肝硬化伴腹水

d****i

肝硬化：肝硬化多由乙肝病毒、丁肝病毒、丙肝病毒和（或）寄生虫感染等引起的各种慢性活动性肝炎演变而来，即门脉性肝硬化；也可由胆汁淤积、酗酒等引起的酒精损害肝脏及长期肝淤血而形成其它原因的肝硬化；少见的有代谢遗传缺陷如血色病、肝豆状核变性等。肝硬化病理特征为肝细胞变性坏死，继之出现肝细胞修复、再生及纤维组织过度增生，纤维化可分布于全肝，形成纤维分隔和再生结节，从而引起肝微循环血流障碍和门脉血流压力升高，产生门脉高压症。肝硬化声像图特点为肝界变小，表面不平呈锯齿状，肝内点状回声增强、粗大不均，由于肝纤维化和分隔结节形成而使肝静脉管腔粗细不均、血管显示不清，肝内回声结节感。肝硬化失代偿期腹腔内可见腹水回声，胆囊壁水肿呈双层，门脉高压形成时，门静脉扩张，门脉主干内径＞1.4cm，有时门静脉增宽内有血栓回声，门静脉血流量增加达1440.1±341.2ml/min，血流速度加快，平均流速达13.6±3.2cm/s。
肝硬化时脾脏明显增大，脾静脉迂曲扩张，内径＞0.7cm，血流速度加快达15.5±4.0cm/s，血流量增加达932.1±259.4ml/min。
当侧支循环建立增多时，门脉压力和门、脾静脉血流量可有不同程度减小。
下图为女性:42岁,乙肝病史,四年前因在一家二甲医院被误诊为附件囊性包块,手术中转入三甲医院继续治疗,现肝功基本恢复(据本人表述),精神尚佳;超声所见:肝左叶形态大小正常,肝右叶体积缩小,内回声弥漫增强,肝边欠整,肝前可见腹水,门脉内径流速在正常范围,脾大,胆囊结石,胆囊壁增厚,脾静脉内径增宽;临床医生建议她,手术切除脾脏;

[ 本帖最后由 doctorwangzi 于 2009-1-7 20:38 编辑 ]

z****a

肝脏切面缩小包膜呈毛玻璃状高低不平，实质回声不均。干内管道扭曲，干门静脉内径增宽。肝前腹水。胆囊壁水肿。结合临床符合肝硬化。