实习见闻

j****6

有两个妇科的病例觉得应该说说。
　　一妇科超声检查者，穿紧身内衣，有近二十枚扣子，前后三次未全部解开。超声见膀胱未充盈，子宫轮廓欠清，其旁见少许不规则液性暗区。患者诉腹痛三天，恶心、呕吐，上次月经正常，一周前刚刚结束，面色尚可。嘱膀胱充盈后复查，至下班未来复查。第二天，值夜班同事讲患者排除内、外科病变，才请妇科会诊。仔细询问上次月经量少，查尿HCG阳性。这才彻底解开其内衣复查超声，发现腹腔各间隙见较多积液，宫腔内未见孕囊。手术示输卵管峡部妊娠破裂，积血约2500毫升。
　　还有一本院职工，停经后尿HCG弱阳性，超声检查宫腔内未见孕囊；约四天后又超声检查，已流血两天，患者平素月经较少，自认为是正常行经，此时有轻微腹痛；两周后在开水房见到患者，诉流血约三四日后停止，服中药后再无明显腹痛，同日下午因腹痛被推到超声科检查，HCG又为阳性，后穹隆抽出不凝血。术中见左侧输卵管峡部妊娠破裂。
　　教训：之前总以为宫外孕超声一看就可以确诊:victory: 。后来体会到宫外孕破裂是很凶险的，我见到好几名月经后仅27天就破裂晕厥者。需注意宫外孕胚胎停止发育仍有可能破裂；新鲜出血超声可见杂乱回声区，有的液性暗区仅在上腹部积聚，而盆腔未见；密切观测血压变化及后穹隆穿刺很重要；不要轻易相信患者所谓“末次月经正常”的话；有些患者的耐受力让人难以想象，最好充分暴露患者的检查部位，检验科的化验结果也要综合考虑。总之，宫外孕这根弦还要时刻绷紧为妙。

y****0

楼主很细心，值得学习

女*

我的同事也是一样的,月经后15天就**出血,结果查出来就是宫外孕,而且还是第一次怀孕.

淡**人

现在的宫外孕越来越多，已婚的、未婚的简直就是无时无处不在，作为每一个妇科、全科、外科的医生都有可能接诊过，我们一定要提高警惕，宁可多想也不漏过其发生的可能性。

水**羯

宫外孕确实是妇产科较常见也较危险的急腹症，不能光依耐B超，要结合临床病史，妇检，及辅检如血或尿HCG综合判断。

李**子

宫外孕都被误诊或忽视,造成严重后果,血的教训!大家要吸取教训!

l****6

超声只是辅助检查，虽然也很重要，但我们不能完全依赖超声检查；临床知识扎实也是很重要的，要方方面面都考虑到

l****c

HCG弱阳性常常是宫外孕一表现,注意啊

x****4

同意同意啊

刘*民

{MOD}．

b****8

我医生和病人照福啊

z****4

顶一下

无**岱

谢谢分享

s****8

楼主很细心，值得学习

m****u

超声我们临床医生只能作为参考，还应该详细询问病史，完善相关检查，仔细全面的查体才能对一个疾病做出诊断。

j****n

顶一下

h****1

值得学习学习···

8***7

尿HCG应该是女性腹痛病人的普查项目。