古方新用

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桂枝茯苓丸验案一则
患者女，57岁，2008年9月11日初诊。患慢性阑尾炎半年余，腹痛反复发作，食少纳呆，失眠健忘，口干但欲漱水不欲咽，大便干结，曾用抗生素效果欠佳。
检查：舌暗、苔薄黄，腻脉弦而实。右下腹部压痛。
辩证：瘀热互结、腑气壅实。治则：祛瘀泻热，顺气通腑。
处方：桂枝茯苓丸加味。
桂枝6、赤芍30、白芍30、茯苓15、丹皮12、桃仁12、薏苡仁20、冬瓜仁12、大黄10(后下)、枳实10。5剂，每天煎服一剂。
9月16日复诊腹痛减轻，纳睡转佳，续用原方15剂，随访至今腹痛不再发作
桂枝茯苓丸方自金匮要略，原治妇人宿有肿病，妊娠漏不止。方中桃仁、芍药、丹皮活血消瘕，桂枝通阳行瘀，茯苓利湿行瘀。本例患者病已半年，腹痛反复发作，食少纳呆，失眠健忘，口干但欲漱水不欲咽，大便干结，舌暗，苔薄黄，腻脉弦实。。乃瘀热互结于里，阳明通降不利，瘀血内结，久病多瘀所致。故选用桂枝茯苓丸加大黄、枳实等活血化瘀，泻热开结，因而取效。

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杨***山

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桂枝茯苓丸验案(失眠健忘)
患者女,36岁.失眠健忘已年余.曾服西药谷维素.安定.中药人参归脾丸.知柏地黄丸.朱砂安神丸.天王补心丹等无效.反病情加重.每日睡眠不足4小时,遇事转舜则忘,生活不能自理.检查.舌暗,紫斑.苔薄腻,脉弦数.月经久已不至.辩证:瘀血内结,瘀热扰心.治则:活血祛瘀,泻热开结.处方:桂枝茯苓丸加味.桂枝9,茯苓12.桃仁10.丹皮10.赤芍15.白芍15.大黄10.云南白药3(分两次冲服).用药2剂,月经自下.再进1 剂.顿下恶血如注,并挟一鹅蛋大的污血块.自此神疲思睡,其病若失.