反复晕厥，考虑间断扭转室速，是什么疾病，如何治疗

北**雪

该患既往有喝酒病史，一个半月前，在我们地区的总医院治疗肝硬化伴浮水，好转出院，大概一个星期前，在家反复晕厥，住院一个星期前，没有服用过任何药物，包括利尿剂。在我们刚开始怀疑癫痫，后来进行心电监护，发现是以下的心律失常，欢迎大家指教。我考虑是间断扭转室速，给予了钾，镁，利多卡因，效果不好，患者反复晕厥，一天发作数次，起码要有三，四次，我们这里没没有异丙肾，也不能安装起搏器，请大家帮我看看，是什么疾病，如何治疗，我在值夜班，很着急啊 ，请朋友们帮忙，尤其是版主。

北**雪

怎么没有人回帖呢，郁闷啊

b****6

患者的血钾情况如何？Q-T间期也常！
看到这里的T波没有？是否有T-u融合？T波基底明显增宽！

[ 本帖最后由 bqg2006 于 2008-12-27 12:02 编辑 ]

北**雪

我们这里很落后,血钾是化验不了的,我们建议患者转院,患者又不走,今天又发作了两次尖端扭转室速,晕厥了两次,我们继续给患者补充钾镁,由于没有异丙基肾上腺素,用了阿托品静点,缩短QT间期,用药期间患者没有发作,但是挺了药后,患者，又发作了,请大家帮忙啊,诊断和治疗

b****6

QT间期延长：Q-T-U具易变性
Ｔ波形态：基底增宽，时限延长，Β受体阻滞剂为首选缩短QT间期，减少晕厥和猝死发作。
补钾补镁是正确的！

w****1

在你那样的情况下，除了转院外，我看能用的你基本上都用了。不知还有什么高招了。。。
:L :L

北**雪

大家的诊断是什么呢,患者的年纪65了,是酒精性心肌病引起的呢?还是冠心病呢?大家看心电图的诊断是什么呢,我认识是尖端扭转室速

北**雪

怎么没有人回帖啊

h****0

连钾都不能查，我们还能干什么，尖端扭转没错。
行态单一就是室速，多行考虑尖端扭转。
钾镁没错的，积极治疗基础病。
尽人事，听天命

风*云

还是劝劝病人赶紧转院吧，免得耽搁病情。

l****2

很重,有生命危险

北**雪

患者的家属自己要求不转院,字都签了,真是没有办法啊.今天让患者捎的异丙肾上腺素终于用上了,QT间期明显缩短,到目前为止还没有阿斯发作,在有条不紊的治疗

y****g

有条件还可以安装临时起搏器！！
将起搏心律调快！！

北**雪

望大家帮忙看看,是什么疾病,怎么治疗

去****8

还是转上级医院进一步诊治。

北**雪

转到上级医院怎么治疗呢,请教,是安装起搏器吗，ICD吗

北**雪

对了,用异丙肾把心律提高到多少呢

w****8

安装ICD

啄****8

这样的心律能有血压？？

北**雪

患者昨天的傍晚又发作了一次,这是用异丙肾发作的第一次,诱因是患者这两天感觉病好了，要出院,下床小便诱发的,只要在嘱咐患者多注意护理了,用异丙肾时心律控制在多少范围最好呢,我控制的心律都在70到80之间,大家的看法呢

北**雪

怎么没有人发言啊

h****0

,用异丙肾时心律控制在多少范围最好呢,我控制的心律都在70到80之间,大家的看法呢


可以的。控制在80-90次之间是可以的。

q****5

内科治疗远期效果不佳。目前你能做的都做了。还是建议转院。这个病人：很重，很危险

c****9

{MOD}

y****g

原帖由 wangxueyuan731 于 2008-12-30 06:09 发表

                               
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患者昨天的傍晚又发作了一次,这是用异丙肾发作的第一次,诱因是患者这两天感觉病好了，要出院,下床小便诱发的,只要在嘱咐患者多注意护理了,用异丙肾时心律控制在多少范围最好呢,我控制的心律都在70到80之间,大家的看法 ...

50—60就 可以了。避免出现室早、室速！

y****7

是不是肝昏迷?是个特别重的病人,随时可出现意外的.

高*杰

很重,有生命危险

h****0

50—60就 可以了。避免出现室早、室速！

应该不行吧，应该80-90吧，慢了抑制不住的。

北**雪

患者出院已经一个月了，现在还很好，偶尔发作几次:victory: :victory: :victory:

f****3

室性尖端扭转过速是非常严重的！你应注意用钾和镁！但你这里连钾都查不了的话！我就觉得应该转院了！现在应该继续用异丙肾上腺和阿脱品治疗，QT间期综合证治疗应该选用B受体阻值剂，能防止猝死！同时应该积极劝患者转院接受起搏治疗！