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腹胀与跌倒是实际工作中常见的症状,但一般教材上却看不到这方面的鉴别诊断。我在《简明临床鉴别诊断手册》的【临床症状的鉴别诊断】部分看到了,摘录下来,希望对战友们实际工作有些帮助。
腹胀的原因包括:
一、胃肠道胀气
1.胃部疾病:胃炎、急性胃扩张、溃疡病、幽门梗阻等
2.肠道疾病:肠炎、肠梗阻、肠麻痹、便秘、吸收不良综合征、吞气症等
3.心血管疾病:各种原因引起的心力衰竭
4.呼吸道疾病:呼衰、支气管哮喘、肺气肿、肺心病等
5.其它:毒血症、败血症、低血钾等
二、腹水:
1.肝脏疾病:肝硬化、重症肝炎、肝癌等
2.心血管疾病:各种原因引起的心衰、缩窄性心包炎、心包积液等
3.肾脏疾病:肾炎、肾衰等
4.腹膜疾病:结核性腹膜炎、肿瘤腹膜或腹膜后转移等
5.腹腔内脏器破裂出现血腹
三、腹部肿块
1.肝癌
2.脾肿大
3.肾肿瘤
4.卵巢囊肿
跌倒的原因包括:
一、心源性:
1.心肌梗死,严重心律失常
2.**性低血压:血容量不足、药物影响、自主神经功能紊乱
3.迷走神经亢进
二、神经源性:
1.TIA,脑卒中
2.抽搐
3.痴呆(Parkinson病,多发性脑梗等)
4.代谢紊乱(电解质失衡,肝功能衰竭)
5.药物:(**、镇静剂、抗抑郁药、抗高血压药、西咪替丁)
三、环境因素:
1.地板湿滑
2.夜间方向不清
3.电铃够不到
我在临床上亲眼看到造成腹胀的心血管原因还有主动脉夹层破裂、Af 致肠系膜动脉栓塞、缓慢性心律失常、急性重症心肌炎;另外,跌倒的原因分类逻辑性不强,但别的书上还没见过这方面的讨论,所以一并奉献给战友们! |
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