新生儿颅内出血甘露醇用法（讨论）

s****7 · 发表于 2009-1-22 17:06

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颅内出血甘露醇用法是按书上说的0。25~0。5g/kg Q4~6h
听说有的医院重症的用到用到Q2h
有大医院的这样用吗
谢谢了

z***n · 发表于 2009-1-22 21:14

颅内出血时使用甘露醇还是得谨慎吧

s****7 · 发表于 2009-1-23 09:59

那有瞳孔散大，对光反射弱等情况呢！？？！
难道也不用吗？

棘* · 发表于 2009-1-23 11:04

瞳孔散大，对光反射弱等情况,往往提示颅高压，只有甘露醇的降压效果才是肯定的。颅内出血所致颅高压用甘露醇要慎重，特别强调小剂量使用；甘露醇用法是0.25~0.5g/kg Q4~6h；可以配合使用白蛋白和速尿。

l****3 · 发表于 2009-1-23 11:28

刚开始用速尿要好点

s****7 · 发表于 2009-1-23 12:28

说的是重症
即使是有瞳孔散大对光反射弱的情况下
也只能按书上说的小剂量Q4~6h
加速尿加白蛋白？？？？

m****8 · 发表于 2009-1-23 23:46

Q2h没有用过，Q4h用过一次，后来患儿还是夭折了，Q6h和Q8h是常用，但是应当注意小儿可能会诱发甘露醇肾病，甚至急性肾功能衰而死亡，应当谨慎使用，尤其是早产儿。

s****7 · 发表于 2009-1-24 00:39

谢谢令狐一刀
还有大哥其他的东东吗
大家发表下意见啊

h****9 · 发表于 2009-1-24 08:16

颅内出血降低颅内压使用甘露醇应该是病情而定，一般是与速尿交替使用！
我们在广东省人民医院学习降低颅压一般脱水的要求是达到轻度脱水最好！
我没有用Q2H的最多Q6H！

f****l · 发表于 2009-1-30 11:38

我也想知道，那个尺度如何把握呢？请高手不要吝啬！:lol: :hug:

别**料 · 发表于 2009-1-30 12:33

首先应观察颅内有无活动性出血，一般观察4-6小时，行头颅CT检查确认。如还有活动性出血应禁用或慎用甘露醇。改成应用速尿。
另外要注意新生儿不像大人,出现颅高压时,可通过囟门,未闭的骨缝减压.而且,甘露醇只是通过渗透压减低血管内的压力,不能减低细胞内压力.所以慎重应用.

m****h · 发表于 2009-2-18 22:44

首选速尿，次选甘露醇，但不至于是Q2H，如果还是无效，不妨选用白蛋白，前者只能脱细胞外液，后者可以消除细胞内水肿

F****m · 发表于 2015-12-3 20:53

我院对于严重颅内压高的患儿会用到Q2H，而且是比较大剂量，早期联合**、速尿一并降颅压，主任有一病人有出血脑疝，大剂量甘露醇给救过来。

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