浅表性胃炎10例治疗临床观察

方*谋

运用“俞氏胃炎方”治疗浅表性胃炎10例临床观察

方远谋431923   
湖北省钟祥市石牌镇贺集卫生院
慢性胃炎是由各种不同原因引起的胃粘膜层的炎性病变，病变基本局限于粘膜层，伴有粘膜结构及功能的改变。在农村为常见病、多发病。近年来，我们运用“俞氏胃炎方”加减治疗浅表性胃炎，取得比较好的疗效。现报告如下：
资料与方法：
    本组10例，男8例，女2例，年龄18---62岁，病程1---12年；临床表现均以消化不良、胃肠饱胀、泛酸、烧灼、钝痛为主；均在荆门市一医或二医胃镜确诊。
治疗与方法：
俞氏浅表性胃炎基本方：黄芪10---15g，炒苍术10---15g，甘草10g，赤芍10g，当归10g，酒元胡10g，佛手柑10g，败酱草15g，蛇舌草15g，炒枳壳10g。加减：胃粘膜糜烂者加炒党参15g，生百芨6g，制乳香3g，参三七3g；气滞饱胀者加香附10g，全铃子10g，沉香20g；泛酸者加淡吴萸4g，毕澄茄10g；返流者加苏木10g，制半夏10g，代赭石30g。一日一剂，水煎分多次温服。饮食以少食多餐，清淡宜消化为原则。忌烟酒。
结果：本组10例病人均治疗8周，痊愈3例，临床有关症状均消失，复查胃镜无异常；显效5例，临床症状明显好转，复查胃镜接近正常；有效1例，临床症状好转，但复查胃镜无改变；无效1例，总有效率90%。
典型病例：邓某某，女，50岁，上腹胀痛，泛酸5年，2005年4月8日在荆门一医胃镜示（胃镜号01---2463）：浅表性胃炎。曾用“兰索抗唑”，“达喜”等药治疗三个月无显效，近日上腹胀痛加重，食后尤甚，2006年9月12日初诊，脉滑，苔薄白，以俞氏浅表性胃炎基本方加减共治疗8周，临床症状消失，复查胃镜无异常。
讨论：
浅表性胃炎的发病机制尚未明确。烟酒损害，食物因素，药物损伤，幽门螺杆菌感染，胆汁返流等都可能成为发病原因。胃镜下可见胃粘膜间质充血，水肿，红白相间，粘膜有斑点状糜烂或出血等。
本病属中医“胃脘痛”范畴。典型症状是胃脘疼痛和烧灼痞满，由此浅表性胃炎辩证一般为肝胃不和，肝郁气滞所致，故浅表性胃炎脾胃气虚是病本，肝郁气滞为主要病机；叶天士《临症指南医案*胃脘痛》：“胃阴失而屡发，必有凝痰聚瘀”，因此，胃脘痛日久屡发者，应注意对痰瘀的治疗；而俞氏浅表性胃炎方以益气健脾胃为主，并辅以通络行瘀疏肝理气止痛，用于治疗浅表性胃炎取得较好疗效。
      参考文献：
          俞尚德，《俞氏中医消化病学》北京：中国医药科技出版社1997.207---209。

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谢谢，学习了。