请教酒精中毒没有昏迷要应用纳洛酮吗？静电还是静退？高渗糖怎么用？可以给个处方吗

阳****下 · 发表于 2009-2-21 10:50

我们接诊过醉酒并发脑出血的，要是那时候不是留了个心眼做个头颅CT那就要吃官司了，醉酒病人一般病史不明确，建议昏迷病人做头颅CT，要是实在不愿意做签字拒绝，安全第一啊

5****4 · 发表于 2009-2-21 14:01

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k***n · 发表于 2009-2-21 16:41

医生最怕就是碰到这种上帝！
学习了！

l****e · 发表于 2009-2-21 21:25

10%GS500ml，不用纳洛酮

梦**间 · 发表于 2009-2-22 10:05

学习了

y****8 · 发表于 2009-2-28 20:56

烦躁的时候可以用点安定吗?

z****a · 发表于 2009-3-1 10:34

嗜睡,昏睡,烦躁都可用纳洛酮,用10%GS500ML+胰岛素10U+10%KCL15ML,另外可用点糖盐加维生素C和B6等,用点奥美拉唑,注意补足电解质

渝****9 · 发表于 2009-3-1 17:59

学习了

c****2 · 发表于 2009-3-1 19:16

学习了,那么到底用糖还是盐呢?或者说5%GS?

c****2 · 发表于 2009-3-1 19:17

搞错是5%GNS

寒**雪 · 发表于 2009-3-1 19:58

1.轻者饮蜂蜜水，防止呕吐物误吸入气道。予输液，利尿，及对症处理。
2.重症合作者可引吐或洗胃，导泻。
3.静脉输液，无糖尿病者，还可予高渗糖加胰岛素输入，加速酒精排泄和在体内氧化。
4.纳洛酮0.4-0.8mg\次静脉注射，必要时每日2-3次。
5.对症与支持治疗，处于兴奋期时可适当予以安定镇静，忌用**类安眠剂，以免抑制呼吸；伴脑水肿时，予脱水剂降低颅内压。
6.B6静脉注射。
7.呼吸衰竭者给予呼吸**，必要时应用机械通气呼吸。
8.危重重者，可考虑血液净化治疗

往****去 · 发表于 2009-3-2 11:57

还有一个很管用方法就是葛根泡水喝醒酒速效

氨**林 · 发表于 2009-3-2 13:08

纳洛酮对于清醒病人最好不用，因为用了以后可能会使病人更加烦躁。50%GS可以加入能量组静脉滴注效果显著。

x****6 · 发表于 2009-3-3 15:45

原帖由 red2000 于 2009-2-5 20:03 发表

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7楼的误人子弟啊，补钾的时候怎么能用糖呢，要用盐啊，还有，没昏迷但是喝酒很多的人绝对可以用纳洛酮，纳洛酮醒酒是非常好的，0.8mg反复静推效果很显著的，配合高糖，高糖除了静推以外还可以加到5%的糖里静点，并配 ...

赞同，我也经常这样使用。

a****k · 发表于 2009-3-3 21:03

:D
学习了~

c****8 · 发表于 2009-3-16 22:54

学习了~~~~

y****3 · 发表于 2009-3-17 17:19

必须注意补钾

l****0 · 发表于 2009-6-26 11:07

原帖由 xiaozhu956 于 2009-3-3 15:45 发表

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赞同，我也经常这样使用。

那不是费用很高了???

l****h · 发表于 2009-6-26 16:06

醒脑静效果不咋地

大**棒 · 发表于 2009-6-26 20:47

看到大家对钾没有说的很清楚
献出本人愚见:
临床上出现过因为醉酒后医源性导致更严重的低钾!!!
而且有报道过医疗事故!
望各位同仁注意:
一,酒后呕吐--低钾
二,补液的稀释!--低钾
三,高糖--低钾
四,极化液--低钾
五,5%NaHCO3的广泛使用--低钾
六,速尿--低钾
七,甘露醇--低钾
三四五导致钾离子内流
一六七导致钾离子丢失过多
谢谢

