患者使用本品前请咨询医师或药师。
5.驾驶机动车,操作机器以及高空作业者工作时间禁用。
6.当本品性状发生改变时禁用。
7.服用本品期间禁止饮酒。
8.服用过量或有严重不良反应时请即就医。
9.请将本品放在儿童不能接触的地方。
【制剂规格】  溶液剂:100毫升/瓶。

    7.8.4.抗痛风药
    丙磺舒  Probenecid
[别名]  羧苯磺胺。Benemid。
[应用]  能抑制肾小管对尿酸的再吸收,促进尿酸排泄,抑制青霉素及酚磺酞等的排泄。用于慢性痛风及增强青霉素类作用。
[用法用量]  口服:慢性痛风,0.25g/次,2~4次/日,1周后增至0. 5 ~1g/次,2次/日,每日最大剂量不超过2g。作青霉素等增效剂,0.5g/次,4次/日。
[副作用]  胃肠道反应,发热,皮疹,急性痛风的发作。偶见白细胞减少,骨髓抑制及肝坏死等。
[注意事项]  (1)服药期加服碳酸氢钠或枸橼酸钠,多饮水。(2)不与乙酰水杨酸、利尿酸、氢**、保泰松、吲哚美辛及口服降糖药合用。(3)肾功能不全,对磺胺药过敏者忌用。
[制剂规格]  片剂:0.25g/片。
    别嘌醇  Allopurinol
[别名]  别嘌呤醇。Isopurinol。
[应用]  抑制黄嘌呤氧化酶活性,使尿酸生成减少。用于痛风,痛风性肾病。
[用法用量]  口服:降低血中尿酸浓度,开始50mg/次,2~3次/日,剂量渐增,2~3周后增至0.2~0.4g/日,分2~3次。维持量:0.1~0.2g/次,2~3次/日,治疗尿酸结石,0.1~0.2g/次,1~4次/日或300mg,1次/日。
[副作用]  皮疹、腹泻、腹痛、低热、暂时性转氨酶升高或粒细胞减少,白内障、末梢神经炎、肝损害等。
[注意事项]  (1)服用初期可诱发痛风,故于开始4~8 周内可与小剂量秋水仙碱合用。(2)宜饭后服用,服药期间多饮水, 并使尿液呈中性或碱性以利尿酸排泄。(3)不与氯化钙、维生素C、速尿、美加明及吡嗪酰胺合用。(4)与嘌呤类药,如6-MP合用时,应将后者之量减为常用量1/4。(5)孕妇、乳母、肝功能不良患者慎用。
[制剂规格]  片剂:0.1g/片。
    秋水仙碱  Colchicine
[别名]  秋水仙素。COLC,COLCIN。
[应用]  痛风急性发作时,通过减低白细胞趋化作用及吞噬作用,减轻炎症反应并止痛。用于痛风急性发作时缓解疼痛,亦可间歇用药预防痛风急性发作。
[用法用量]  口服:急性痛风:0.5~1mg/1~2hr,24~48hr症状得到缓解。此后0.5mg/次,2~3次/日。预防痛风急性发作:0.5~1mg/日,疗程酌定。
[副作用]  恶心、呕吐、腹泻、腹痛、肝、肾损害、粒细胞减少。
[注意事项]  (1)毒、副作用较大,急性痛风剧痛缓解或出现呕吐, 腹泻应停药,否则会引起剧毒反应。(2)孕妇、哺乳期妇女忌用。(3)心、肝、肾功能不全者慎用。
[制剂规格]  片剂:1mg/片。
    苯溴马隆  Benzbromarone
[别名]  立加利仙。Narcaricin。
[应用]  抑制肾小管对尿酸的重吸收而降低血中尿酸浓度。用于原发性和继发性高尿酸血症,以及各种原因引起的痛风。
[用法用量]  口服:初始每日早餐后服50mg,服用1~3 周内经检查血清中尿酸浓度,降至正常范围时改50~100mg/日。后再决定用药。
[副作用]  偶有消化道不适,皮肤过敏症及单项转氨酶增高。
[注意事项]  (1)中等或严重肾功能不足者、孕妇、哺乳期妇女禁用。(2)开始治疗时,每日饮用液体量不得少于1.5~2L。(3)急性痛风性关节炎时,不要用药,以防转移性痛风。(4)给药最初几天合用秋水仙碱或抗炎药以避免初期痛风急性发作。
[制剂规格]  片剂:50mg/片。
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