4****1 · 发表于 2009-6-27 20:26

用一下醒脑静，20ml 静滴！！

春**韵 · 发表于 2009-6-28 07:25

回26和44楼，
补钾可以加在糖里，并不冲突，

l****9 · 发表于 2009-6-28 08:23

补钾可以用糖的，只有在加了胰岛素的情况下才会出现钾离子细胞内移，不加胰岛素不会引起低钾，
而用糖补钾患者会感觉比较疼痛，用盐水疼痛会轻很多。

烦躁的醉酒病人不需要用纳洛酮，那样会让患者更烦躁。一般是昏迷的才用纳洛酮，
对于醉酒的病人，一般是大量高糖补液，促进排泄，适当的补点维生素。
对症治疗，最好不要用镇静剂，会影响病情判断，昏迷的病人要注意排除脑血管意外的。

死*包 · 发表于 2009-6-28 19:17

学习了
记得补钾噢

死**姜 · 发表于 2010-5-31 03:32

注意别忘了补钾。。。

l****0 · 发表于 2010-6-1 22:12

醒脑静蛮贵的

张****5 · 发表于 2010-6-4 20:15

纳络酮为**受体拮抗剂，经肌注或静脉滴注后极易透过血脑屏障，能抑制内啡肽分泌，促使患者清醒。近年纳络酮在抢救临床急危重症的应用上范围日渐拓宽，除前述用于镇静剂和**类中毒抢救外，还常用于酒精中毒，休克及呼吸衰竭的抢救之中。
　　酒精中毒酗酒所致的急性酒精中毒常先表现为兴奋或狂躁，随后转为大脑皮层广泛抑制，患者往往陷入昏迷之中。对急性酒精中毒，轻者通过催吐及对症处理可恢复，重者可加用纳络酮救治。特别是对呈现昏迷不醒者，其催醒效果颇佳，一般用药后多数可在30～120分钟内清醒。轻度昏迷者纳络酮用量为0.8～1.2毫克，重度昏迷可用1.2～2.0毫克，肌注或静滴。
　　休克休克是临床致死的最主要并发症之一，抢救休克必须分秒必争，一般抗休克常规措施为吸氧，保持呼吸道通畅，扩充血容量，纠正酸中毒，应用血管活性药物及抗感染等。如果为重症休克且经上述措施效果差时，可配合应用纳络酮0.8～1.2毫克静脉滴注，直到纠正休克。临床观察表明，纳络酮不仅可促进休克患者精神及神志状态好转，还有助于血压回升并维持正常，有利于休克的纠正。
　　呼吸衰竭许多因素可引起呼吸衰竭及呼吸骤停，使患者生命受到严重威胁。针对呼吸衰竭或骤停，在常规复苏，气管插管，人工呼吸及呼吸**应用基础上，可辅助应用纳络酮，给予2～4毫克加生理盐水20毫升静注，间隔30分至两小时重复1次，直到呼吸衰竭纠正为止。临床表明，应用纳络酮治疗呼吸衰竭可使抢救成功率提高10个百分点以上，效果显著。

x****0 · 发表于 2010-6-6 16:36

记得给点钾

程*青 · 发表于 2010-6-6 17:28

没有昏迷是可以用纳络酮的,主要看医师的用药习惯,常规剂量就可以了!如果病人呕吐频繁可以用些西米替叮或奥美拉唑并适量补钾.至于50%糖靜堆不主张用,因为病人呕吐频繁时钾丟失此时用高糖会引起致命性低钾血症。以致心脏骤停

无**/ · 发表于 2010-6-7 20:07

补钾是应该的，纳洛酮没有那么多禁忌，盐糖都可以。主要促进酒精排泄和防止低血糖。胃粘膜病变。耍酒疯那就是本性了

[急救医学] 请教酒精中毒没有昏迷要应用纳洛酮吗？静电还是静退？高渗糖怎么用？可以给个处方吗